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m
CONTENIDO
Introduccin.
Etiologa.
Epidemiologa.
Fisiopatologa
Manifestaciones Clnicas
Diagnstico
Tratamiento
INTRODUCCION
ETIOLOGIA
Brucella:
Estudios
Estructura microbiolgica
La
Se
EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologa en el Per
En
La
El
FISIOPATOLOGIA
Virulencia
Los
Los
RESPUESTA INMUNITARIA
La
La
El
MECANISMOS DE
TRANSMISIN
Ingestin
Contacto
Inhalacin
Inoculacin
OTROS:
HUMANA
INGESTA, CONTACTO,
INOCULACION,
INHALACION
ENFERMEDAD
SUB
AGUDA
2 12 MESES
MAYOR DE 1 AO
MENOR DE 2 MESES
MANIFESTACIONES
CLNICAS
La
La
El
Manifestaciones clnicas
Segun
La
Forma Aguda
Esta
Forma sub-aguda
Los
Pueden
La
Espondilodiscitis
Forma crnica
Es
Hay
Existe
complicaciones hematolgicas,
hepticas, espondilitis y otras
complicaciones localizadas.
Complicaciones (formas
localizadas)
Se
Factor
La
Genitourinarias
(2 3 %): orquiepididmitis
unilateral, absceso testicular. Prostatitis,
cistitis, nefritis y glomrulonefritis.
Complicaciones (formas
localizadas)
SNC
( 2 al 5 %): Menigitis o
meningoencefalitis aguda. absceso cerebral,
mielitis, neuritis y psicosis.
Endocarditis
Heptico:
Complicaciones (formas
localizadas)
Complicaciones
Otras
son:
Cutneas (exantema, eritema nodoso y
vasculitis),
pulmonares (BNM, empiema) y
Recidivas
Frecuencia:
variable (5%)
Se produce generalmente en los 6 primeros
meses de la infeccin inicial, pero pueden
aparecer despus de las 12 a 18 meses del
Tx.
Los
factores relacionados:
Es
DIAGNOSTICO
I.- BACTERIOLOGICO : Consiste
en aislar e identificar el agente
etiolgico (Brucella)
Procedimientos:
- Hemocultivo
- Mielocultivo *
- Otros: Cultivo de ganglio, Bx heptico, LCR, lquido sinivial *
*Indicado cuando hemocultivo es negativo o paciente en
tratamiento ATB inicial
II.- SEROLOGICO:
Determinacin de Ag Ac
El principal antgeno es el lipopolisacrido
S (S-
Pruebas:
Rosa
de Bengala: Detecta Ig M e Ig G
- P. cualitativa muy sensible detecta desde
pequeas cantidades de Ig G1.
- P. de tamizaje (de ser positiva realizar p.
confirmatorias: 2ME )
- P. que persiste positiva por largos perodos (no
sirve para evolucin)
Interpretacin:
Aglutinacin
No aglutinacin
2ME:
_
_
Positiva
Negativa
Anticuerpos
Fijacin
de complemento:
- Determina Ac capaces de fijar el complemento
- Se presenta en Brucelosis crnica
INTERPRETACION DE LOS
RESULTADOS SEROLOGICOS
Reaccin cruzada: (P. placa)
Yersinia Enterocoltica
- Escherichia
hermanii
Salmonella 0:30 (S. Urbana)
- Francinella
tularensis
Vibrio cholerae
- E. Coli 0:157,0:11
Stenetrophomonas maltophilia - LES - Linfoma
Las reaccin cruzada se da a ttulos bajos, pero se
debe confirmar
La probabilidad de reaccin cruzada en la PT es
mnima
TRATAMIENTO
El
El
:
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas mas
Rifampicina 600 900 mg una vez al da por
45 das
Alternativa:
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 45
das mas Estreptomicina 1 g IM una vez al
da durante los primeros 14 das.
Es el mismo de la B. no
complicada, pero con mayor tiempo de
duracin
(8 semanas).
En la espondilitis es mejor Doxiciclina
mas estreptomicina.
La duracin puede ser mayor de 12 sm,
depende de la evolucin radiolgica
Endocarditis
brucelsica:
Eleccin
: Doxiciclina mas rifampicina mas
aminoglucosido
La duracin es prolongada,
recomendndose hasta la recuperacin
clnica y normalizacin del LCR
por 45 d
Alternativa:
EMBARAZO Y LACTANCIA
Esquemas:
-
SALMONELOSIS
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m
EPIDEMIOLOGIA
Va
El
La
Las
moscas
vectores.
son
excelentes
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Es
Inicio
PI:
insidioso
5 -21 das
Duracin:
3-4 semanas
DIAGNOSTICO
Aislamiento:
sangre
,
mdula sea ,
heces
secreciones intestinales.
La prueba de Widal no es ni sensible ( 47 % a
77 %)
ni especficos ( 50 % a 92 %) y puede llevar a
un sobrediagnstico en las zonas endmicas
TRATAMIENTO