NEUMONIA

La neumona es la
segunda causa de
hospitalizacin en
Chile, luego de las
enfermedades
perinatales.

Es la causa del 50%

de los egresos
hospitalarios en los
primeros dos aos de
vida.

Epidemiologi
a
La mortalidad por
La mayora de los
neumona varia segn
casos se dan en la
la regin del pas entre
India (43 millones),
0.5 4 por cada 1000
China (21 millones),
recin nacidos vivos,
Pakistn (10 millones),
con un promedio de
Bangladesh, Indonesia
1.4/1000 RN.
y Nigeria. (OMS)

Patrn Restrictivo

Microorganismos
Virus

Hipoinsuflacin

Bacterias
Micosis

Shunt (mezcla de
sangre con CO2 y O2)
Etiologa
Etiologa

Protozoo

Murmullo
Pulmonar
PCO2 - Hipercapnea
- Acidosis Respiratoria

Cuerpos extraos

Crepitos
Broncoaspiracin
- Vmitos
- Secreciones
- Mucositales

Factores de Riesgo

NEUMONIA
NEUMONIA
Respiradores Bucales
Enfermedades
Concominantes
Lactantes,
Adultos > 65
aos
Inmunodepresores
- hospitalizados
- Cncer
- Sida
- Alimentacin ed

Manifestaciones clinicas

Fiebre
Tos

Mialgias
Astralgias

Disnea

Escalofrios
Hiperhidroxis

Taquipnea
musc. accesorios

Crpitos

Fatiga
Cefalea

Expectoracin purulenta
o hemoptico

Dolor pleurtico

Fisiopatologia

Fiebre

Macrfag
o
alveolar

s
os
ch smo
mu gani
or sa
cro reba
i
m

Fisiopatologa
Fisiopatologa

Respuesta
Respuesta
inflamatoria
inflamatoria

Fases
Fases
EDEMA, por la presencia de exudado
proteico y a menudo bacterias en los
alvolos.
HEPATIZACIN ROJA, por la presencia
de eritrocitos en el exudado intra
alveolar celular
HEPATIZACIN GRIS, no se advierte
extravasacin de nuevos eritrocitos y
los que estaban presentes sufren lisis
y degradacin.
RESOLUCIN, cede respuesta
inflamatoria; bien - el alvolo se
rehabilita o mal - el alvolo se
fibrosa.

Inmunocomple
jo

-Interleuc
Interleuc
ina
ina -1
-1
-- TNF
TNF
-Quimiocin
Quimiocin
as
as
-Interleuci
Interleuci
nas-8
nas-8
-- Fact.
Fact.
estimulan
estimulan
tes
tes de
de
colonias
colonias
de
de
granulocit
granulocit
os
os

Sistema
Complemento
Opsonizaci
n

Neutr
filos

Leucocitosi
s perifrica

Aument
an las
secreci
ones
purulen
tas

Consecuencias Fisiopatolgicas
Clula se
destruye y
forma ditritus

Opsoniza

PCO2 + H2O
HCO3
Vaso
sanguin
eo

Hipoxico (-O2)

Rotura
del vaso

Se
inflama
membra
na
alveolar

- intercambio
gaseoso

PO2

SHUNT
H+

Exudado

Aumenta la
presin alveolar
Dismuye
ventilacin
Aumenta la
permeabilidad

Ventilacin
Colateral
( ventilacin se
va al alvolo
vecino)

Ph

H+

Neumonia Nosocomial
Adquirida en el hospital
Causados por agentes infecciosos no
presentes en el momento de la
admisin
Es muy grave, puesto que los enfermos
no pueden combatir los microbios
Ocurre comunmente en pacientes que
usasn respiradores
Tambien se pueden propagar por
medio de los trabajadores de la salud.
Pacientes que son mas propensos:
Son alcohlicos
Se han sometido a ciruga de trax
Tienen un sistema inmunitario dbil
Enfermedad pulmonar prolongada
Se broncoaspiran con saliva o
alimentos
Son adultos mayores

Clasificacin
Clasificacin

Neumonia
Lobar
Inflamacin Focal (esta condensada por
exudado)
Etiologia Bacteriana
Presentan Fiebre > 36,5 C y > 38 C
PCR elevada > 60 mg
Tos productiva y seca (+/-)
Neumonia
Lobulillar

Inflamacin Multifocal por condensacin

Infiltrado alveolar
Etiologa viral
Fiebre > 36,5 C pero < 38 C
PCR elevada 40 - 59 mg
Presenta tos productiva
Compromiso de la va area.

Neumonia
Interticial
Inflamacin del septum alveolar (unidad
ms pequea del alveolo)
Etiologia bacteriana
Se ve en TC, en corte transversal

Clasificacin
Tipos
Tipos de
de NAC
NAC

Menor de 60aos
Sin comorbilidad
Sin necesidad de hospitalizacin por gravedad

II

Mayor de 60 aos
Con comorbilidad
Sin necesidad de hospitalizacin por gravedad

III

De cualquier edad que requieran hospitalizacin

pero no estan tan graves para ser internados en la
UCI

IV

Requieren UCI

SBO

SBO
EL SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO ES UN

TERMINO GRAL QUE DESIGNA LAS MANIFESTACIONES

CLINICAS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL,VALE DECIR
SIBILANCIAS Y ESPIRACION PROLONGADA, Y QUE
SON COMUNES A DIFERENTES ETIOLOGIAS.
LA SIBILANCIA SE ORIGINA POR EL PASO DE AIRE POR
UNA VIA AEREA ESTRECHA.DURANTE LA ESPIRACION
LA VIA AEREA INTRATORACICA SUFRE UN
ESTRECHAMIENTO DINAMICO POR LO QUE ES EN
ESTA FASE QUE INICIALMENTE SE AUSCULTAN LAS
SIBILANCIAS Y POSTERIORMENTE EN LOS 2 TIEMPOS
AL PROGRESAR LA OBSTRUCCION

BRONQUITIS OBSTRUCTIVA
RECURRENTE
DEFINICION:

EPISODIOS RECURRENTES DE
BRONCOESPASMOS, 2 O MAS EN UN AO.

CLINICA
SIBILANCIAS
TOS
ESPIRACION PROLONGADA
TODA LA SIGNOSINTOMATOLOGIA DE

INFECCION VIRAL

BRONQUIECTAS
IA

BRONQUIOECTASIA
La bronquiectasia es una enfermedad bronquial caracterizada
por dilatacin irreversible y destruccin de las paredes
bronquiales.
Si la afeccin est presente al nacer, se denomina bronquiectasia congnita.
Si se desarrolla posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida.

Causas
La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamacin recurrente o la

infeccin de las vas respiratorias. Algunas veces, comienza en la infancia despus

de una infeccin pulmonar ms grave o inhalacin de un cuerpo extrao.
La fibrosis qustica ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos de
bronquiectasias en los Estados Unidos. Ciertas afecciones genticas tambin
pueden causar bronquiectasia; incluyen discinesia ciliar primaria y sndromes de
inmunodeficiencia.
La afeccin tambin puede ser causada por la inhalacin rutinaria de partculas de
alimentos al comer.

BRONQUIECTASIA

ETIOPATOGENIA
agente causal es un virus, que va a provocar un dilatacin

bronquial, teniendo como manifestaciones clnicas la tos ,

fiebre alta y expectoracin .
agente causal es una bacteria muy fuerte que resisti el
tratamiento, manifestndose con tos seca, expectoracin y
polipnea.

Sntomas
Los sntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden presentar
meses o aos despus del hecho que causa la bronquiectasia
Dichos sntomas pueden abarcar:
Coloracin azulada de la piel
Mal aliento
Tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo ftido
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Expectoracin con sangre
Tos que empeora al acostarse hacia un lado
Fatiga
Palidez
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
Prdida de peso
Sibilancias

SINTOMAS

BRONQUIECTASIA

TIPOS DE BRONQUIECTASIA
CILINDRICAS

VARICOSAS

SACULAS O QUSTICAS

BRONQUIECTASIA

CILINDRICA

SACULARES

EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA

Epidemiologa
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica

(EPOC) es una causa mayor de morbilidad y

mortalidad con importante impacto socioeconmico y constituye un problema de salud
pblica de primer orden a nivel mundial. es la
cuarta causa de mortalidad en el mundo, y, se
estima que en el 2020 ser la tercera, es la
nica enfermedad crnica cuya morbimortalidad
mantiene
un
incremento
sostenido.
(Datos de prevalencia en Latinoamrica: PLATINO)

Factores de Riesgo
Tabaquismo:Juega un papel importante ya que

alrededor del 80 al 90% de los pacientes con EPOC

son fumadores o lo han sido. Asimismo la mortalidad
de los fumadores es 15 veces mayor que los no
fumadores, presentan una mayor cada del VEF1,
hacindose evidente alrededor de la sexta dcada
de la vida, momento en el cual la enfermedad ya se
encuentra
muy
avanzada.
Contaminacin atmosfrica:La contaminacin
atmosfrica es difcil de establecer en la actualidad,
no obstante se ha establecido una relacin entre los
niveles de contaminacin atmosfrica y las
exacerbaciones de la EPOC. Por otra parte, la
contaminacin atmosfrica y el consumo de tabaco
tienen un efecto sinrgico nocivo sobre la va area
favoreciendo el riesgo de los fumadores de
desarrollar EPOC

Sntomas
Los

sntomas principales de la EPOC son

disnea, tos y expectoracin. La disnea
constituye el sntoma principal, aunque puede
ser
percibida
de
forma
desigual,
especialmente en los pacientes de mayor
edad. Con frecuencia, los pacientes adaptan
su nivel de actividad fsica para reducir los
sntomas. La disnea aparece en las fases ms
avanzadas de la enfermedad y se desarrolla
de forma progresiva hasta limitar las
actividades de la vida diaria.

Sntomas
La tos crnica, que frecuentemente es

productiva y de predominio matutino, domina

en ocasiones el cuadro clnico a pesar de que
no tiene relacin con el grado de obstruccin
al flujo areo.

Signos fsicos en pacientes con

EPOC
Espiracin alargada
Hper insuflacin de Trax
Auscultacin Pulmonar

- Sibilancias
- Disminucin del murmullo pulmonar
- Roncus en la espiracin forzada
En pacientes graves
- Perdida de peso y de masa muscular
- Cianosis central
- Edemas perifricos