PENANGANAN DAN

PENCEGAHAN LUKA DIABETUS

MELITUS/GANGREN

OLEH:
T. HADI BS. CWCCA

PENGERTIAN
Gangren: proses atau keadaan yg

ditandai dengan adanya jaringan mati atau

nekrosis, namun secara mikrobiologis
adalah proses nekrosis yg disebabkan oleh
infeksi (Askandar, 2001)

GANGREN KAKI DIABETIK

Gangren kaki diabetik: luka
pada kaki yang merah kehitamhitaman dan berbau busuk
akibat sumbatan yang terjadi di
pembuluh darah sedang atau
besar di tungkai (Askandar,
2001).
Biasanya kuman yang
menginfeksi pada gangren kaki
diabetik adalah:

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI

Faktor-faktor yg mempengaruhi terjadinya

gangren kaki diabetik:
a. Faktor endogen:
- genetik, metabolik
- angiopati diabetik
- Neuropati diabetik

LANJUTAN FAKTOR
b. Faktor eksogen:
- Trauma
- Infeksi

TEORI TERJADINYA KOMPLIKASI

KRONIK DM

1. TEORI SORBITOL:
Hiperglikemi
Penumpukkan kadar glukosa pada sel dan
jaringan tertentu dan dpt mentransport
glukosa tanpa insulin
Glukosa yg ber>> tidak akan
termetabolisasi habis secara normal
melalui glikolisis

LANJUTAN TEORI SORBITOL

Sebagian glukosa yg tersisa dgn perantaraan
enzim aldose reduktase akan diubah
menjadi sorbitol
Sorbitol akan tertumpuk dalam sel/jaringan
tersebut dan menyebabkan kerusakan dan
perubahan fungsi

Faktor utama yg menyebabkan gangren

kaki diabetik adalah:
- Angiopati
- Neuropati Faktor terpenting untuk
terjadinya kaki diabetik
- Infeksi

ANGIOPATI
Angiopati penurunan aliran darah ke
tungkai akibat aterosklerosis dr pembuluh
darah besar di tungkai terutama di betis.
Apabila sumbatan terjadi pada pembuluh
darah yg lebih besar
(K) akan
menderita sakit pada tungkai setelah
berjalan pd jarak tertentu.

LANJUTAN NEUROPATI

Adanya neuropati perifer

terjadinya
gangguan sensorik dan motorik.

GANGGUAN SENSORIK
Hilang/menurunnya sensasi nyeri pada
kaki, shg jika mengalami trauma tidak
terasa nyeri, yg tiba-tiba menyebabkan
ulkus pada kaki.

GANGGUAN MOTORIK atrofi otot kaki

sehingga merubah titik tumpu kaki.

GEJALA KLINIK
Gejala ggn pembuluh darah dapat berupa:
- nyeri tungkai bawah saat istirahat
- pada perabaan terasa dingin
- kesemutan dan cepat lelah
- tekanan pembuluh darah kurang kuat
- kaki menjadi pucat bila ditinggikan
- adanya luka/ulkus/gangren
Adanya angiopati penurunan asupan nutrisi,
oksigen serta antibiotika sehingga kaki sulit
sembuh (Levin, 1993).

KLASIFIKASI GANGREN
Brand (1986) dan Ward (1987) membagi
gangren kaki menjadi 2 golongan:
1). Kaki diabetik akibat iskemi:
disebabkan oleh penurunan aliran darah
ke tungkai akibat adanya
makroangiopati (arterosklerosis) dr
pembuluh darah besar
di tungkai
terutama di betis.

LANJUTAN
2. Kaki diabetik akibat neuropati
Terjadi kerusakan syaraf somatik dan
otonomik, tdk ada ggn dari sirkulasi.
Secara klinis: dijumpai kaki yg kering,
hangat, kesemutan, mati rasa, edema kaki
dengan pulsasi pembuluh darah kaki
teraba baik.

PERAWATAN LUKA
DIABETIK/GANGGREN
PENGKAJIAN
- Keluhan utama:rasa kesemutan pd
kaki/tungkai bawah, rasa raba yg
menurun, luka yg tdk sembuh-sembuh
dan berbau, adanya nyeri pada luka.
- Riwayat penyakit sekarang: kapa
terjadinya luka, penyebab, upaya yang
telah dialkukan untuk mengatasinya.

Gangren adalah luka yang terinfeksi

disertai dengan adanya jaringan yang

mati berwarna kehitaman dan membau
akibat pembusukan o/ bakteri.

Oleh karena itu perlu diganti balutan

secara khusus

TUJUAN PERAWATAN GANGREN

Tujuan perawatan gangren:

- Mencegah meluasnya infeksi
- Memberi rasa nyaman pada klien
- Mengurangi nyeri
- Meningkatkan proses penyembuhan
luka

PRINSIP PERAWATAN
Perawatan luka dilakukan jika luka
kotor/luka basah
Perhatikan teknik aseptik dan antiseptik
Ganti sarung tangan diantara tindakan
bersih dan kotor
Pisahkan peralatan bersih dan steril
Balutan diberikan sesuai kondisi luka:
basah, kering, steril dan luka
terkontaminasi.

HAL-HAL YG PERLU
DIPERHATIKAN

Melihat kondisi luka pasien: luka

kotor/tidak, ada pus atau jar.nekrotik?

Setelah dikaji baru dilakukan perawatan

luka.

Untuk perawatan luka biasanya

menggunakan antiseptik ( NaCl) dan kassa
steril.

PERALATAN BALUTAN
MODERN

Transparant film
Hidroaktif gel
Hidrokoloid
Hidroselulosa
Calsium alginate

FAKTOR PENGHAMBAT PROSES

PENYEMBUHAN

Penyakit penyerta
Pengobatan : chemotherapi, radiasi,
kortikosteroid
Berkurangnya perfusi jaringan dan suplai
Oksigen
Malnutrisi dan dehidrasi
Infeksi
Stress psikososial

SEKIAN
&TERIMAKASIH
MADE BY HADI.
CWCCA