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ABSCESO

PULMONAR
Cavidad que contiene pus y desechos
necrticos

ABSCESO PULMONAR
DEFINICIN
La formacin de un absceso
pulmonar generalmente refleja:
una infeccin con una
carga microbiana no
habitual
un microorganismo
especialmente virulento
insuficiencia de los
mecanismos de
eliminacin de los
microorganismos

La mayora de los abscesos


pulmonares presentan flora
originaria de la orofaringe
S. aureus o a bacilos
gramnegativos son
nosocomiales con mayor
frecuencia
Nocardia y Rhodococcus son
casi exclusivos de
inmunodeprimidos

Paragonimus westermani Y la
melioidosis generalmente se
adquieren en Lejano Oriente
o en Indonesia

ABSCESO PULMONAR
BIOPATOLOGIA
PREDISPONEN

causa de aspiracin o
reduccin de la accin de
los cilios.
Disminucin en los niveles
de conciencia, el
alcoholismo, los trastornos
convulsivos, la anestesia
general, los accidentes
cerebrovasculares, la
adiccin a drogas, la
disfagia, el reflujo
gastroesofgico y la
interferencia mecnica con
el cardias, como la
producida por sondas
nasogstricas y la
intubacin endotraquea

FUENTE

Enfermedad periodontal
Gingivitis
infeccin de los senos paranasales
Bronquiectasias proporcionan una
fuente de infeccin por anaerobios y
son otros factores subyacentes
importantes.
embolismo pulmonar sptico, ms
frecuente con S. aureus y en los
adictos a drogas por va intravenosa
neumona necrotizante
obstruccin bronquial distal
neoplasia pulmonar

ABSCESO PULMONAR
BIOPATOLOGIA

Recuentos de anaerobios en la flora


oral son inferiores en los individuos
edentados y ms elevados en los
pacientes con enfermedad
periodontal.

S. aureus y K. pneumoniae,
que producen toxinas o
enzimas extracelulares, causan
abscesos con frecuencia

alcohlicos y los pacientes con


enfermedad aguda o crnica con
frecuencia muestran una
colonizacin orofarngea con bacilos
gramnegativos aerobios o
facultativos y S. aureus

localizacin del absceso


depende de la gravedad y de la
posicin del individuo

ABSCESO PULMONAR
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Inicio relativamente insidioso
Afectacin de los segmentos declives
del pulmn
Predisposicin a la aspiracin
la enfermedad periodontal
TRAS LA CAVITACIN
esputo purulento
hemoptisis
malestar general
fiebre baja a tos
prdida de peso y anemia

ABSCESO PULMONAR
DIAGNSTICO
cavidad con un nivel hidroareo, con o sin infiltrado circundante
radiografas de trax o tomografas computarizadas (TC)
seriadas para detectar la cavidad
muestra adenopatas mediastnicas, el diagnstico diferencial
comprende la tuberculosis, la infeccin fngica y el cncer de
pulmn
El esputo expectorado no puede utilizarse para cultivo de
anaerobios porque existe un gran nmero de anaerobios en la
flora saprofita. Incluso en el caso de infeccin por S. aureus y
bacilos gramnegativos
Dos abordajes para obtener muestras relativamente libres de
contaminacin de las vas respiratorias superiores son el uso de
cepillados y lavados broncoalveolares

ABSCESO PULMONAR
DIAGNSTICO

ABSCESO PULMONAR
PREVENCIN Y
TRATAMIENTO
minimizar la aspiracin
importante una limpieza inmediata de la va respiratoria mediante
drenaje postural y succin
broncoscopa
un tratamiento precoz de la neumona minimizan el riesgo de
absceso pulmonar bacteriano
ANTIBIOTERAPIA Y EL DRENAJE
Tratamiento puede requerirse perodos de 1 a 3 meses o ms.
El drenaje postural es importante en el tratamiento del absceso
pulmonar. La broncoscopia puede ayudar a efectuar un buen
drenaje, a extraer cuerpos extraos y a diagnosticar un tumor
La reseccin quirrgica del pulmn necrtico puede ser necesaria
en ocasiones si la respuesta a los antibiticos es mala o si la
obstruccin de la va area limita el drenaje

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ATENCIN A PACIENTE
TERMINAL

Objetivo no es curar. El
tratamiento
antimicrobiano es en
ocasiones til para
eliminar el mal olor de las
secreciones, para
minimizar la tos y la
produccin de esputo y
para evitar la fiebre alta.

PRONSTICO

mortalidad es del 5 al 10%.


pacientes con abscesos de
gran tamao (> 6 cm),
necrosis pulmonar progresiva,
lesiones obstructivas,
infeccin por bacterias
aerobias, inmunodepresin,
edad avanzada y debilidad
sistmica y aquellos en los
que se han producido
retrasos importantes hasta la
atencin mdica.