AMILCAR IVAN VALLADARES

PSICOLOGO.

1. CONCEPTOS :
A. Estado de nimo.
B. Trastorno del estado de nimo

-A- ESTADO DE NIMO

1. Conceptos

Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad

Y en el funcionamiento vital de la persona

Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de

Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

RESPUESTAS ADAPTADAS

RESPUESTAS INADAPTADAS

Sensibilidad Reaccin de
Supresin de Reaccin de Depresin/mania
emocional
Duelo no complicada Las emociones Duelo retrasada

1.conceptos
-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO (Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida

Normal se convierten en inadaptados.
Los trastornos van desde:
MANIA

Estado emocional en el que se observa un nimo exaltado

expansivo,irritable junto con perdida de identidad,
hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad

DEPRESIN

Estado emocional que se caracteriza por sentimientos

De tristeza , desilusin y desesperacin.

3. ETIOLOGIA

-3- ETIOLOGIA

De las aminas biognas :

Hiptesis neuroqumica (depresin)

-Serotonina.
-Noradrenalina.
-Dopamina.

Hiptesis neuroendocrina (depresin)

Hiperactividad del eje Hipotlamo-Hipfisis-Suprarenal
Secrecin de cortisol.
TSH (tirotropina)
GH (H.crecimiento)
FSH (folculo estimulante)
LH (luteinizante)
Testosterona

Hiptesis Gentica (trastorno bipolar)

Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinado
El gen

-3- ETIOLOGIA
Hiptesis dopaminrgica (trastorno bipolar)
Pac. Maniacos

HVA (metabolito de la dopamina)

Dopamina en orina(antes del viaje a la mania en
Pacientes deprimidos)
Noradrenalina

Hiptesis Psicosociales:
Psicoanaltica

Cognitiva:

Depresin: la prdida real o simblica de un objeto amado

Mana:mecanismo de defensa contra la depresin.

Triada Cognitiva de Beck

Concepto negativo de s mismo

las cosas son malas porque yo soy malo

Trida Cognitiva Negativa de Beck

Paciente
Deprimido

Interpretacin negativa de
la experiencia
Todo ha sido siempre malo

Concepto negativo del futuro

haga lo que haga fracasar

4. Clasificacin de los trastornos del animo

4. Clasificacin de los trastornos del nimo

Trastornos del
Estado de nimo

Trastornos depresivos
(depresin unipolar)

Trastorno
distmico

Trastorno depresivo
mayor

Trastornos bipolares
(depresin bipolar)

Trastorno
Bipolar I

Trastorno
Bipolar II

Trastorno ciclotmico

Trastornos del estado de nimo debido a enfermedad mdica

Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

OTROS

Trastorno depresivo mayor

Cuando los episodios depresivos mayores (depresin grave que se prolonga ms
De dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante ms de 2 aos
Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan).
Es 2 veces ms fr en mujeres adolescentes/adultas.

Trastorno distmico
Depresin moderada diaria que persiste durante ms de 2 aos, pueden
Iniciarse en la infancia y son difciles de reconocer

Trastorno Bipolar I
Episodios de depresin que alternan con otros de mana.
Es la forma ms grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios
Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca

Trastorno Bipolar II

Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania

(Una sensacin exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensacin
Evoluciona hacia el pico inestable de la mana)
Este trastorno desarbola al individuo hacindole pasar desde 1-2 semanas
De somnolencia , aislamiento y melancola intensa hasta varios das de nimo
Elevado e irritable.

Trastorno ciclotmico
Patrn de cambios repetidos del estado de nimo, de forma que alternan la
Hipomania y sntomas depresivos (no existen periodos de das normales)
Suele evolucionar a trastorno bipolar.

5.Manifestaciones clnicas:
-a- Depresin
-b- Mana

-b- Mana
Hipomana
Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores se
sienten eufricos), seguro de s mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos
de los dems; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad
de distraccin y de la sensacin de importancia; disminucin de la capacidad de
concentracin ; pasa rpidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.

Mana
Exaltado expansivo, afecto inestable; se enfada rpidamente; habla apresurada, fuga
de ideas, delirios de persecucin y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas
capas de ropas , trajes extraos, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas
(se mete en los asuntos de los dems, gasta el dinero de manera imprudente, realiza
actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero
continua hiperactivo.

Delirio

Periodo de excitacin, irritabilidad y jbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad o

religiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse as mismo o
a los dems;mala higiene, desarreglado, fsicamente agotado; puede sobrevenir la muerte
por agotamiento si no se trata la mana

6. Tratamiento:
-a- Farmacolgico.
-b- Terapia electroconvulsiva

-a- Farmacolgico

-Depresin-

Tricclicos (ADT)

Antidepresivos

-6- Tratamiento

Inhibidores de la
Monoaminooxidada
IMAO

-Amitriptilina.
-Amoxapina.
-Doxepina.
-Imipramina
-notriptilina

Reacciones adversas

-Isocarboxacida.
-Fenelzina
-tranylcypromina
Reacciones adversas

Inhibidores de la
Recaptacin de la
Serotonina
IRS

-Fluoxetina.
-Sertralina.
-Paroxetina.
-Fluvoxamina
-Citalopram

Reacciones adversas

-MANIA-

-a- Farmacolgico

-6- Tratamiento

Frmaco de eleccin: sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio)

-Efectividad: 80% de los episodios
-Especificaciones:
- Tarda aprox. 10 das en producir su accin terap.
- Margen teraputico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)
-casos agudos : 1-1,5 mEq/litro
-Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/da)
- Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h.
-Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.

REACCIONES ADVERSAS

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL

TERAPIA COGNITIVA DE BECK
PSICOTERAPIA BREVE:
orientacin psicodinmica
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE.

LO CORRECTO:
COMBINACION DE FARMACOS
Y
PSICOTERAPIA