PREVENCIN, DIAGNSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD RENAL CRNICA
TEMPRANA
DIANA GUADALUPE ANGELES LPEZ
MDICA GENERAL

DEFINICIN

Enfermedad renal crnica (ERC) es la disminucin de la funcin renal,

expresada por una tasa de filtrado glomerular (TFG) <ml/min/ 1.73m2 o cmo
la presencia de dao renal (alteraciones histolgicas, albuminuria
proteinuria, alteraciones del sedimento urinario o alteraciones en pruebas de
imagen) de forma persistente durante al menos 3 meses.

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AUTOCUIDADO Y ESTILO DE VIDA

SALUDABLE
Motivar y apoyar

Programas
educativos

Dieta saludable

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Abordaje
multidisciplinario

FACTORES DE RIESGO

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DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN

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ALBUMINURIA Y PROTEINURIA

PROTEINURIA Concentracin urinaria >300mg/da de cualquier protena

MICROALBUMINURIA Excrecin de > 300 mg / da

PRIMER SIGNO DE DAO RENAL

La recoleccin de orina de 24 horas es el estndar de oro para medir

proteinuria

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COMORBILIDADES
DIABETES MELLITUS

La Diabetes Mellitus tipo 2 es la primer causa de ERCT en el mundo y en

Mxico es la responsable del 55% de los casos.

Objetico HbA1c 7%

Automonitoreo una vez al da

Insulinodependientes realizar automonitoreo 4 veces al da

Meta de glucemia capilar 90 130 mg/dl preprandial

Meta de glucemia capilar <180 mg/dl posprandial

HbA1c cada 6 meses o cada 3 meses

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Mogensen (1983).

Estadio I: Hiperfuncin e hipertrofia.

Estadio II: Lesiones glomerulares sin enfermedad clnica.

Estadio III: Nefropata comenzante o incipiente.

Estadio IV: Nefropata diabtica manifiesta

Estadio V: Uremia. Nefropata terminal.

Nefropata diabtica. Momento de

presentacin.

Estadio I:

Debut.

Estadio II:

Dos aos de evolucin.

Estadio III:

8-15 aos de evolucin.

Estadio IV:

>15 aos de evolucin.

Estadio V:

>25 aos de evolucin.

ESTADIOS CLINICOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA.

Estadio

Caractersticas Excrecin
Basal

Albmina Urinaria

Posejercicios

I.Hipertrofia e FG elevada

Presin

Arterial

Normal

+/-

Normal

hiperfuncin
renal
II.Lesiones

FG elevada

Normal

Normal

Normal

Glomerulares
sin enfermedad
crnica
III.Nefropata FG normal
comenzante

20-200 g/min

Normal o elevada

Normal o

elevada

IV.Nefropata FG baja

Proteinuria nefrtica

Elevada

Elevada

Clnica
V. Uremia

FG muy baja

Proteinuria

Elevada

Elevada

Factores de riesgo / marcadores para el

desarrollo de Nefropata diabtica.
Normoalbuminuria

Alta (20-30mg) sobre la media)

Microalbuminuria
Sexo
Historia

familiar de ND
Predisposicin a la HTA
Incremento del contratransporte Na+-Li+
Factores tnicos
Establecimiento de la DM antes de los 20 aos de
edad

Factores de riesgo / marcadores para el

desarrollo de Nefropata diabtica.

Control de la Glucemia

Hiperfiltracin

Efecto pro-renina

Hbito de fumar

Hipercolesterolemia

Retinopata presente

Uso de Metformina
d
Uso

Estadio
1y2

Estadio
3

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li d
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i
d
ine

Estadio
4y5

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s
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REFERENCIA A SEGUNDO Y TERCER NIVEL

Estadio 3 KDOQI
Sx nefrtico
Proteinuria

Hiperkalemia

Anemia
inexplicada

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Enviar con
estudios