NORMA TCNICA DE

IDENTIFICACIN Y EVALUACIN
DE FACTORES DE RIESGO
DE TRASTORNOS MSCULO
ESQELTICOS ASOCIADOS AL
TRABAJO.

EXTREMIDAD
SUPERIOR

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
FACTORES DE RIESGOS
TRASTORNO MSCULO
ESQUELTICOS
ANTECEDENTES LEGALES
METODOLOGA DE EVALUACIN

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

OMS1: Los TME2 relacionados con el trabajo

surgen cuando se expone al trabajador a
actividades y condiciones del trabajo que de
manera significativa contribuyen a su desarrollo o
la exacerbacin, pero este hecho no acta como
el nico factor determinante de causalidad.

1. OMS: Organizacin Mundial de la Salud

2. TME: Trastorno Msculo Esqueltico

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

He notado a panaderos con las

manos hinchadas, y tambin
dolor; de hecho las manos de
tales trabajadores se engruesan
mucho por la presin constante
de amasar la pasta
Bernardini Ramazzini

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Qu son los trastornos
msculo esquelticos?
Desde la dcada de 1980 se han
ocupado distintas nomenclaturas
para referirse a estos problemas,
cuando afectan a la extremidad
superior.

Problemas de salud que afectan al aparato

locomotor, que incluye msculos, tendones,
articulaciones, ligamentos, esqueleto y
nervios (NIOSH 1997).
Nomenclatura que fue utilizada a nivel
internacional:
- Trastornos por trauma acumulativo (CTD).
- Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).
Nomenclatura que fue utilizada en Chile:
Sndrome de Uso Excesivo de la
Extremidad Superior (SUEDES).

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Nomenclatura actual

Disfuncin Dolorosa de la
Extremidad Superior (DDES)
Conjunto de enfermedades que se
caracterizan por provocar una
incapacidad dolorosa de la extremidad
superior, que tiene relacin con el
trabajo.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se
consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

a)

Los factores individuales: capacidad funcional del

trabajador, hbitos, antecedentes., etc.

b)

Los factores ligados a las condiciones de trabajo:

fuerza, posturas y repeticin.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se
consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

c) Los factores organizacionales: organizacin del

trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de
trabajo.
d) Los factores relacionados con las condiciones
ambientales de los puestos y sistemas de trabajo:
temperatura, vibracin, entre otros

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
A nivel internacional, se trata de uno de los problemas
ms importantes de salud en el trabajo, tanto en
pases desarrollados como en vas de desarrollo3. La
OMS y La Agencia Europea para la Salud y Seguridad
en el Trabajo los han calificados como temas
prioritarios de la Salud Ocupacional.

3. Grieco et al. 1998; NRC/IOM 2001; Punnett y Wegman 2004

FACTORES DE RIESGO

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de:

Factores
de Riesgo
(publicados en
la literatura)

1.Repetitividad de acciones tcnicas

2.Fuerza
3.Posturas
4.Exposicin a vibracin
Aunque esta misma evidencia es ms dbil para
cada factor causal en forma individual.

FACTORES DE RIESGO

ANTECEDENTES LEGALES
En el Diario Oficial del 22 de febrero
2012 se public una modificacin del
Decreto Supremo N 594 que incorpora
los trastornos msculo esquelticos de
origen laboral que afectan a la
extremidad superior. En resumen, se
establece lo siguiente:

ANTECEDENTES LEGALES

El empleador es quien debe realizar la Identificacin y

Evaluacin de Factores de Riesgos de Trastornos
Msculo esquelticos relacionados con el Trabajo de
Extremidades Superiores (TMER), segn la Norma
Tcnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de
determinar los niveles riesgos a los que se encuentran
expuestos sus trabajadores.

ANTECEDENTES LEGALES

ANTECEDENTES LEGALES
Gestin del riesgo
ergonmico
Identificaci
n del
riesgo

Capacitaci
n

Evaluacin
del riesgo

Control del
riesgo

ANTECEDENTES LEGALES

1. El empleador deber identificar los puestos de

trabajo en los cuales los trabajadores puedan
estar expuestos a algunos de los factores de
riesgos capaces de generar un trastorno
msculo
esqueltico
de
extremidades
superiores.

Identificacin

ANTECEDENTES LEGALES

2. El empleador deber evaluar los factores de

riesgo asociados a trastornos msculo
esquelticos de las extremidades superiores
conforme a las indicaciones establecidas en
una
Norma Tcnica que dictar para tal efecto el
MINSAL (en elaboracin).

STRAIN INDEX

OCRA

Evaluacin

ANTECEDENTES LEGALES

3. Corresponde al empleador eliminar o mitigar los

riesgos detectados, para lo cual aplicar un
programa de control, el que elaborar utilizando
la metodologa sealada en esta Norma Tcnica.

Control

ANTECEDENTES LEGALES

4. El empleador deber informar a sus trabajadores

sobre los factores a los que estn expuestos, las
medidas preventivas y los mtodos correctos de
trabajo. La informacin a los trabajadores deber
constar por escrito y contemplar los contenidos
mnimos establecidos en esta Norma Tcnica.

Capacitacin

ANTECEDENTES LEGALES

Factores de riesgo segn tareas y sus

efectos en la salud.
Tcnicas de Identificacin y control de dichos
factores de riesgo.
Importancia de posturas correctas segn
tareas especficas.
Conocer y respetar los procedimientos
orientados a la prevencin de enfermedades
musculoesquelticas.

Capacitacin

ANTECEDENTES LEGALES

Uso de equipos y herramientas, de

acuerdo al propsito para el cual fueron
creadas.
Importancia de la aplicacin de pausas de
recuperacin.
Uso de apoyos tcnicos para evitar sobre
esfuerzos de extremidades superiores.
Conocer la importancia de la reposicin y
mantenimiento oportuno de equipos y
herramientas
Formas de organizacin del trabajo segn
las caractersticas de cada faena.

Capacitacin

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

STRAIN INDEX
Metodologa de Anlisis de Riesgo de
Disfunciones Dolorosas de Extremidad
Superior Distal en Trabajos con
Movimiento Repetido.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

STRAIN INDEX

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Principios Cientficos
Fisiolgicos
Biomecnicos
Epidemiolgicos

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Descriptores de Esfuerzo
Principales

Secundarios

intensidad

postura mano mueca

duracin

velocidad del trabajo

frecuencia

duracin por da

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

STRAIN INDEX
Metodologa de anlisis semicuantitativa que
entrega como resultado un valor numrico que
es el producto de seis multiplicadores
correspondientes a seis variables de la tarea.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

VARIABLES DE LA TAREA
1.INTENSIDAD DEL ESFUERZO
2. DURACIN DEL ESFUERZO
3. ESFUERZOS POR MINUTO
4. POSTURA MANO/MUECA
5. VELOCIDAD DEL TRABAJO
6. DURACIN DE LA TAREA POR DA

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

1.- Intensidad del Esfuerzo

Estimacin de la fuerza requerida para realizar una
determinada tarea en el tiempo establecido, y en que
magnitud se refleja este esfuerzo muscular

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Clasificacin de la Variable
Nivel

Clasificacin de la Evaluacin

Factor Multiplicador

Liviano

Un poco esforzado

Esforzado

Muy esforzado

Casi mximo

13

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Descriptores Verbales
1. Liviano: Apenas apreciable o esfuerzo relajado.
2. Un poco esforzado: Apreciable o esfuerzo
definido.
3. Muy esforzado: Esfuerzo considerable; cambio
en la expresin facial.
4. Casi mximo: Uso de los hombros y tronco para
realizar la tarea.
5. Esforzado: Esfuerzo evidente.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

2.- Duracin del Esfuerzo

Estrs biomecnico y fisiolgico relativo al tiempo
en que es mantenido un esfuerzo. Se define como
el porcentaje del tiempo en que es aplicado el
esfuerzo durante un ciclo de la tarea.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Clasificacin de la Variable
% de duracin del esfuerzo = Duracin de todos los esfuerzos (seg)
Tiempo total de observacin (seg)

Nivel

Clasificacin de la
Evaluacin

Factor
Multiplicador

< 10%

0,5

11% - 29%

1,0

30% - 49%

1,5

50% - 79%

2,0

>= 80 %

3,0

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

3.- Esfuerzos por Minuto

El promedio de los esfuerzos realizados durante un
minuto (repeticiones) y es sinnimo de frecuencia.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Clasificacin de la Variable
Esfuerzos por minuto =

nmero de esfuerzos (veces)

Tiempo total de observaciones (minutos)

Nivel

Clasificacin de la Evaluacin
(veces por minuto)

Factor Multiplicador

<3

0,5

4-8

1,0

9 14

1,5

15 19

2,0

> 20

3,0

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

4.- Postura Mano/Mueca

Estimacin de la posicin angular relativa de la mano o la
mueca, en relacin a la posicin neutral. Representa los
efectos de la postura debido a sobreexigencias articulares.
Nivel

Clasificacin de
la evaluacin

Postura
Percibida

Factor
Multiplicador

Muy buena

Perfectamente
neutral

1,0

Buena

Casi Neutral

1,0

Regular

No neutral

1,0

Malo

Desviacin
marcada

1,5

Muy Malo

Casi extrema

2,0

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

5.- Velocidad del Trabajo

Estimacin de la velocidad con que el trabajor
desarrolla su tarea.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

5.- Velocidad del Trabajo

Estimacin de la velocidad con que el trabajor
desarrolla su tarea.
Nivel

Clasificacin de la
Evaluacin

Velocidad
Percibida

Factor
Multiplicador

Muy lento

Movimientos
extremadamente relajados

1,0

Lento

Tomndose su tiempo

1,0

Regular

Velocidad normal de
movimiento

1,0

Rpido

Rpido, no apurado

1,5

Muy Rpido

Rpido y apenas, muy

apurado

2,0

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

6.-Duracin de la Tarea por Da

Tiempo totla en que es desarrollada la tarea a
evaluar, durante el da de trabajo.
Nivel

Clasificacin de la Evaluacin
(Hrs)

Factor
Multiplicador

<1

0,25

12

0,5

24

0,75

48

1,0

>8

1,5

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Requerimientos para la
Recoleccin de Datos y Evaluacin

INSTRUMENTOS NECESARIOS
1. Cmara de Video.
2. Cronmetro
3. Calculadora
4. Manual de S.I.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Clculo del Puntaje S.I.

S.I.= IE * DE * EM * PM * VT * DT
S.I.: Strain Index
IE : Intensidad del Esfuerzo
DE: Duracin del Esfuerzo
EM: Esfuerzos por minuto
PM: Postura Mano Mueca
VT: Velocidad de la Tarea
DT: Duracin de la tarea

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Interpretacin de Resultados
Puntaje S.I.

Interpretacin

0,0 3,0

Seguro

3,1 7,0

Riesgo Moderado

> 7,1

Riesgo Alto

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo

Limitaciones del S.I.

1. El Strain Index es una metodologa que evala el riesgo de
DDES distal de puestos de trabajo y NO DE PERSONAS
en particular.
2. Algunas DDES distal no podran ser prevenidas por el
Strain Index. Por ejemplo, Sndrome por vibracin mano
brazo.
3. El S.I. No ha sido desarrollado para predecir DDES que no
sea distal, como disfunciones del hombro, tendinitis del
manguito rotador, cuello o espalda.
4. El S.I. No considera el estrs relativo a la comprensin
mecnica localizada.

Trastorno msculo esquelticos asociados al trabajo