Dra.

Mara Eugenia Cabrera Escobar

( ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA)

Es una enfermedad que se da en neonatos

prematuros , debido a una deficiencia del
surfactante, que se presenta como dificultad
respiratoria que conduce a hipoxemia e
hipercapnia , acidosis, hipertensin pulmonar y
muerte si no se da una intervencin apropiada y
rpida.

Inversamente proporcional a Edad Gestacional.

60 % RN <28 semanas
35 % RN 28-34 semanas
5%
RN < 10%.

Prematuridad.
Sexo masculino
Predisposicin familiar
Intervencin cesrea sin trabajo de parto
Asfixia perinatal
Corioamnioitis
Hidropesia
Diabetes materna

Sufrimiento intrauterino Crnico

Ruptura prolongada de membranas (> 12
hrs)
Hipertensin materna
Uso de Narcticos o cacana
RCIU o PEG
Corticoesteroides
Hormona Tiroidea
Agentes tocolticos.

FASES
EG(Sem)
Estructuras

Neumocitos
Tipo II

EMBRIONARIA

PSEUDOGLANDULAR

CANALICULAR

O-7

7-17

17-27

Trquea y Vas areas de

Bronquios. Conduccin y
Bronquiolos
Terminales.

ausente

Inmaduros,
indiferenciado
s

Bronquiolos
respiratorios,
conductos y
alveolos
Primitivos.
Aproximacin
Barrera alveolocapilar.
Inmaduro,
diferenciado.
Produccin de
surfactante

SACULAR
28-36

ALVEOLAR
36

Extensin
Formacin
vas areas alveolos
y
definitivos.
adelgazamiento de
paredes
Alveolares.
Desarrollo
Maduros.
de cuerpos Secrecin de
laminares surfactante.

Deficit de surfactante (Disminucin de la

Compliancia pulmonar).
Atelectasia.
Disociacin ventilacin/perfusin.
Hipoxemia, hipercapnia y acidosis.
Cortocircuito de izquierda a derecha,
atraves del ductus arterioso y/o foramen
ovale.
Hipertensin Pulmonar.
Muerte.

Historia Clnica
Examen Fsico
Rayos X de Trax AP.
Laboratorios: hematologa

Inicio sbito: (nace deprimido y con

apnea).
Se da en neonatos muy prematuros.

Deterioro respiratorio progresivo

hasta llegar a fallo ventilatorio. Se
produce en prematuros ms grandes.

VARIABLE

1
En aire ambiental

CIANOSIS

NO

FiO2 40%

RETRACCIONES

NO

Leves

Moderadas-severas

QUEJIDO

NO

Audible con
estetoscopio

Audible sin
estetoscopio

ENTRADA DE AIRE

Clara

Disminuido

Poco audible

RECUENCIA
RESPIRATORIA

< 6O

6O-8O

>8 o apnea.

GRADO I: patrn reticulogranular fino.

GRADO II: Reticulogranular fino +

broncogramas areos.

GRADO III: Patrn reticulogranular finobrocogramas areos + borramiento parcial

de la silueta cardiaca y diafragmas.

GRADO IV: Pulmn blanco.

Gases arteriales.
Hemograma.
Glicemia o Glucomiter.
Na, K, Calcio, Mg
Hemocultivo.
Cultivo de aspirado endotraqueal.

Administracin 2 dosis de betametasona,

de 12 mg cada una, con un intervalo de 24
horas entre cada dosis.

Aplicarla entre 24 a las 34 semanas de

embarazo.

Vigilar las 6 Hs y l A:
Hipotermia
Hipotensin
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipoxia
Hipercapnia y
Acidosis.

Administracin de surfactante.
Oxgeno
CPAP.
Ventilacin Mecnica No invasiva.
Ventilacin Mecnica Invasiva.

GRACIAS !
!!!