Intoxicaciones en

Pediatra

Intoxicaciones en Pediatra
1.

Introduccin

2.

Mecanismos de exposicin

3.

Fases de Manejo del paciente peditrico

4.

Toxsndromes

5.

Intoxicacin por Acetaminofen

6.

Intoxicacin por Salicilatos

7.

Antdotos

8.

Conclusiones

INTRODUCCIN

Constituyen una causa comn de

solicitud de atencin mdica de
urgencia.

En Mxico, ms de 70% de las

intoxicaciones son causadas por
medicamentos

Factores relacionados:

El mecanismo de exposicin ms
frecuente es la iatrognica.

Hospedero

Agente

Ambiente

MECANISMOS DE EXPOSICIN

Accidental
b) Autoadministracin
c) Criminal
a)

a) Accidental

En el Hogar:

Medicamentos,
Productos

de limpieza

Cosmticos.

Ingestin de custicos

b) Autoadministracin
Intento

suicida

Adolescentes

femeninas
Carbamacepina
Varios

Automedicacin
Adicciones

c) Criminal
El

adulto causa dao al

nio
Poco frecuente
Maltrato infantil

Intoxicaciones
<

5 aos

80

85% accidental

Los

signos y sntomas son SBITOS

Importante
Posible

interrogar:

agente

Modo
Dosis

ingerida o inhalada

Tiempo

de evolucin

Principales Signos y Sntomas

Gastrointestinales
Vmito

SNC
Mareo
Estupor

Nauseas

Coma

Diarrea

Hiperactividad,

tremor
Convulsiones
Delirio
Alucinaciones

Toxsndromes
ANTICOLINRGICOS
Atropina
Antidepresivos
tricclicos
Fenotiacidas
Antihistamnicos
hongos

Agitacin
Alucinaciones
Midriasis
Boca Seca
Taquicardia, arritmias
Retencin urinaria
Calor
Piel seca
Movs. Extrapiramidales

Toxsndromes
COLINRGICOS

Organofosforado
s
insecticidas

lagrimeo
salivacin
nausea/vmito
broncorrea
debilidad, parlisis
fasciculaciones
confusin
diaforesis

Toxsndromes
SIMPATICO-MIMTICOS
Anfetaminas
Efedrina
Cafena
Cocana
Aminofilina

Alucinaciones. Delirio.
Psicosis
Arritmias. Taquicardia
Nausea. Vmito
Dolor abdominal
Piloereccin

Toxsindromes
OPIACEOS

SEDANTES/HIPNTICOS

ANTIDEPRESIVOS

FENOTIAZIDAS

ALCOHOL / GLICOLES

bradipnea, bradicardia
hipotensin, hipotermia
taquicardia, hipotensin
hipotermia, coma
manif. Anticolinrgicas
convulsiones, coma
manif. Anticolinrgicas
torsin de cabeza y cuello
ataxia, trismus
acidosis metablica de anin
GAP elevado.

Intoxicacin por ACETAMINOFEN

>150mg/kg (nios)

7.5 grs (adultos)

Efecto entre 30 a 60 min

Niveles plasmticos se alcanzan 4 hrs

Hepatotxico

Insuficiencia heptica

Necrosis hepatocelular

Intoxicacin por Acetaminofen

1.

2.

1eras 24 hrs:

Nausea

3. 48 a 96 hrs:

Vomito

Incremento > TGO y TGP

Diaforesis

> 50,000 UI/L

Letargo

Necrosis hepatocelular

TGO Y TGP ELEVADAS (en

las 8 hrs despus de la
ingesta)

Siguientes 24 hrs

TGO y TGP >1000 UI/L

Disfuncin del hgado

4. Final 14 das despus de ingesta

Las alteraciones
hepticas se normalizan

Intoxicacin por SALICILATOS

Acidosis metablica de AG elevado

cido Lctico elevado

Cetonas incremento

<150mg/kg normal

150 a 300 mg/kg moderado letargo

300 mg/kg severo

Semejante a cetoacidosis

Manejo General
Se

puede llevar a cabo en tres fases

consecutivas:
manejo
apoyo

de emergencia,

vital y

detoxificacin

Manejo General
1.

ABC

2.

Lavado Gstrico

Sonda nasogstrica

Sol. Salina 10ml/kg

adolescentes 200 a 400ml

3.

No en ingesta de alcalis

Carbn Activado: 1gr/kg

Cada 4 hrs.
Hasta disminuir niveles

Antdotos
Acetaminofen

N-acetilcistena

Benzodiacepinas

Flumacenil

Monoxido carbono

Oxgeno hiperbrico

Opiaceos

Naloxona

Organofosforados

Atropina

Fenotiacinas

Difenhidramina

Cianuro

Nitrato de sodio

Warfarina

Vitamina K

Antdotos
Hierro

Deferoxamina

Digoxina

Anticuerpos
antidigoxina

Etilen glicol

Etanol en infusin

Metahemoglobulemia

Azul de metileno

Isoniazida

Piridoxina