DIVERTICULO DE

MECKEL

Alumno: Juan Carlos

Medina Payco

CONCEPTO.- El divertculo de Meckel es un divertculo verdadero,

formado por las 3 capas (mucosa, muscular y serosa) de la pared
intestinal y que aparece del borde antimesentrico del intestino
delgado a una distancia de entre 40-100 cm de la vlvula
ileocecal. El divertculo de Meckel resulta de la incompleta
obliteracin de la porcin proximal del conducto
onfalomesentrico, la que ocurre normalmente entre la 5. ay
6.asemana de gestacin. La alteracin en el cierre de este
conducto onfalomesnterico, produce distintos cuadros clnicos.
siendo el ms frecuente la forma diverticular, presentndose con
90%
Tejido
gstrico
el
de todas
las anomalas del conducto onfalomesentrico.

heterotpico
50-80 %

Tejido pancretico
3-5 %

EPIDEMIOLOGIA.- Su incidencia es de 1-2% de la poblacin

general, con una relacin varn: mujer de 3 4:1.
- Se puede presentar en forma aislada o
asociado a otras patologas como atresia de
esfago, ano imperforado y onfalocele.
- En la gran mayora de los casos se mantiene
asintomtico durante toda la vida, estimndose
en aproximadamente 1% de los portadores la
aparicin de sntomas.
- La diverticulitis de Meckel es una de las ms
frecuentes, con una incidencia aproximada de
13 a 31%, y puede producir perforacin y
peritonitis de forma similar a la apendicitis
aguda, con la cual se confunde con frecuencia.

FISIOPATOLOGIA.-

Manifestaciones clnicas.-Cuando es sintomtico, se puede manifestar con tres

sndromes diferentes: sndrome oclusivo, inflamatorio o hemorrgico.
El sndrome oclusivo (25%) es el menos frecuente, y puede deberse a una
intususcepcin secundaria, en la cual el divertculo acta como cabeza
invaginante. Tambin puede generarse un cuadro obstructivo ante la presencia
de una brida entre
el divertculo y la pared abdominal anterior, que acta como pie de un vlvulo de
intestino delgado. Excepcionalmente puede el mismo divertculo volvularse,
generando un cuadro de dolor sin obstruccin intestinal. En general el
diagnstico en estos cuadros clnicos es intraoperatorio, durante una laparotoma
o laparoscopa por una obstruccin intestinal.
El sndrome inflamatorio (10 20%) se debe a la diverticulitis, que casi
siempre se asocia con la presencia de mucosa ectpica, y se da mayormente en
nios mayores y adultos. Se manifiesta por un abdomen agudo con fiebre y dolor
difuso abdominal, aunque el diagnstico definitivo tambin es intraoperatorio en
la mayora de los pacientes, ya que el cuadro es indistinguible de una apendicitis
aguda.
La manifestacin clnica ms frecuente del divertculo de Meckel es el sndrome
hemorrgico (40 60%), el cual se da casi siempre en nios menores de 5
aos. Se presenta como enterorragia episdica o masiva y anemia oculta, en un
nio por lo dems en muy buen estado general. Es especialmente importante
destacar que cuando el divertculo de Meckel sangra, no se asocia con dolor
abdominal, lo cual permite distinguirlo de otras patologas. El sangrado se
produce por erosin de la mucosa intestinal normal ante la agresin del cido
producido por las clulas gstricas heterotpicas tanto en el divertculo mismo
como en la mucosa vecina al mismo.

Divertculo de Meckel
Cuadro clnico
Hemorragia
Melena
Evacuaciones
sanguinolen
tas
Estado de
Choque

Divertculo de Meckel
Cuadro clnico
Obstruccin intestinal
Inicio sbito
Distensin abdominal
Vmitos
Ausencia de evacuaciones
Perforacin intestinal
leo
Equimosis Periumblical

Divertculo de Meckel
Cuadro clnico
Inflamacin
(Diverticulitis)
Dolor Periumblical o
en F. I. D.
Signos de irritacin
peritoneal
Fiebre
Desequilibrio
Hidroelectroltico

DIAGNOSTICO.- Radiografa de abdomen

- Ante la sospecha diagnstica, debe solicitarse una gammagrafa
con tecnecio 99. El trazador es excretado en forma selectiva a
nivel de la mucosa gstrica, diagnosticando la presencia de
mucosa gstrica ectpica cuando se observa la aparicin de una
mancha suspendida en el centro del abdomen, entre el estmago
y la vejiga. Se le ha atribuido una sensibilidad del 85% y una
especificidad del 95%, y la misma puede ser aumentada
premedicando al paciente con ranitidina, que bloquea la excrecin
del trazador en el estmago.

Divertculo de Meckel
Diagnostico diferencial
Apendicitis
Recto colitis
amebiana
Invaginacin
Intestinal

Divertculo de Meckel
Tratamiento
Mdico
Reposicin de sangre
Control del estado
hemodinmico
Quirrgico
Reseccin y anastomosis
termino-terminal