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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
A N A F I L A C T I C A O H U M O RA L
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Hipersensibilidad inmediata que se produce
dentro de los 15 minutos desde la interaccin
del Ag con la Ig E preformada en personas
previamente sensibilizadas a ese antgeno.
En primer lugar se produce la entrada del Ag por
piel o mucosas del rbol respiratorio, o tracto
gastrointestinal y son captados por las clulas
presentadoras de Ag, que estimulan a los
linfocitos Th2 a
MANIFESTACIONES
Vasodilatacin, aumento de la permeabilidad
capilar, hipersecrecin glandular, espasmo del
msculo liso e infiltracin tisular de eosinfilos y
otras clulas inflamatorias, responsables de la
sintomatologa.
La inflamacin mediada por Ig E es responsable
de reacciones que por lo general son localizadas
afectando a un rgano en particular, por Ej.: vas
respiratorias, aparato digestivo, piel, o bien
provocar reacciones sistmicas como el shock
anafilctico.
Rinitis alrgica
Conjuntivitis alrgica
Asma alrgico
Alteraciones cutneas: Urticaria- AngioedemaDermatitis atpica
Alergia fsica (fro, luz solar, calor, traumatismo leve)
Alergia a alimentos
Alergia a frmacos: la ms comn es la penicilina, AINES, aspirina, sulfas
y otros betalactmicos
Alergia a las picaduras de insectos
Alergia al ltex: produce urticaria de contacto ya sea por contacto
directo o por inhalacin de partculas de ltex.
Tambin puede manifestarse como alergia alimentaria por reaccin
cruzada con frutas
Anafilaxia
ANAFILAXIA
La anafilaxia es una reaccin alrgica sistmica
provocada por la liberacin de histamina y otros
mediadores, es de inicio sbito y dura menos de 24 horas.
Sntomas que pueden amenazar la vida: edema larngeo,
angioedema, obstruccin de va area inferior,
hipotensin o colapso circulatorio, vmitos, diarrea,
urticaria.
Los sntomas asociados con hipotensin incluyen:
incontinencia, colapso, diaforesis, cianosis, vmitos,
mareos, disnea y nauseas.
Sntomas asociados con cianosis: confusin, estridor,
disnea, hipotensin y sibilancias.
MTODOS DIAGNSTICOS
1)
2)
3)
4)
Prueba de Prick
Prueba intradrmica
Prick by Prick
Prueba de radioalergenoabsorcin (RAST): Detecta Ig
E srica Ag-especifica. (cuando no es posible realizar
pruebas cutneas).
5) Prueba de liberacin de histamina por los leucocitos:
In vitro, se detecta IgE sobre basfilos sensibilizados
midiendo la liberacin de histamina inducida por Ag.
6) Pruebas de provocacin: Estndar de oro en alergias
a alimentos y medicamentos.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
C I T O T OX I C A
METODOS DIAGNOSTICOS
Prueba de Coombs directa:
Para la prueba se utiliza antisuero de conejo, cuando se
mezcla con hemates revestidos con Ig o complemento se
produce la aglutinacin.
Un resultado normal significa que no hay aglutinacin de
clulas, indicando que no hay anticuerpos para los
glbulos.
Positiva: significa que existen anticuerpos que actan
contra sus glbulos rojos.
METODOS DIAGNOSTICOS
Prueba de Coombs directa:
Prueba indirecta de la antiglobulina:
Suero del paciente, con glbulos rojos de un mismo tipo
sanguneo, la aglutinacin confirma la presencia de ac.
Microscopia fluorescente
Pruebas antirreceptor
EVIDENCIA
Algunos fragmentos de C3, suelen unirse de forma covalente
a los complejos inmunes activadores del complemento. Las
clulas Raji, que se obtuvieron de una lnea celular cultivada
de linfocitos B continua, poseen receptores para los
componentes del complemento CR2 que unen los fragmentos
iC3b, C3d,g y C3d del C3 activado.
El ensayo de CIC-clulas Raji se basa en la capacidad de los
receptores de CR2 de las clulas Raji de unir los complejos
inmunes que contienen dichos fragmentos de C3.
El enzimoinmunoensayo de clulas Raji mide los fragmentos
de C3 que contienen IC utilizando un anticuerpo monoclonal
inmovilizado que une especficamente los fragmentos de
activacin iC3b, C3d,g y C3d del C3 de forma anloga a la
reaccin de unin del CR2 de las clulas Raji.
REACCION DE ARTHUS
Localizada
Reaccin de hipersensibilidad inmediata grave y
poco frecuente, en respuesta a la exposicin a
una sustancia extraa que no suele ser en s
irritante, pero que en ciertos sujetos tiene poder
antignico.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
M E D I A D A P O R C LU L A S / R E TA R D A D A
CRITERIOS INDISPENSABLES
1) Son imprescindibles las clulas T.
2) Las clulas T se observan en la misma
lesin.
3) Es imposible la sensibilizacin en individuos
con aplasia tmica.
4) Las sensibilizaciones previas se bloquean
mediante tratamiento con suero antilinfoctico.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Test del parche:
alergenos sobre la piel en apsitos y manteniendo el
contacto durante 48 horas, se retiran los alergenos y se
evala la respuesta, se reevala a las 72- 96 horas. La
respuesta es positiva si aparece un reaccin eccematosa
en el lugar de la prueba consistente en un eritema con
cierta induracin y en ocasiones formacin de vesculas.
Prueba intradrmica
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Test del parche:
Prueba intradrmica:
Reaccin de tuberculina y el mtodo utilizado es la
reaccin de Mantoux, consiste en la inyeccin
intradrmica de 0,05 a 0,10 ml de solucin antignica
utilizando aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 15
a 20 con respecto a la piel. La reaccin comienza en
horas y alcanza su mximo a las 48- 72 horas, momento
para realizar la medicin teniendo en cuenta solamente
la ppula y no el eritema.
POSITIVA
5 mm
Tienen VIH.
Han recibido un trasplante de rgano.
Tienen un sistema inmunitario debilitado o estn
tomando terapia con esteroides (aproximadamente 15
mg de prednisona por da durante un mes).
Han estado en contacto cercano con una persona que
tiene tuberculosis activa.
Presentan cambios en una radiografa de trax que lucen
como una tuberculosis pasada.
superior o igual a 10 mm
Personas con un examen negativo conocido en los ltimos dos aos.
Personas con diabetes, insuficiencia renal u otras afecciones que
incrementan su posibilidad de contraer tuberculosis activa.
Trabajadores de la salud.
Consumidores de drogas inyectables.
Inmigrantes que se han trasladado desde un pas con una alta tasa
de tuberculosis en los ltimos 5 aos.
Nios menores de 4 aos.
Bebs, nios o adolescentes que estn expuestos a adultos de alto
riesgo.
Estudiantes y empleados de ciertos ambientes de vida en grupo,
como prisiones, asilos de ancianos y refugios para personas sin
hogar.
INMUNODEFICIENCIA
SECUNDARIA-VIH
Cncer
Diabetes
Otros trastornos metablicos
Malnutricin
Infecciones crnicas
Nefropata
Quimioterapia
Radioterapia
Frmacos inmunodepresores
CLASIFICACION
Grupo I: sndrome agudo o primoinfeccin.
Grupo II: Infeccin asintomtica.
Grupo III: Linfadenopatas generalizadas
persistentes.
Grupo IV: Otras enfermedades (sistmicas
oportunistas)
C1
C3
C2
FACTORES DE RIESGO
VIAS DE TRANSMISION
1) Contacto sexual sin proteccin, sin uso de
preservativo.
2) Exposicin a sangre infectada por compartir
agujas y jeringas (contaminados con sangre de
un portador del VIH) para la administracin de
drogas por va parenteral, exposicin a sangre y
sus derivados.
3) Recepcin de tejidos trasplantados.
4) Transmisin vertical (perinatal) durante el
embarazo o el parto, de la madre al producto.
5) Exposicin laboral (por ejemplo, sexual).