EPIDEMIOLOGIA DE LA

D R A . M A R G A R I TA D E F U E N T E
LEPTOSPIROSIS

EPID EMIOLOGIA
FA C U LTA D D E M E D I C I N A
U N I V E R S I D A D S A LV A D O R E A
A L B E RT O M A S F E R R E R

DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD
Conocida como Enfermedad de Weil,
fiebre cancola, ictericia espiroqutica
(hemorrgica),
fiebre
del
cieno,
leptospirosis porcina.

Grupo de enfermedades zoonticas con

manifestaciones variables.

El cuadro incluye: fiebre de comienzo repentino, cefalalgia,

escalofros, mialgia intensa(en pantorrillas y muslos)
sufusin de las conjuntivas (especie de cataratas)

Otras manifestaciones:
fiebre difsica, meningitis,
erupciones (exantema del paladar),anemia hemoltica,
hemorragia de piel y mucosas, insuficiencia hepatorrenal,
ictericia, confusin, depresin mental, miocarditis, afeccin
pulmonar con o sin hemoptisis. En zonas endmicas los
sntomas son demasiado leves para diagnosticarse de
manera definitiva.

Se diagnostica errneamente coma

meningitis, encefalitis o influenza y
las pruebas serolgicas de la
infeccin leptospirsica se advierten
en 10% de los casos de meningitis
por lo dems no diagnosticada.

Duracin: pocos das a tres semanas

o ms.

En trminos generales muestra dos

fases, la leptosprica o febril,
seguida de la convalescencia o fase
inmune.
Tasa de letalidad baja, aumenta conforme a la
edad avanza y puede llegar a ms en casos de
pacientes con ictericia y lesin renal que no
hayan sido tratados cuidadosamente.

DIAGNSTICO
Se confirma por la elevacin de los
ttulos en las pruebas serolgicas, como
la aglutinacin microscpica y por el
aislamiento de leptospiras en la sangre
(en los primeros siete das) o en el
Lquido cefalorraqudeo (del cuarto al
dcimo da) durante la fase aguda de la
enfermedad y en la orina despus del
dcimo da en medios especiales.

DIAGNSTICO

La inoculacin de cobayos, cricetos o

gerbos, a corta edad puede arrojar
resultados positivos.
Se usan tcnicas de
inmunofluorescencia y ELISA para
detectar las leptospiras en las muestras
clnicas y de necropsia.

AGENTE INFECCIOSO

Las leptospiras, que son miembros de la orden

spirochaetales.
Las L. patgenas perteneces a la especie L.
interrogans,
que
se
ha subdividido en
serovariedades. Se han identificado mas de 200
serovariedades
que
pertenecen
a
23
serogrupos..

AGENTE INFECCIOSO

Con base a afinidad con ADN. Las

mas identificadas en USA son:
icteroahemorrhagiae,
canicola,
auatumnalis, hehdoamidis, australis
y pomona

AGENTE INFECCIOSO

En el Reino Unido, Nueva Zelanda y

Australia, entre personas que estn
en contacto con ganado infectado L.
interrogans, seroavariedad hardajo.

DISTRIBUCION

Mundial: en las zonas urbanas y rurales,

desarrolladas y en desarrollo, excepto en las
regiones polares.
Constituye un riesgo ocupacional las personas
que trabajan en arrozales,campos de caa de
azucar,,
granjeros,trabajadores
de
alcantarillas,
veterinarios,
criadores
de
animales.

DISTRIBUCION
Se presentan brotes en personas expuestas a
masas de agua dulce de ros, corrientes, canales o
lagos contaminados por orina de animales
domsticos y salvajes y a la orina y los tejidos de
animales infectados.
Es un peligro para baistas, deportistas y personas
que acampan al aire al aire en zonas infectadas .
La enfermedad afecta predominantemente a los
hombres y se relaciona con la ocupacin.

RESERVORIO
Animales
salvajes
y
domsticos. Las
serovariedades.
varian con el
animal
infectado.
Los casos notables son las
ratas
(L.
icterohaemorrhagiae)
Perros (L.cancola), mapaches
(L.autumnalis),
ganado
vacuno(L.hardjo)y
cerdo(pomona).

RESERVORIO

En USA el cerdo aparece la

serovariedad bratislava y los
tejones en Europa.

Otros huspedes animales con estado

portador muy breve constituyen los
ciervos, venados, mofetas, zorros,
ardillas,
mapaches,
zarigeyas,
mamferos marinos (len de mar. Las
variedades que infectan a los reptiles y
anfibios al parecer infectan al humano

MECANISMO DE TRANSMISION
Contacto
con
piel,
especialmente si esta escoriada
o de las membranas mucosas,
con agua, tierra hmeda o
vegetacin contaminada (en
especial caa de azcar), con la
orina de animales infectados,
como ocurre al nadar, por la
inmersin
accidental
o
excoriaciones ocupacionales.

MECANISMO DE TRANSMISIN
contacto directo con la
orina o los tejidos de
animales
infectados,
a
veces por la ingestin de
alimentos
contaminados
con
orina
de
ratas
infectadas y una que otra
vez
por
inhalacin de
gotitas
de
aerosol
de
lquidos contaminados.

PERIODO DE INCUBACION

Diez das, con lmites de 4 a 19 das.

PERIODO
DE TRANSMISIBILIDAD

Es raro la transmisin directa

de persona a persona. Las
leptospiras pueden excretarse
durante un mes por la orina,
apero en animales u otros
animales se ha observado
leptospiras incluso once
meses despus de la
enfermedad aguda.

MEDIDAS DE CONTROL
Educar a la poblacin sobre mecanismos de transmisin y la
necesidad que se evite nadar en aguas que pueden estar
contaminadas y utilizar medidas de proteccin adecuados si el
trabajo obliga a dicha exposicin.
Proteger por medio de botas, guantes y delantales al personal
expuesto.

Identificar aguas y suelos que puedan estar contaminados y

proceder al drenaje de aguas.
Realizar el control de roedores en las viviendas rurales
y
complejos recreativos.(desratizacin). Se quemarn los campos
de caa antes de al cosecha.

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIN

Segregar
a
los
animales
domsticos
contaminados y proteger las zonas humanas de
vivienda, trabajo recreo contra la contaminacin
de la orina de animales infectados.
Inmunizacin de animales de granja y
domsticos evita la enfermedad pero no
necesariamente
la
infeccin
ni
la
eliminacin de los microorganismos con la
orina.

MEDIDAS DE CONTROL
La inmunizacin en humanos contra el riesgo
de exposicin ocupacionales con
serovariedades especificas se ha llevado a
cabo en Japn, China, Italia, Espaa, Francia ,
Israel.
En Panam la doxiciclina se ha usado para
prevenir al personal militar expuesto.

PREVENCIN PRIMARIA
Las medidas incluyen acciones a nivel de los tres
eslabones de la cadena epidemiolgica: reservorios
y fuente de infeccin, mecanismos de transmsisin y
sobre la poblacin susceptible.
Sobre el reservorio y fuente de infeccin:
Las ratas y ratones que son los reservorios
fundamentales, la desratizacin activa y pasiva
constituye un medio de lucha contra la Leptospirosis.
Es eficaz cuando se realiza en edificios aislados,
fbricas o red de alcantarillado, en el campo o
arrozales es difcil aunque son temporales.