DESCRIPCION Y USO DE LA

CODIFICACION
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES

(CIE 10)

DESCRIPCION Y USO DE LA CIE 10

OBJETIVOS:
Al trmino de esta capacitacin el profesional estar en
condicin de:

Definir que es una clasificacin de enfermedades,

Enunciar su propsito y aplicabilidad
Registrar
el cdigo de la causa bsica de las
enfermedades en el parte diario, Historia Clnica y
Certificados
2

UTILIDAD DE LA CIE
1) Mediante la CIE es posible codificar y clasificar
enfermedades y problemas relacionados con la
salud, tales como:
- Diagnsticos
- Razones para la admisin
- Afecciones tratadas
- Motivo de la consulta
- Causas de defuncin

UTILIDAD DE LA CIE
2) Permite convertir trminos diagnsticos de palabras en
cdigos alfanumricos lo que hace posible su fcil
almacenamiento y posterior recuperacin para el
anlisis de la informacin.
3) Permite realizar anlisis de la situacin de la salud de
grupos de poblacin.
4) Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las
enfermedades.

RECOMENDACIONES DE LA OMS
1) Que los mdicos conozcan la CIE-10:
- En la formacin profesional
- En la capacitacin continua en las unidades mdicas
Esto conducir a:
- la obtencin de diagnsticos especficos
- un llenado ptimo de formatos fuente
- los codificadores realicen con mayor precisin la
codificacin

RECOMENDACIONES DE LA OMS
2)

Que se formen y actualicen continuamente a los

codificadores clnicos.

Mantenerlos en el rea y no perder esa fuerza de

trabajo calificada

IMPACTO DE LA CIE
Se obtendrn estadsticas ms especficas:
a) Pueden ser instrumento para la toma de decisiones.
b) Permiten realizar anlisis de morbilidad y mortalidad.
c) Hacen posible la bsqueda de alternativas de solucin
en el momento en que se producen los hechos.
d) Permite que la OMS obtenga estadsticas uniformes
de morbi-mortalidad.
e) Permite uniformidad y comparabilidad de las
estadsticas entre los pases.

ESTRUCTURA BSICA DE LA CIE

Agrupamientos bsicos de las enfermedades.
* Enfermedades epidmicas.
* Enfermedades de salud pblica. (catastrficas)
- Enfermedades localizadas ordenadas por sitio.
* Enfermedades del desarrollo.
* Traumatismos.
* Grupos especiales. Las afecciones se clasifican
primariamente en uno de estos grupos.
8

Hoy

contamos

con

la

CIE-10,

una

clasificacin

actualizada, ampliada y slida, que redundar en la

mejora de las estadsticas de salud.
Se encuentra en proceso el desarrollo la CIE-11

CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA DE LA CIE-10-ECUADOR

Codificacin de la morbilidad

10

Objetivos
Al final del tema los participantes debern:
Enunciar cuales son las orientaciones para el registro de
la afeccin principal y las otras afecciones.
Enunciar cuales son las orientaciones para la
codificacin de la afeccin principal y las otras
afecciones.
Codificar los motivos de atencin conforme a dichas
orientaciones.
Reseleccionar la afeccin principal cuando esta se haya
registrado de manera incorrecta con base a las reglas de
la CIE-10.
Aplicar las Notas Especficas por Captulo de la CIE-10 en
caso de que surjan problemas para la reseleccin de la
afeccin principal

11

Estadsticas De Morbilidad
Cada da se emplean ms en:
Formulacin de polticas de salud
Establecimiento de programas de salud:
Prevencin y Atencin
Administracin de programas de salud
Seguimiento y evaluacin epidemiolgica
Identificacin de poblaciones expuestas a
riesgos
especficos
Investigacin clnica e incidencia de las
enfermedades en los diferentes grupos
sociales

12

DEFINICIN DE MORBILIDAD:

Es el dao a la salud de una persona o de una poblacin

especfica, en relacin con un rea y tiempos determinados.
Morbilidad atendida: La cifra relativa que comprende el total
de causas de demanda registradas en el ao de referencia
entre
- la poblacin en riesgo, se clasifica en dos tipos:
Morbilidad ambulatoria (de consulta externa y urgencias)
fuera de las reas de hospitalizacin.

Morbilidad hospitalaria (en pacientes internados), es

decir, que ocuparon camas censables.

13

AFECCIN PRINCIPAL

- Es la afeccin diagnosticada al final del proceso de

atencin a la salud.
- Es la afeccin primariamente responsable del tratamiento
o investigacin de la que fue sujeto el paciente.

- Si hay ms de una afeccin as caracterizada debe

seleccionarse la que se considera responsable del mayor
uso de recursos para su atencin.

14

Si no se hizo ningn diagnstico, deber seleccionarse

como afeccin principal:
- El sntoma principal
- El hallazgo anormal o
- El problema ms importante
Que se haya detectado durante el episodio de atencin
a la salud.

15

Otras afecciones

Adems de la afeccin principal los registros de

la morbilidad deben contener separadamente
otras afecciones o problemas que fueron
atendidos durante el episodio de atencin a la
salud.
Esas otras afecciones se definen como aquellas
que coexistieron o se desarrollaron durante el
episodio de atencin o afectaron el manejo del
paciente.

16

Orientaciones para el registro

Ejemplos:
Preferentemente

Evitar

Dolor abdominal

Probable cncer de estmago

Jaqueca

Sospecha de cisticercosis

Retencin de orina

Posible clculo renal

Colitis

Sospecha de cncer de colon

17

Orientaciones para el registro

Afecciones debidas a causas
externas
Cuando se
registra una afeccin como
traumatismo, envenenamiento u otro efecto
de causa externa.
Es importante describir tanto la naturaleza
de la afeccin, como las circunstancias que
la originaron.
Ejemplos:
- Contusin cerebral causada cuando el
paciente perdi el control del automvil, el
cual choc con un rbol
- Fractura del cuello de fmur debida a una
cada al resbalar en pavimento grasoso
- Hipotermia grave, el paciente se cay en su
jardn en un da muy fro.

18

Afecciones mltiples
Cuando un episodio de atencin de la salud corresponde
a varias afecciones:
Registrar como afeccin principal la ms grave o la que
consumi ms recursos y las dems deben registrarse
como otras afecciones.
Cuando
no haya una afeccin predominante, pueden
registrarse como afeccin principal trminos como:
fracturas
mltiples,
traumatismos
mltiples,
contusiones mltiples, infecciones mltiples debidas al
SIDA, seguidos de una lista de afecciones.

19

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
Para la asignacin de cdigos individuales de cada una de las causas debern
seguirse las orientaciones bsicas para la codificacin (Seccin 3.3, Vol. 2).

1) Identificar el tipo de informacin que se vaya a

codificar para buscar en la seccin apropiada del
ndice alfabtico.

en que seccin(es) del ndice alfabtico se localiza la informacin

listada a continuacin:
- Fractura de radio y cubito, cada en mismo nivel
- Insuficiencia renal crnica
- Herida por arma de fuego
- Traumatismo cerebral, empujado de lugar elevado en ria
- Envenenamiento accidental por insecticida

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
2) Localizar el trmino principal del padecimiento o
causa de defuncin en el ndice
Ejemplos
- Sndrome del colon irritable psicgeno
- Infarto agudo transmural del miocardio
3) Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo
del trmino principal.
Ejemplos
- Paro cardaco
- Quemaduras de tercer grado por cido en trax

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
4) Leer los trminos encerrados entre parntesis y los
trminos indentados, hasta que todas las palabras
contenidas en el nombre de la enfermedad o causa de
defuncin hayan sido tomadas en cuenta.
Ejemplos
- Gangrena seca arteriosclertica
- Infarto agudo del miocardio transmural

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
5) Seguir las referencias cruzadas en el ndice (ver) y
(ver tambin)
Ejemplos:
- Inflamacin hueso
- Parlisis agitante
- Hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad a RH

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
6) Una vez localizado el cdigo verificarlo en la lista tabular
del Vol. I y completarlo cuando el ndice ofrece un cdigo
de tres caracteres seguido de un punto y guin.
Ejemplos:
- Diabetes mellitus tipo II
- Quemadura del tronco con corriente elctrica

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA

CODIFICACIN
7) Revisar las notas de inclusin y exclusin que
aparecen en el volumen I a nivel de subcategora,
categora, grupo y captulo.
8) Asignar el cdigo correcto.

VOLMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10

2

CIE- 10

CIE-10

CIE-10

El volumen 1 Lista Tabular: contiene las clasificaciones

principales.
El volumen 2 Manual de Instrucciones: provee orientacin
a los usuarios de la CIE.
El volumen 3 - ndice Alfabtico. Es un complemento
escencial de la Lista Tabular.
26
26

ESTRUCTURA VOL. 1
Los captulos abarcan un conjunto de categoras
ordenadas en grupos. Las patologas o motivos de
atencin de un captulo corresponden a un sistema
corporal o bien a enfermedades y causas que tienen
caractersticas comunes. Al inicio de cada captulo
aparece su nombre seguido de las categoras inicial y
final que comprende y los grupos que contiene.

27

ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 - LISTA TABULAR

Categoras de tres caracteres (A00-Z99)

El ncleo o parte central de la CIE est organizado por la Lista
de categoras de tres caracteres A00-Z99
Categoras de tres caracteres:
- en la primera posicin una letra A-Z y los dos siguientes
caracteres son numricos 00-99
- es el mnimo obligatorio que exige la OMS para integrar las
bases de datos.
- se agrupan en Captulos y Grupos.
28

CAPTULOS
Captulo

Ciertas afecciones infecciosas y parasitarias

(A00 B99)

Captulo

II

Tumores (neoplasias)

(C00 D48)

Captulo

III

Enfermedades de la sangre y de los rganos

hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan
el mecanismo de la inmunidad.

(D50 D89)

Captulo

IV

Captulo

Enfermedades
metablicas

endocrinas,

nutricionales

(E00 E90)

Trastornos mentales y del comportamiento

(F00 F99)

Captulo

VI

Enfermedades del sistema nervioso

(G00 G99)

Captulo

VII

Enfermedades del ojo y sus anexos

(H00 H59)

Captulo

VIII

Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

(H60 H95)

Captulo

IX

Enfermedades del sistema circulatorio

29

(I00 I99)

CAPTULOS (2)
Captulo

Enfermedades del sistema respiratorio

(J00 J99)

Captulo

XI

Enfermedades del sistema

. digestivo

(K00 K93)

Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

(L00 L99)

Captulo

XII
Captulo

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del

tejido conjuntivo

Captulo

(M00 M99)

Enfermedades del sistema genitourinario

(N00 N99)

Embarazo, parto y puerperio

(O00 O99)

Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal

(P00 P96)

XIV
Captulo
Captulo

XVI
Captulo
Captulo

XV

(Q00 Q99)

XVIII Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y

de laboratorio, no clasificados en otra parte

(R00 R99)

XVII Malformaciones congnitas,

anomalas cromosmicas

30

deformidades

CAPTULOS (3)
Captulo

XIX

Traumatismos, envenenamientos y algunas (S00 T98)

otras consecuencias de causas externas

Captulo

XX

Causas externas
mortalidad

Captulo

XXI

Factores que influyen en el estado de salud (Z00 Z99)

y contacto con los servicios de salud

Captulo

XXII Cdigos para propsitos especiales

de

31

morbilidad

de (V01 Y98)

(U00 U99)

31

GRUPOS DE CATEGORAS
Son bloques homogneos de categoras de tres caracteres, que
renen enfermedades que tienen caractersticas en comn.
Ejemplos:
Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09)
Tuberculosis (A15-A19)
Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo (T00-T07)
Accidentes de transporte (V01-X59)
32
32

GRUPOS DE CATEGORAS
Dentro de cada grupo, algunas de las categoras de tres caracteres
comprenden:

Afecciones nicas debido a su frecuencia, severidad, o

vulnerabilidad a las acciones de Salud Pblica

Ejemplo: A80 Poliomielitis aguda

Enfermedades con alguna caracterstica en comn

Ejemplo: A81 Infecciones del sistema nervioso central por virus atpico

Afecciones poco frecuentes

Ejemplo: A85 Otras encefalitis virales, no clasificadas en otra parte

Afecciones inespecficas
Ejemplo: A86 Encefalitis viral, no especificada

33

SUBCATEGORAS DE CUATRO CARACTERES

Son categoras de tres caracteres subdivididas con un cuarto

carcter precedido por un punto decimal:
Ejemplo:
Categora:
A00 Clera
Subcategora: A00.0 Clera debido a Vibrio cholerae O1,
biotipo cholerae

Da mayor especificidad a los diagnsticos.

Permite hasta 10 subcategoras (.0-.9)

Ejemplo: C18.0-C18.9

Para las categoras de tres caracteres sin subdivisiones, se

utiliza una X para mantener una longitud estndar.
Ejemplo: A09.X

No son obligatorias para reporte internacional.

34

ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORAS Y

SUBCATEGORAS
Captulo
IX Enfermedades del sistema
circulatorio
(I00 - I99)

Grupo
Fiebre
reumtica
aguda
(I00- I02)

Categora

Subcategora

I01.0 Pericarditis
reumtica aguda
I01.1 Endocarditis
reumtica aguda
I01.2 Miocarditis
reumtica aguda
I01.8 Otras
enfermedades
reumticas agudas del
corazn
I09.9 Enfermedad
reumtica del corazn
no especificada

I00 Fiebre
reumtica sin
mencin de
complicacin
cardaca
I01 Fiebre
reumtica con
complicacin
cardaca

35

EJEMPLOS

Capitulo XV Embarazo, parto y puerperio.

Parto (O80 O84)

O80

Captulo

Grupo

Parto nico espontneo

Categora

O80.0 Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice.

O80.1 Parto nico espontneo, presentacin de nalga o podlica

O80.8 Parto nico espontneo, otras presentaciones.

O80.9 Parto nico espontneo, sin otras especificacin

36

Subcategora

VOLUMEN 1 - MODO DE EMPLEO

Trminos de inclusin
Trminos de exclusin
Quinto carcter
Descripcin de glosarios
Dos cdigos para algunas afecciones
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular

37

TRMINOS DE INCLUSIN
Se incluyen debajo del ttulo como ejemplo de
informacin diagnstica a ser clasificada. Ejemplo:
D24 Tumor benigno de la mama
Mama:
. partes blandas
. tejido conjuntivo

38

TRMINOS DE EXCLUSIN
Son trminos que aunque el ttulo pudiera sugerir ser
clasificados en esa rbrica, en realidad se clasifican en otra
parte.
Ejemplo:
A28.2 Yersiniosis extraintestinal
Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocoltica (A04.6)
peste (A20.-)

39

VOLUMEN 1 - LISTA TABULAR

CONVENCIONES UTILIZADAS
SAI
AI
Abreviatura de las palabras latinas SINE ALTER INDICATIO
Significan: SIN OTRA INDICACION o NO ESPECIFICADO
Ejemplo:
D13.9 Tumor benigno de sitios mal definidos del sistema
digestivo
Bazo
Intestino SAI
Sistema digestivo SAI
40

VOLUMEN 3 - NDICE ALFABTICO

CONVENCIONES
NCOP: Significa No Clasificado(a) en Otra Parte.
Se aade a los trminos clasificados en categoras residuales o a
los trminos mal definidos.
Advierten de que formas mas especificas de la afeccin que se esta
codificando se clasifican de otra manera
Ejemplo:
Malformacin (congnita) - (ver tambin anomala) Q89.9
- abdomen Q89.9
- - pared NCOP Q79.5

41

VOLUMEN 3 - NDICE ALFABTICO

CONVENCIONES
REFERENCIAS CRUZADA

Ver orienta al codificador a buscar bajo otro trmino.

Ejemplo:
Inflamacin
- tmpano - ver Timpanitis.

42

VOLUMEN 3 - NDICE ALFABTICO

CONVENCIONES
REFERENCIAS CRUZADA

Ver tambin orienta al codificador a buscar en otra parte

cuando el adjetivo no se localiza despus del trmino principal.
Ejemplo: Parlisis
- agitante (ver tambin Parkinsonismo) G20
Indica al codificador que parlisis agitante y parkinsonismo se
codifican igual pero que algunas variantes solo se localizan bajo
Parkinsonismo

43

PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIN DE LOS

TUMORES [NEOPLASIAS]
Clasificacin de los tumores
Morfologa de los tumores
Estructura del Captulo II Tumores (Neoplasias)
Tabla de tumores
Codificacin de los tumores
Correspondencia entre cdigos de morfologa y del Captulo II
Ejercicio de codificacin de tumores
44

CLASIFICACIN DE LOS TUMORES

[NEOPLASIAS]
Los tumores se clasifican en el Captulo II de la CIE
bajo comportamiento y sitio anatmico.
La CIE contiene adems un apndice en el volumen I
con una nomenclatura codificada para la morfologa
de los tumores (Cdigos M).

45
45

CLASIFICACIN DE LOS TUMORES

[NEOPLASIAS]
La clasificacin permite el uso de doble cdigo para
describir en forma completa los tumores:
a) Desde el punto de vista del comportamiento y localizacin
anatmica (Captulo II) (cdigo de uso obligatorio para la n).
b) Desde el punto de vista de su morfologa (Clasificacin
suplementaria para la morfologa de los tumores
[neoplasias]) (cdigos de uso opcional al cdigo del
Captulo II si adems se desea conocer la morfologa).
46
46

ESTRUCTURA DEL CAPTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]

Este captulo contiene los siguientes grandes grupos de tumores:
C00-C97 Tumores malignos
C00 - C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen
como primarios, de sitio anatmico especificado,
excepto de los tejidos linftico, hematopoytico y
similares.
C00-C14 Labio, cavidad bucal y faringe
.
.
.
C73-C75 Glndula tiroides y otras glndulas endocrinas
C81-C96 Tumores malignos (declarados o presuntos
primarios) del tejido linftico, de los rganos
hematopoyticos y de tejidos afines
C97
Tumores malignos (primarios) de sitios
mltiples independientes
D00 - D09 Tumores in situ
D10 - D36 Tumores benignos
D37 - D48 Tumores de comportamiento incierto o
desconocido
47
47

MORFOLOGA DE LOS TUMORES

[NEOPLASIAS]
Los cdigos de morfologa constan de 5 caracteres; los cuatro
primeros identifican el tipo histolgico del tumor y el quinto separado
mediante una diagonal indica su comportamiento.
Los cdigos de comportamiento son:
/0
/1

/2

Benigno
Incierto si es benigno o
maligno
Malignidad lmite
Bajo potencial de malignidad
Carcinoma in situ
Intraepitelial
No infiltrante
No invasor

48
48

/3 Maligno, sitio primario

/6 Maligno, sitio metastsico
Maligno sitio secundario

/9 Maligno, incierto si el sitio

es primario o metastsico

TABLA DE TUMORES
Cdigo de comportamiento
morfolgico

ComportaMaligno
miento inPrimario Secundario In situ Benigno cierto o
C00-C76
C80-C97

Tumor (de)

-Abdomen,
abdominal
- - pared

C80
C76.2

desconocido
C77-C79

C80
C79.8

D00-D09 D10-D36

D37-D48

D09.0

D48.9

D36.9

D09.7

D36.7 D48.7

C44.5

C79.2

D04.5

D23.5

D48.5

.
.
-pulmn, pulmonar C34.9

C78.0

D02.2

D14.3

D38.1

49
49

CODIFICACIN DE LOS TUMORES

En la codificacin de los tumores deber tomar en cuenta en orden
de importancia: morfologa, comportamiento y sitio anatmico.
* La bsqueda inicia por la descripcin morfolgica.
* Seguir las orientaciones bsicas para la codificacin
(poner especial atencin en las referencias cruzadas (ver y ver
tambin).
Ejemplo: Osteosarcoma
Osteosarcoma (M9180/3) - ver tambin Tumor, hueso, maligno

Ir a la tabla tumores por sitio anatmico

50
50

TUMORES [NEOPLASIAS]
Ejercicios:
Diagnstico

Captulo II

Hipernefroma

C64.X

M8312/3

Ependimoma

C71.9

M9391/3

Ependimoma espina dorsal

C79.5

M8000/6

Ependimoma papilar

D43.2

M9393/1

Melanoma en taln

C43.7

M8720/3

51

Morfologa

Gracias por su atencin!

52
52