Traqueostoma percutnea

Oxigenoterapia
Xochitl Villaseor Mario Esparza

Que
es ?

La traqueostoma percutnea es un procedimiento quirrgico

mnimamente invasivo La trquea es dilatada enforma progresiva a
travs de la gua de alambre creando una apertura del tamao mnimo
necesario para acomodar la cnula de traqueostoma.

INDICACIONES
Estenosis subgltica causada
por un trauma anterior
Intubacin prolongada
durante el transcurso de una
enfermedad crtica
Obstruccin por obesidad en
la apnea del sueo
Prdida del conocimiento o
coma por un perodo
prolongado
Anormalidad congnita
(heredada) de la laringe o la
trquea

Lesiones graves de boca o

cuello
Inhalacin de humo o vapor de
material corrosivo
Presencia de cuerpo extrao
que obstruye la va respiratoria
Parlisis de los msculos que
afectan la deglucin, por riesgo
de aspiracin

Cuidados
de
enfermera

COMPLICACIONES

Control de infecciones.
Vigilar via area permeable a travs de aspiracin de las
secreciones. Administrar oxgeno y mantener un ambiente
hmedo que favorezca la fluidificacin de secreciones y as
evitar la acumulacin de las mismas.
Evitar que el tubo de traqueostoma se salga al exterior.
La desinfeccin del estoma debe realizarse cada ocho a
doce horas, o por lo menos diariamente, con solucin
antisptica.
Despus de haber cicatrizado el tejido de la ostoma, la
cnula de traqueostoma debe cambiarse cada dos o cuatro
das.

OXIGENOTERAPIA
Se define como oxigenoterapia al uso del oxgeno con fines
teraputicos. El oxgeno para uso medicinal debe prescribirse
fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma
correcta y segura.

El
suministro
de
oxgeno
suplementario
tiene
como
objetivo
prevenir
hipoxemia
(paO2 < 60 mmHg), as como
tratar y prevenir los sntomas
(incremento del trabajo cardio
respiratorio,
irritabilidad
y
depresin del SNC, cianosis) y las
complicaciones de la misma
(hipoxia, acidosis metablica,
etc.).

INDICACIONES
Cuando un paciente ingresa al servicio de urgencias con dificultad
respiratoria y signos de hipoxemia, inmediatamente se inicia oxgeno y, de
manera simultnea, se mide la saturacin de oxgeno y se realizan gases
arteriales.

EPOC (bajas concentraciones

Hipoxemia documentada
Traumatismo severo
IAM
Terapia a corto plazo o intervencin quirrgica
Insuficiencia Respiratoria Crnica
Crisis asmtica
Obstruccin de va area superior
Compromiso neuromuscular
Fibrosis pulmonar
Falla cardiaca
Intoxicacin por monxido de carbono
Etc.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE
OXIGENO
BAJO FLUJO

Se debe limitar a 5lts / min ya que flujos mayores secan

la mucosa nasal y provoca irritaciones.

Permite liberar concentraciones de 02 de hasta el 40%

con flujos bajos de 5-6 l/m

Permite el aporte de FiO2 mayor de 60%, presenta

vlvulas que impiden la recirculacin de has espirado,
se emplean en Insuficiencia respiratoria hipoxemica por
que permite el aporte de altas concentraciones de 02.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE
OXIGENO
ALTO FLUJO

La mascarilla tipo venturi permite la administracin de

concentraciones exactas de oxigeno proporcionando
niveles de FiO2 entre 24 60%.

La cmara de oxigenacin hiperbarica permite oxigeno

al 100% a dos o tres veces la presin atmosfrica,
indicado para la intoxicacin por monxido de carbono.

En situaciones de hipoxemia es utilizado para

pacientes consientes y colaboradores y
hemodinamicamente estables. Se aplica con
una mascarilla ajustada hermticamente y
vlvulas limitadoras de presin.