Вы находитесь на странице: 1из 14

Tratamiento

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MANUEL ALEJANDRO CHACON
RUIZ
ROTACION DE PEDIATRIA
HOSPITAL LEON BECERRA

Datos claves de tratamiento


Determinar la va para restituir el volumen
perdido.
Administrar los lquidos de mantenimiento.
Administrar el dficit de lquidos.
Administrar las prdidas durante el tratamiento.
Corregir los trastornos electrolticos y cidobase
concomitantes.

Nuevo Tratado de Pediatra


Cruz.
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc113f.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-

SUERO DE REHIDRATACION
ORAL

1977- OMS
90 Meq/lt.
1985- AAP
75-90 Meq
1992-ESPGHAN
60 Meq/lt.

https://www.sccalp.org/documents/0000/0181/BolPediatr2006_46_supl1_08

Es ms fisiolgico.
Inconvenientes: Vmitos y una tolerancia
digestiva adecuada con peristaltismo
intestinal normal
Tcnica de la rehidratacin oral

Mantenimiento
Introducir la
alimentacin y
reponer las prdidas
hidroelectrolticas

inicial

3-4 Primeras horas.


30-50 ml/kg en
Dl.
75-100 ml/kg en
DM.

SRO : 10 ml/kg por deposicin


lquida
2-5 ml/kg por vmito
sin sobrepasar los 150
ml/kg/da

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA,

Plan A en pacientes sin


deshidratacin o DL
Plan B en casos con DM.
Plan C en enfermos con choque

Plan A: Aplicar el
ABC

<2 aos: 50-100 ml (un cuarto a media


taza)
2-10aos: 100-200 ml (de media a una
taza)
Nios mayores o adultos: tanto como
deseen. Sodio 75 mEq/L
Osmolaridad 245
mOsm/L
Glucosa 75 mEq/L

AIEPI libro.
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-

Plan B consiste en la rehidratacin


por va oral.
100 mL/kg de peso dosis fraccionadas cada 30
minutos durante 4 horas.
El plan C se inicia en pacientes con
deshidratacin
grave o estado de choque.
Administrar 100 ml/Kg de lactato de
Ringer repartidos de la siguiente
manera

6 hrs o 3 hras ,
evaluar el estado de
hidratacin

Reevaluar cada media hora

AIEPI libro.

Contraindicados la va oral o tienen otras causas de deshidratacin


Reposicin de lquidos con bolos
de 20 mL/kg de cristaloides.

4 fase 25 a 48 hras
Correccin total de
electrolitos, estado cido
base y volumen de lquidos

2 fase 1 a 9 horas ; restitucin


parcial del dficit del E. extra
del estado cidobase

3 fase: 9 a 24 hrs restitucin de


los volmenes de los
compartimentos de EEC y EIC y
del estado cidobase

5 fase: 2 a 14 das
Objetivo restaurar el dficit calrico y
proteico.
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-

Rehidratacin intravenosa
Intensidad de la
deshidratacin.
Tipo.
Dficits de otros iones.
Trastornos cido-base.
1 fase Reponer la volemia Schock

20cc/kg de peso de SF o
Ringer
lactato en 20-30 minutos

2 fase
Rehidratacin
Necesidades basales + Dficit estimado +Prdidas
mantenidas

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA,

Necesidades basales

Frmula de Holliday

Lactante hasta 10 kg: 100


kcal/kg.
Nio > 10 kg: 1.000 kcal + 50
kcal/kg
Nio > 20 kg: 1.500 kcal + 20
kcal/kg
100 ml de agua por cada
Necesidades de mantenimiento
100 kcal
3 mEq/100 kcal de Na y CL.
1-2 mEq/100 kcal de K.
25% requerimientos energticos se deben cubrir con
glucosa

Clculo del dficit estimado

Multiplica % de dficit estimado por el peso corporal total.

K se aade reiniciada la diuresis


No debe exceder de 40 mEq/L o 4
mEq/kg/da como aproximacin se
puede calcular que las necesidades
de potasio .
DA hiponatrmica: 32 mEq/L.
DA isonatrmica: 24 mEq/L .
DA hipernatremica: 16 mEq/L .

Ca corrige una vez completada la


fase inicial de rehidratacin.

Velocidad de
rehidratacin

Hipotnica : 24 horas (aportando


el 50% en las primeras 8 horas y
el resto en las siguientes 16
horas).
Isotnica : 24-36 horas.
Hipertnica :48-72 horas.