CASO CLNICO

FOTOGRAFA CLNICA
L.O. GRACIELA GUADALUPE DAZ DAZ
EDUARDO ARTURO HERNNDEZ GALLEGOS

DIAGNSTICO A PACIENTE
ADULTO CON DIASTEMA
MEDIO INTERINCISAL

INTRODUCCIN
Se le define diastema como el espacio que existe entre
dos dientes. En la mayora de las ocasiones nos referimos
a los incisivos centrales superiores (DIASTEMA MEDIO
INTERINCISAL)
En la infancia, los incisivos centrales deciduos erupcionan
casi inevitablemente con un espacio entre ellos, el cual
tiende a reducirse con la erupcin de las otras piezas
dentarias.
Baume (1950) aclara que los espacios en la denticin
decidua son congnitos y no producto del desarrollo. 1
1

Daz ME. Diastema medio interincisal y su relacin con el frenillo labial superior: una revisin. Rev. Estomatol Herediana 2004;14
(1-2) : 95-100.

Tipo I: Arco con incisivos deciduos separados = Dientes

anteriores adecuadamente alineados.
Tipo II: Arco con incisivos deciduos sin espacios = Apiamiento
anterior.
Gibbs (1968) menciona que los grmenes de los incisivos
centrales permanentes son los nicos que erupcionan en criptas
separadas por una sutura sea bien definida (septum de la
maxila)
Broadbent (1941) llama a la erupcin de los incisivos centrales
anteriores como etapa de patito feo 1
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Daz ME. Diastema medio interincisal y su relacin con el frenillo labial superior: una revisin. Rev. Estomatol Herediana 2004;14
(1-2) : 95-100.

Todos estos acontecimientos favoreceran la presencia de

un frenillo labial superior grande, hasta que:
Atrofia

-Incisivos entren en contacto proximal

-Erupcin de incisivos laterales permanentes
-Erupcin de los caninos permanentes

Por
Presin
Del Frenillo

ACCIN DE CUA + CRECIMIENTO DEL

PROCESO ALVEOLAR

-Erupcin de los segundos molares permanentes

Migracin
apical de la
insercin
gingival
Ajustes
necesarios
para el cierre
del espacio
dental de la
lnea media

ETIOLOGA DE DIASTEMAS PATOLGICOS

HBITOS PERNICIOSOS PROLONGADOS (succin del labio inferior,
succin digital)
DESEQUILIBRIO MUSCULAR DE LA CAVIDAD BUCAL (macroglosia,
msculos flcidos)
IMPEDIMENTO FSICO (dientes supernumerarios (mesiodents), frenillo
anmalo, quistes)
ANOMALAS EN LA ESTRUCTURA MAXILAR (endcrinos (glndula
pituitaria) hereditarios y congnitos)
ANOMALAS DENTALES Y MALOCLUSIONES alteraciones de tamao,
forma, posicin de dientes adyacentes, dientes ausentes, dientes
rotados, maloclusin clase II divisin I.

ETIOLOGA DE DIASTEMAS PATOLGICOS

MORDIDA PROFUNDA
DIENTES INFERIORES DE MAYOR TAMAO, APIADOS O ROTADOS
RESPIRACIN BUCAL
INCISIVOS CENTRALES ANQUILOSADOS
MORDIDA ABIERTA
POSIBLE TRANSTORNO NEUROMUSCULARES
TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA U ORTOPEDIA IATROGNICOS
COLAPSO DE MORDIDA POSTERIOR

CASO CLNICO

PACIENTE HOMBRE ADULTO

DE 20 AOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

VISTA FRONTAL
-NORMOCEFLICO
-COLOR DE PIEL: MORENA
-ABUNDANTE CABELLO NEGRO
.
-NARIZ RECTA
-LABIOS GRUESOS
-BOCA MEDIANA
-NEVOS MELANOCTICOS EN
FRENTE, MEJILLAS, LABIO
SUPERIOR E INFERIOR
-BARBILLA SIN AFEITAR

PERFIL DERECHO
-ADECUADA IMPLANTACION DE
CABELLO
-FRENTE AMPLIA
-PIEL BIEN HIDRATADA
-OREJA DE TAMAO
PROPORCIONAL AL RESTO DEL
PERFIL.
- 3 NEVOS EN LA MEJILLA
- 1 NEVO CERCA DE LA
BARBILLA
- CICATRIZ DE VARICELA
CERCA DEL LBULO DEL
ODO EXTERNO

PERFIL IZQUIERDO
-ADECUADA IMPLANTACION DE
CABELLO
-OREJA DE TAMAO
PROPORCIONAL AL RESTO DEL
PERFIL.
- MANCHA DE MELANINA Y 1
NEVO EN EL CUELLO

EXPLORACIN INTRAORAL
MATERIAL

VISTA TOTAL DIRECTA

VISTA DIRECTA ANTERIOR

VISTA OCLUSAL SUPERIOR

VISTA OCLUSAL INFERIOR

VISTA PALATINA MAXILAR ANTERIOR

VISTA LINGUAL MANDIBULAR ANTERIOR

VISTA PALATINA POSTERIOR DERECHA

VISTA PALATINA POSTERIOR IZQUIERDA

VISTA LINGUAL POSTERIOR DERECHA

VISTA LINGUAL POSTERIOR IZQUIERDA

BUCAL DERECHA

BUCAL IZQUIERDA

OBSERVACIONES
SIN HBITOS PERNICIOSOS
SIN TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA
CLASE MOLAR I

MODELOS DE ESTUDIO
MATERIAL

MODELOS DE ESTUDIO

PAPILA
INCISIVA

RUGOSIDADES
PALATINA

RAFE
PALATINO

RADIOGRAFAS
MATERIAL

RADIOGRAFAS

CONCLUSIONES
LOS DIASTEMAS PATOLGICOS SON COMPLEJOS
DIVERSOS, AS TAMBIN SE INTERRELACIONAN.

CON EL APOYO DE AUXILIARES DE DIAGNSTICO, ES

POSIBLE DESCARTAR CAUSAS DURANTE EL DIAGNSTICO,
LO IMPORTANTE ES SABER INTERPRETARLOS.
EL TRATAMIENTO VA DESDE QUEDARSE CON EL DIASTEMA,
FRENILECTOMA, TRATAMIENTO DE ORTODONCIA, USAR
CARILLAS O CORONAS. LO IDEAL ES ENCONTRAR LA
CAUSA PARA QUE NO VUELVA O EMPEORE EL DIASTEMA.

FUENTES DE CONSULTA
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Rickne C. Scheid Gabriela Weiss. Anatoma Dental. Woelfel, 2012. Pg. 31.
Ramfjord Ash. Oclusin. 4ta Edicin. Interamericana, 1996.
Frazier-Bowers, S., Maxbauer, E. Orthodontics. Dental Hygiene Concepts, Cases, and Competencies.
Mosby, 2008, 699-706.
Ash Nelson. Anatoma, Fisiologa y Oclusin Dental. Wheeler. 8va Edicin. 2004.
Eric W. Baker / Michael Schnke / Erik Schulte / Udo Schumacher.
Prometheus. Atlas de Anatoma de la Cabeza y el Cuello para Odontologa. 2011.
ARTCULOS DE DIVULGACIN
Daz ME. Diastema medio interincisal y su relacin con el frenillo labial superior: una revisin. Rev.
Estomatol Herediana 2004;14 (1-2) : 95-100.
The midline diastema: a review of its etiology and treatment
Wen-Jeng Huang, DDS Curtis J. Creath, DMD, MS
Pediatric Dentistry 17:3, 1995
GONZALEZ LAGUNAS, Javier; HUETO MADRID, Juan Antonio y RASPALL MARTIN, Guillermo.

El poder es un gran
afrodisaco, y yo soy una persona
muy poderosa.

MADONNA

G R A C I A S!