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Traumatismo

encfalo craneano
(TEC)
Kristy Crcamo
Giannina Cepeda
Nicole Lpez

TEC
Se define como un intercambio de energa
mecnica que genera deterioro fsico y/o
funcional del contenido craneano.
Los accidentes de transito son la principal
causa de traumatismos, llegando a
fallecer 1 milln de personas al ao.

Epidemiologa
Primera causa de muerte en la
poblacin de 20 a 40 aos en chile
(40%).
Los TEC graves, las lesiones
secundaria a lesiones intracraneales y
sistmicas tiene alta prevalencias y
pueden llevar a la muerte o producir un
grave dao enceflico.

TEC: Epidemiologa
En la poblacin infantil en chile el TEC
constituye el:
3% de las consultas anuales de urgencia
con 280 casos por cada 100.000 pacientes.
Ms de la mitad por accidente domestico.
26% ocurre en espacios pblico
5% son por accidente de transito.

Tipos de lesiones
Primarias: Son tanto de la bveda
craneana como del encfalo mismo.

Secundarias: Se presentan como


consecuencia de los eventos que
acompaan al trauma y/o son
desencadenados por este.

Clasificacin
Se clasifican dependiendo de la evaluacin
neurolgica que se realiza con la Escala de
Coma Glasgow, que incluye 3 parmetros:

1. Apertura ocular
2. Respuesta verbal
3. Respuesta motora

De acuerdo a los resultados, se clasificara el TEC en:

Leve con un 70% ECG 14 - 15, con perdida de conciencia o amnesia del
episodio

Moderado con un 20% ECG 9 - 13, con perdida de conciencia o dficit


neurolgico focal

Grave con un 10% ECG <8, con deterioro neurolgico.

Tipos de pacientes
TEC del adulto
TEC peditrico

Atencin en pacientes con TEC


Objetivos:
1.

Contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad del TEC en Chile.

2.

Realizar diagnsticos oportuno de TEC.

3.

Mejorar la calidad del cuidado de pacientes.

4.

Optimizar el manejo del TEC, mediante recomendaciones basadas en la mejor


evidencia cientfica disponible, el consenso de los expertos, y adecuadas al
contexto nacional.

5.

Reducir la variabilidad en la practica clnica con respecto al manejo del TEC en


Chile

Recomendaciones en adultos
El manejo inicial de todo paciente con un TEC
moderado o grave, debe estar orientado al
ABC de la Emergencia de la reanimacin de
cualquier paciente traumatizado.

La reanimacin debe mantenerse hasta


recuperar cifras de presin arterial aceptables
y recuperar pulsos de caractersticas
normales.

El traslado del paciente. debe realizarse


dentro de la menor cantidad de tiempo posible.

La
hiperventilacin
profilctica
esta
contraindicada en pacientes con TEC grave.

Todos los pacientes deben ser evaluados con


ECG.

Pacientes sin riesgo de lesin intracraneana,


deben ser observados por un periodo de 2
4 hrs desde ocurrido el trauma y evaluar con
radiografa de crneo.

Recomendaciones en adultos
Se recomienda el manejo con anti convulsionantes por 7
das en TEC grave.
Se recomienda iniciar precozmente kinesioterapia motora y
respiratoria en todos los pacientes.
El monitoreo sistmico debe considerar oximetra de pulso,
capnografia, electrocardiogrfico, frecuencia cardiaca,
respiratoria, temperatura, monitoreo de presin arterial.
Esta contraindicado el uso rutinario de altas dosis de cortico
esteroides para el manejo de la HIC.

Recomendaciones peditricas
La evaluacin de ECG se realiza una
vez estabilizada la va area, respiracin
y circulacin.

No se recomienda la realizacin de TAC


en nios mayores de 2 aos con
antecedentes de TEC sin compromiso
de conciencia y Glasgow 15.

Asegurar permeabilidad y control de la


va area.

Se recomienda realizacin de TAC


con ventana sea.

Evitar hipoxemia e hipotensin, ya


que, pueden aumentar morbi
mortalidad en el TEC.

Se recomienda evaluacin por


neuropediatras o neurocirujano.

Recomendaciones peditricas
Se recomienda observacin en domicilio en
pacientes mayor a 2 aos con antecedentes
de TEC, y con TAC normal.
Se
recomienda
manejar
psicomotora y el dolor.

agitacin

Evitar procedimientos que aumenten la PIC


como la succin traqueal y voltear al
paciente en la cama.
El TEC grave aumenta la tasa metablica.

Manejo Pre-hospitalario en adultos con


TEC
Se debe tener presente que estos pacientes se encuentran poli traumatizados, con
lesiones asociadas que pueden comprometer:

Va area.
La ventilacin.
La circulacin y control de la hemorragia.
Dao neurolgico.

Medidas generales
Cabecera colocada a 30 para
lograr un
eficaz drenaje
venoso
Aporte de oxigeno se debe
objetivizar mediante oximetra
de pulso y gases arteriales.
Garantizar euvolemia y evitar
hipotensin.

Optimizar aporte de oxigeno


cerebral.
Analgesia y sedacin.
Control de glicemia.
Nutricin.
Kinesioterapia.

Muchas Gracias por su atencin