ICPR JUNIOR COLLAGE

Arecibo

Reaccin decidual y
niveles de HCG
Veronica Fontan Guerrero
Profe.Andres Gonzalez

Reaccin desidual
Son los cambios que ocurren en el endometrio al recibir la
implantacin del embrin. El York Sac ayudan al embrio a
sobrevivir los primeros das antes de la formacin completa de
la placenta.

Stroma cell
Tejido conectivo funcional el cual le da soporte
alas clulas biolgicas.

Reaccin desidual
Se manifiesta en embarazos muy tempranos.
NO es necesaria la reaccin decidual para que ocurra una
implantacin.
Puede ocurrir en cualquier lugar de la cavidad plvica
(ectpico)

Sonograficamente
El gestacional sac es un anillo ecogenico
alrededor del endometrio.
Se puede identificar este cambio tan pronto se vea
el GS a la 4ta semana

HCG Y VALORES
Hormona de clulas trofoblasticas luego de la fertilizacin.
El aumento en los niveles de esta hormona en la sangre y
orina. Se convierte en un excelente marcador de
confirmacin temprana del embarazo.
Mantiene el cuerpo lteo permitiendo la sntesis de
progesterona y estrgeno.

Exmenes de orina (HCG)

de 20 a 100 miI/ML es detectable

(mili unidades internacionales por mililitro)
Esto nos permite la cuantificacin tan temprana como a 10 das
despus de la fecundacin

Valores de hcg
Se utilizan para seguimiento despus de abortos
espontneos y se le da seguimiento y diagnostico
de embarazos ectpicos.
Los niveles aumentan atraves de las 12- 14
semanas.
Luego disminuyen progresivamente.

Grafica

Abortos espontneos
Los abortos espontaneos son a consecuencia de
problemas en el desarrollo de los cromosomas.

Protocolo primer trimestre early

UT
Sagital y transverso
Ovarios sagital y transversos
Cuerpo luteo sag y transverso
GS
SAGITAL Y TRANSVERSO
FP
Una sola medida (4 a 6 semanas )

Continuacin:
CRL
CRL (7 a 12 semanas ) se toma dos veces para corroborar
crown-rump length
HRT
BPM- 120-180
Beat per minute
< 120 bradycardia
> 180 tachycardia

Embarazos multiples
Se identifican GS 1/A Y GS 1 2/B
Siendo el 1/A el ms cercano a Cx

Edades del embarazo

Edad menstrual el tiempo del embarazo de acuerdo al ltimo

periodo menstrual
Edad gestacional- el tiempo del embarazo de acuerdo con la
medida del saco y embrio.
Por lo general no son iguales
Pueden ser dos semanas ms o dos semanas menos
Se considera dentro del rage normal

Continuacin

Ms de dos semanas de diferencia puede ser:

Problemas en el desarrollo del embarazo (10%)
Error en la fecha menstrual (90%)
-fecha incorrecta
-periodos irregular (no ciclos de 28 das)
Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda seguimiento de
dos semanas.

Saco gestacional

Saco gestacional
Es una bolsa de dos membranas que cubre al embrio.
Se forma entre el 8vo y 9no da despus de la fecundacin.
Es el primer signo de un embarazo temprano.
Puede verse por sonografia.
Aproximadamente a la 4ta y 5ta semana de gestacin.
A este tiempo debe medir de 2-3 mm
Amnio o cavidad amnitica
Cavidad dentro del GS que contiene el embrio y lquido amnitico.
El amnio permite los movimientos fetales

continuacon

Protege al embrio contra golpes ya que flota en un fluido salino.

Corio o cavidad corinica

Contiene el amnio y el yolk sac o placenta.
Alantoide
Tiene funciones respiratorias y excretoras
Se originarn los vasos umbilicales y las vellosidades corinicas de la
placenta.
El alantoides y el corion fusionados forman la membrana corioalantoidea.
Parte fetal de la placenta

Tabla
Estudio

Tamao

Endovaginal

2-3 mm - 4 weeks
8-10 mm - yolk sac
16 mm- fetal pole
Actividad cardiaca

estudio
Supra pbico

Tamao
10-13 mm-4 weeks
20 mm- yolk sac
25 mm-fetal pole
Actividad cardiaca

Ubicacin y contenido
Ubicacin
Debe de estar en el endometrio en el fundus del tero.
Si esta en cuerpo del tero o crvix puede ser un aborto en proceso o
embarazo ectpico.
Contenido
Si se ve un saco vaco sin embrio ni yolk sac, podra ser un bligted ovum
o pseudogestacional sac.

Fusin de las membranas

Durante el desarrollo del embarazo y el crecimiento del feto:
Membrana amnitica debe fusionarse con la membrana
corinica
La unin debe completarse entre las 14 y 17 semanas
Separacin amnio-corionica despus de las 17 semanas de
gestacin se considera anormal.
Yolk sac (YS)

Generales
Siempre debe verse cuando el dimetro del saco es de 20mm
(suprapbico)
Si el escaneo es engovaginal el dimetro del saco es de 8-10mm
Si el saco mide 20 mm o ms y no puede identificarse el polo fetal o YS
el embarazo es sugestivo a ser NO viable y se sospecha de bligted ovum.
En un embarazo normal el dimetro del yolk sac es menor de 6mm.
Visualizacin de mltiples YS es un signo temprano de un polyamniotic
pregnacy.