Cmo Prevenir el maltrato y la

violencia en el nio y el adolescente

Aislin Pamela Roque Galina

Los nios vctimas de abuso

Segn la definicin de Kreisler (1999)se entiende por abuso las violencias

fsicas intencionales o abstencin voluntaria de cuidados por los padres o
adultos, con respecto a los nios que cuidan, de los cuales resultan secuelas,
heridas o incluso la muerte.

Maltrato de los nios pequeos

Consideraciones Generales
Kempe (1962-1977) y M. Rouyer (1978) remarcan 6 elementos principales:
1.

La frecuencia es mucho mayor de lo que se crea.

2.

El niko pequeo puede ser objeto de maltrato antes de los 3 aos y a menudo incluso antes de 6
meses.

3.

La dificultad del diagnstico est vinculada en gran medida a la edad temprana de las vctimas y
a la negacin del maltrato por parte de los adultos responsables.

4.

La repeticin es la regla ante la ausencia de un diagnstico y de un tratamiento precoz

apropiado.

5.

La gravedad del pronstico tienen que ver con secuelas de las lesiones fsicas, as como con las
manifestaciones psicopatolgicas del nio, su devenir en la adolescencia y el riesgo a repetir las
mismas conductas con sus propios hijos cuando se convierta en padre.

6.

El desconocimiento del problema por parte de los clnicos est vinculado con su formacin y con
respecto a la situacin global de las familias, que es compleja.

Estudio de un caso clnico: Sufrimiento de un

beb frente a la desesperanza de sus padres

Primera etapa: urgencia vital de un padre y su beb

El seor C se presenta en las emergencias peditricas con su hijo Joel de 4 meses y 7

das. El examen clnico y radiolgico del beb pone en evidencia lesiones cutneas y
seas graves de diferentes fechas.

El padre niega categricamente toda violencia. Aclara que l es la nica persona que se
ocupa de Joel, puesto que su mujer no est en condiciones y quiz no tiene conciencia
de su fuerza.

El padre tiene 33 aos y presenta una personalidad de tipo psicoptica con rasgos de
inmadurez afectiva.

La madre, de 25 aos, es empleada de oficina y presenta una personalidad frgil,

depresiva, de tipo psiconeurtico con un fondo de inhibicin.

Tienen 3 aos de casados y se sientes rebasados por las dificultades que conlleva una
familia de 3 miembros.

Segunda etapa: Quines son los padres? Qu pas cuando naci el beb?

La madre de Joel, Eliana C, es una joven mujer insatisfecha, es la quinta de 6

hermanos, de los cuales slo su hermana mayor y ella siguen vivas.

La madre de Eliana tena depresin cuando ella naci.

Cuando Eliana tena 14 aos, vivi la muerte accidental de su padre en un

choque automovilstico.

Tuvo varios intentos suicidas tras el suicidio de su hermano.

El padre de Joel es un hombre impulsivo, inestable, que estalla con facilidad en

conflictos por motivos ftiles.

Tercera etapa: Qu vnculos tejer para este beb y con quin?

Las abuelas: Desde el inicio tuvieron un rol muy importante...

Los vnculos de los Servicios Sociales y los padres: Estos vnculos les
permitieron elaborar un procedimiento coherente con el equipo mdico, que
se haba ampliado con los terapeutas de adultos.

La coordinacin con la Casa-hogar: Los momentos de excitacin y estado de

alerta excesiva del nio fueron disminuyendo con la visita a intervalos
regulares de la madre y ms intermintentes del padre.

Cuarta etapa: La resolucin

La separacin de los padres: Tras el encarcelamiento de los padres,

tomaron conciencia de su disfuncionalidad como pareja.

El reencuentro madre-beb: Despus de ms de 6 meses que permaneci

el beb, quin ya tena 11 meses, ingresaron en un albergue para madres
solteras. Durante ese periodo se forjaron verdaderos vnculos entre ellos.

Aportaciones de la teora psicoanaltica:

del maltrato al buen trato

La negacin: Para Freud (1925), la negacin resulta de un tipo de aceptacin

intelectual del material reprimido, al mismo tiempo que persiste lo esencial de la
represin.

La eleccin de objeto de la madre: La eleccin de su esposo

La identificacin (Freud, Duelo y Melancola, 1915) es el estado preliminar de la

eleccin del objeto: la primera manera ambivalente en su expresin, segn la cual
el Yo elige un objeto. Quisiera incorporarse a este objeto de acuerdo a la fase oral o
canibalstica del desarrollo de la libido, por medio del acto de devorar.
La depresin y la lucha en su contra: Freud deca: Cuando el objeto originario de un
mocin de deseo se pierde en la depresin, se le representa a travs de una serie
infinita de objetos sustitutos, pero ninguno de stos es totalmente satisfactorio. De
ah la inconstancia en la eleccin de objeto, como hambre de excitacin.

Del hambre de excitacin a la pulsin: Freud subraya desde el inicio la

prohibicin de esta hambre de excitacin, afirmaba que existan, al mismo
tiempo que las pulsiones sexuales autoerticas, pulsiones sexuales que
exigan de inmediato la bsqueda de otras personas como objetos, como es el
caso de la pulsin de crueldad, que evoca las dadas opuestas.

Contribucin freudiana al tormento inflingido en s mismo: El sujeto

fantasea que hace sufrir al objeto y que el objeto lo hace sufrir como l lo
hace sufrir...

Las consecuencias del abuso sexual

Psicopatologa y tratamiento actual de los autores de agresiones sexuales.
Los expertos insistieron al trmino de esta conferencia sobre los tres puntos
siguientes:
1.

Los autores de agresiones sexuales intrafamiliares no constituyen un grupo

clnico especfico.

2.

En su conjunto, los traumas interindividuales emocionales y fsicos, as

como sexuales aparecen como un factor de riesgo en la delincuencia sexual.

3.

Conocer los traumas del agresor potencial o confirmado es en s un

procedimiento de prevencin, al detectar en estas vctimas la gnesis, las
identificaciones patgenas y, sobre todo, la identificacin con el agresor

Prevencin del maltrato y parentalidad

El tema de las prevenciones por lo general levanta reacciones muy contrastadas y
apasionadas entre los clnicos. EN algunos casos, se trata de un inters muy
fuerte que se manifiesta a travs de situaciones donde es importante preservar
al nio y al adolescente de ataques de maltrato y violencia. En otros casos hay
una ambivalencia por parte del terapeuta, que traduce la complejidad de esta
posicin.

Prevencin primara

Se refiere a la accin de prevenir la aparicin de los trastornos. En este nivel

el psiquiatra es un consultante.

Ejemplos: Reuniones mensuales con el personal de las guarderas acerca de

temas escogidos por stos, que conciernen en las relaciones con los bebs.

Encuentros con los maestros sobre temas de agitacin

Intercambio y encuentro con los educadores de la calle acerca de los

adolescentes, etc.

Prevencin Secundaria y terciaria

La prevencin secundaria concierne la deteccin y el tratamiento precoz de

los trastornos psquicos y psicopatolgicos antes de la aparicin de patologas
manifiestas.

El centro Mdico Psicolgico y El centro de Apoyo Teraputico a Tiempo

Parcia.

La prevencin terciaria tiene como objetivo, limitar las secuelas y las

incapacidades consecutivas a la enfermedad. Busca evitar la conicidad de los
trastornos y de sus consecuencias sobre la familia.