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NACIONAL
DE PIURA
Profesor:
Robles Cueva,
Henry
Integrantes:
Alama
LUPUS
HISTORIA
EDAD MEDIA
S.XII
Rogerius, mdico francs
utiliza el trmino Lupus
por primera vez
SIGLO XIX
Beteman, clasific
lesiones cutneas de
cara y nariz
SIGLO XIX
Beteman, clasific
lesiones cutneas de
cara y nariz
P E R I O D O
C L S I C O
P E R I O D O N E O C L SI CO
1846 (Austria)
Von Hebra
introdujo el smil
de "ala de
mariposa
1872 (Austria)
Moritz Kaposi, acu
el trmino de lupus
eritematoso
discoide
1880 (EUA)
Hutchinson, aludi
la fotosensibilidad
1889 ( Londres)
William Ossler
estudi la
naturaleza
sistmica
1904(Austria)
Jodasshon, aludi la forma
sistmica y discoide de la
enfermedad
P E R I ODO
Mediados del S. XX
Philip Showalter Hench, descubri la
eficacia de los corticoesteroides en el
tratamiento
MOD E R N O
2004(Espaa)
Se declara el 10 de mayo como el
da mundial del lupus
QU ES
LUPUS?
NO
LUPUS ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE CON PROBLEMA
DEL SISTEMA INMUNOLGICO
El sistema inmunolgico a
veces comete el error de
detectar las clulas del cuerpo
como material extrao lo que
hace que ataque al cuerpo
mismo. Esta autodestruccin
causa inflamacin y puede
Las articulaciones
La piel
Los riones
El corazn
Los pulmones
Los vasos sanguneos
Cerebro
LUPUS
Poblacin en general
CAUSAS
SEXO
10%
90%
Masclino
SNTOMAS DE LUPUS
Los sntomas varan de paciente en paciente incluso
un mismo paciente podra sentir diferentes sntomas
a medida que pasa el tiempo esto dificulta el
diagnstico de la enfermedad
Los ms comunes son:
Mucha fatiga
Artritis
Fiebre de origen desconocido
Erupciones en la piel
Problemas en los riones
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
No existe una cura
para las
personas que padecen lupus
Sin embargo hay varias
opciones de tratamiento
disponibles para controlar los
sntomas de la enfermedad.
En personas con dolor de
articulaciones, fiebre e
hinchazn, se utilizan a
menudo frmacos
antiinflamatorios no
esteroides. Algunos estn
disponibles sin receta y otros
no.
CALIDAD DE VIDA
A pesar de los sntomas y de los
posibles efectos secundarios
que produce el tratamiento las
personas que padecen de lupus
pueden mantener una buena
calidad de vida.
Algunas medidas
para reducir el
estrs son:
Hacer ejercicio
Relajacin
Meditacin
Decidir el orden de
prioridad de aquellas
actividades en que la
persona invierte su
tiempo
Es muy importante
tener
un
buen
sistema de apoyo.
Un
sistema
de
apoyo incluye:
La familia
Los mdicos
Amigos
Grupos
de
organizados
apoyo
El
El lupus
lupus se
se
encuadra
encuadra
dentro
dentro de
de las
las
enfermedade
enfermedade
s
s
autoinmunes
autoinmunes
..
El
El lupus
lupus
eritematoso
eritematoso
sistmico,
sistmico,
es,
es, como
como su
su
nombre
nombre
indica,
indica, una
una
enfermedad
enfermedad
sistmica.
sistmica.
QUE
ES
L.E.S?
COMO SE DIAGNOSTICA?
Es frecuente que
tengan el nmero
A travs de
de leucocitos,
anlisis de
linfocitos y
sangre y orina
plaquetas ms
bajo de lo
normal.
Si hay
inflamacin renal
el examen de la
orina detectar
esta alteracin.
TRATAMIENTO:
Antiinflamat
orios
Otros
medicamento
s
Inmunosupres
ores
Corticoide
s
Antipaldicos
Conservador
TRATAMIENTO
Potencialmente
letal
Experimentales
ELLUPUS ERITEMATOSO
CUTNEO
Lupus
cutneo
subagu
ado
Lupus
cutneo
crnico
Lupus
cutneo
agudo
Lesiones circulares en
forma de disco.
Aparecen en: cuero
cabelludo, la cara y otras
partes del cuerpo.
Producen cicatrices y
decoloracin de la piel.
Las lesiones en el cuero
cabelludo pueden causar
la cada del pelo.
Suelen ser rojos,
escamosos y gruesos.
LUPUS CUTNEO
AGUDO
DIAGNOSTICO
Degeneracin vacuolar de las clulas de la capa basal.
Cambios degenerativos del tejido conectivo.
Infiltrado drmico nodular, de predominio linfocitario, ms
marcado alrededor de los anejos y vasos.
El anlisis de sangre debe incluir: hemograma, VSG,
transaminasas, urea y creatinina, estudio de coagulacin,
anticuerpos antinucleares y complemento.
Solicitarse anlisis de orina. Si el paciente no refiere clnica
sistmica y la analtica es normal o negativa, es muy poco
probable que evolucione a LES.
Adems de un interrogatorio dirigido, una analtica anual es
suficiente.
TRATAMIENTO
LECC O DISCOIDE
LECSA
LECA
Fotoproteccin.
Por
ello
recomendamos
evitar la exposicin
solar
y
emplear
fotoprotectores tpicos
con filtros fsicos, a
base de dixido de
titanio, con ndices de
proteccin
muy
elevados.
LUPUS MEDICAMENTOSO
CONCEPTO
El
El lupus
lupus eritematoso
eritematoso inducido
inducido
por
por frmacos1
frmacos1 es
es un
un sndrome
sndrome
que
que se
se presenta
presenta tras
tras la
la
exposicin
exposicin continua
continua a
a ciertos
ciertos
frmacos.
frmacos.
El
El lupus
lupus inducido
inducido por
por frmacos
frmacos
presenta
presenta ciertas
ciertas caractersticas
caractersticas
diferenciales
diferenciales del
del lupus
lupus
eritematoso
eritematoso sistmico
sistmico en
en cuanto
cuanto
a
a su
su epidemiologa.
epidemiologa.
CLASIFICACIN
MANIFESTACIO
N CLNICA
EPIDEMIOLOGIA
PATOGNE
SIS
FRMACOS
CAUSANTES
DIAGNOSTICO
PRONSTICO
PRONSTICO
TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGIA
No se conoce la
verdadera
incidencia del
lupus inducido
por frmacos.
Aunque se cree
que podra
representar hasta
un 5% de todos los
casos de lupus
diagnosticados en
un ao.
En general, es
igual de frecuente
en hombres y
mujeres y es ms
habitual en la
poblacin de raza
blanca.
PATOGNESIS
Los
Los mecanismos
mecanismos
involucrados
involucrados en
en la
la
aparicin
aparicin del
del lupus
lupus
inducido
inducido por
por frmacos
frmacos
no
no estn
estn bien
bien aclarados
aclarados
y
y difieren
difieren entre
entre los
los
diversos
diversos agentes
agentes
causales.
causales.
Independientemente
Independientemente del
del
mecanismo,
mecanismo, el
el resultado
resultado
es
es un
un aumento
aumento de
de la
la
autoinmunidad,
autoinmunidad, siendo
siendo
las
las manifestaciones
manifestaciones
clnicas
clnicas el
el resultado
resultado de
de
los
los efectos.
efectos.
Los
Los anticuerpos
anticuerpos
antinucleares
antinucleares (ANA)
(ANA)
desarrollados
desarrollados por
por los
los
pacientes
pacientes en
en respuesta
respuesta
al
al frmaco
frmaco inductor
inductor
dependen
dependen
fundamentalmente
fundamentalmente del
del
agente
agente incitante.
incitante.
FARMACOS CAUSANTES
Procainamid
a
Anti TNF
alfa
Interfern
alfa
Hidralazina
Pinicilamina
Mitoldopa
Quinidina
Diltiazem
Clorpromazi
na
Isoniazida
Minociclina
Practolol
ASOCIADO PROBABLE
Anticonvulsivantes (fenitoina, trimetadiona,
etosuximida, carbamacepina), frmacos
antitiroideos, antimicrobianos (sulfamidas,
rifampicina, nitrofurantona), beta
bloqueantes, litio, captopril, interfern
gamma, hidroclorotiazida, glibenclamida,
sulfasalazina, terbinafina, amiodarona,
ticlopidina, hidrazina y docetaxel.
Asociacin posible:
Sales de oro, penicilina, tetraciclinas,
reserpina, valproato, estatinas,
griseofulvina, gemfibrozilo,
lamotrigina, mesalazina y timolol
oftlmico.
MANIFESTACIN CLNICA
Diversos medicamentos
pueden desencadenar una
respuesta inmune con
produccin de
autoanticuerpos, En la
mayora de ocasiones no
se desarrollan sntomas
clnicos.
Las manifestaciones
cutneas son mucho
menos frecuentes que en
el lupus eritematoso
sistmico idioptico. Sin
embargo, adems de los
cuadros semejantes al
lupus sistmico.
DIAGNSTICO
La confirmacin del
diagnstico con frecuencia no
es fcil, siendo la prueba
definitiva la resolucin de las
manifestaciones clnicas.
TRATAMIENTO
La base del tratamiento es la
suspensin del frmaco
desencadenante y el
tratamiento temporal de las
manifestaciones hasta su
resolucin.
PRONSTICO
El pronstico del lupus
eritematoso inducido por
frmacos es generalmente
favorable en la mayora de
casos, con desaparicin de
los sntomas de la
enfermedad tras la
suspensin del frmaco
desencadenante, aunque
puede ser necesario
tratamiento durante varios
meses en algunos pacientes.
LUPOS DISCOIDE
CONCEPTO
El lupus discoide es una enfermedad
crnica que afecta piel y mucosas en
zonas de exposicin solar, sin la
evidencia de dao sistmico.
Las
lesiones
caractersticas
se
distinguen por medio de una trada que
consiste en eritema, escama y atrofia de
la zona involucrada.
CAUSAS
Afecta
Afecta la
la piel
piel nicamente.
nicamente.
Se
Se caracteriza
caracteriza por
por manchas
manchas rojas,
rojas, como
como brotes,
brotes,
que
que aparecen
aparecen sobre
sobre ambas
ambas mejillas
mejillas y
y el
el puente
puente de
de
la
la nariz,
nariz, dando
dando la
la impresin
impresin de
de una
una mariposa
mariposa con
con
las
las alas
alas abiertas.
abiertas.
Algunas
Algunas de
de las
las lesiones
lesiones ms
ms severas
severas dejan
dejan
cicatrices
cicatrices y
y cambian
cambian la
la pigmentacin
pigmentacin de
de la
la piel.
piel.
Estas
Estas manchas
manchas pueden
pueden aparecer
aparecer en
en otras
otras partes
partes
del
del cuerpo,
cuerpo, especialmente
especialmente en
en las
las partes
partes expuestas
expuestas
al
al sol.
sol.
Esta
Esta forma
forma de
de Lupus
Lupus tambin
tambin puede
puede causar
causar prdida
prdida
irregular
irregular del
del cabello,
cabello, la
la cual
cual no
no es
es necesariamente
necesariamente
irreversible.
irreversible.
SINTOMAS
La
La afectacin
afectacin
mucosas
mucosas puede
puede ser
ser
la
la boca.
boca.
de
de las
las membranas
membranas
intensa,
intensa, en
en especial
especial en
en
Aunque
Aunque el
el lupus
lupus eritematoso
eritematoso o
o discoide
discoide
(LED)
(LED) suele
suele estar
estar limitado
limitado a
a la
la piel,
piel, hasta
hasta
el
el 10%
10% de
de los
los pacientes
pacientes desarrollan
desarrollan grados
grados
variables
variables de
de afectacin
afectacin sistmica.
sistmica.
Las
Las lesiones
lesiones pueden
pueden ser
ser generalizadas
generalizadas
en
en toda
toda la
la porcin
porcin superior
superior del
del tronco
tronco y
y las
las
superficies
extensoras
de
las
superficies
extensoras
de
las
extremidades.
extremidades.
Las
Las lesiones
lesiones individuales
individuales del
del Lupus
Lupus
Eritematoso
Eritematoso o
o Discoide
Discoide no
no tratado
tratado se
se
extienden
extienden hacia
hacia la
la periferia
periferia de
de manera
manera
gradual,
gradual, mientras
mientras que
que en
en el
el centro
centro se
se
produce
produce atrofia.
atrofia.
DIAGNSTICO
Se
Se debe
debe hacer
hacer una
una anamnesis
anamnesis y
y una
una exploracin
exploracin clnica
clnica para
para descartar
descartar que
que se
se trate
trate de
de una
una
manifestacin
manifestacin cutnea
cutnea inicial
inicial de
de un
un lupus
lupus eritematoso
eritematoso sistmico.
sistmico.
Las
Las pruebas
pruebas diagnsticas
diagnsticas deben
deben incluir
incluir una
una biopsia
biopsia del
del borde
borde activo
activo de
de la
la lesin,
lesin, recuento
recuento de
de
clulas
clulas sanguneas;
sanguneas; pruebas
pruebas para
para anticuerpos
anticuerpos antinucleares
antinucleares y
y estudios
estudios de
de funcin
funcin renal.
renal.
En
En el
el diagnstico
diagnstico diferencial,
diferencial, las
las lesiones
lesiones de
de roscea
roscea se
se caracterizan
caracterizan por
por pstulas
pstulas y
y la
la
ausencia
ausencia de
de atrofia.
atrofia.
Las
Las lesiones
lesiones de
de la
la dermatitis
dermatitis seborreica
seborreica nunca
nunca son
son atrficas
atrficas y
y afectan
afectan con
con frecuencia
frecuencia a
a la
la
regin
regin nasolabial,
nasolabial, que
que pocas
pocas veces
veces se
se altera
altera en
en el
el lupus
lupus eritematoso
eritematoso o
o discoide.
discoide.
Las
Las lesiones
lesiones causadas
causadas por
por fotosensibilidad
fotosensibilidad no
no son
son atrficas
atrficas y
y suelen
suelen desaparecer
desaparecer cuando
cuando se
se
evita
evita la
la exposicin
exposicin directa
directa a
a la
la luz
luz solar.
solar.
TRATAMIENTO
El
El tratamiento
tratamiento se
se realiza
realiza mediante
mediante la
la administracin
administracin de
de corticoides
corticoides tpicos
tpicos y/o
y/o
antimalricos.
antimalricos. En
En casos
casos refractarios
refractarios se
se considera
considera el
el uso
uso de
de inmunosupresores.
inmunosupresores.
Se
Se utilizan
utilizan durante
durante perodos
perodos breves
breves cremas
cremas corticoides
corticoides de
de mediana
mediana y
y alta
alta potencia
potencia y
y
algunos
algunos dermatlogos
dermatlogos realizan
realizan infiltraciones
infiltraciones con
con corticoides.
corticoides.
Si
Si los
los tratamientos
tratamientos locales
locales no
no fueran
fueran suficientes,
suficientes, pueden
pueden emplearse
emplearse por
por va
va oral
oral los
los
antipaldicos,
antipaldicos, previo
previo control
control oftalmolgico
oftalmolgico que
que debe
debe mantenerse
mantenerse durante
durante el
el transcurso
transcurso
del
del tratamiento.
tratamiento.
Tambin
Tambin los
los corticoides
corticoides por
por va
va oral
oral pueden
pueden administrarse
administrarse durante
durante perodos
perodos cortos.
cortos.
Se
Se prescribe
prescribe en
en ocasiones
ocasiones y
y en
en pacientes
pacientes que
que no
no responden
responden a
a las
las teraputicas
teraputicas
anteriores,
anteriores, talidomida,
talidomida, con
con todas
todas las
las precauciones
precauciones del
del caso
caso en
en mujeres
mujeres en
en edad
edad de
de
gestar,
gestar, dada
dada su
su teratogenia
teratogenia (produccin
(produccin de
de malformaciones
malformaciones fetales).
fetales).
LUPUS NEONATAL
HISTORIA
El
El lupus
lupus eritematoso
eritematoso neonatal
neonatal (LEN)
(LEN) es
es una
una
enfermedad
enfermedad autoinmune
autoinmune pasiva
pasiva poco
poco comn
comn que
que
afecta
afecta al
al feto
feto yy al
al recin
recin nacido,
nacido, al
al pasar
pasar los
los
anticuerpos
anticuerpos maternos
maternos travs
travs de
de la
la placenta
placenta
EPIDEMIOLOGIA
El
El LEN
LEN afecta
afecta a
a uno
uno de
de cada
cada
20000
20000 recin
recin nacidos.
nacidos. Dichos
Dichos
anticuerpos
anticuerpos caractersticos
caractersticos la
la
enfermedad
enfermedad como
como el
el anti-Ro
anti-Ro
solo
solo esta
esta presente
presente en
en la
la
escala
escala de
de uno
uno a
a 200
200
personas
personas pero
pero solo
solo del
del 5%
5% al
al
15%
15% de
de las
las mujeres
mujeres enfermas
enfermas
tienen
tienen hijos
hijos con
con LEN,
LEN,
llegando
llegando a
a la
la conclusin
conclusin de
de
que
que hay
hay ms
ms factores
factores
incluidos
incluidos que
que afectan
afectan y
y
provocan
provocan el
el brote
brote de
de la
la
enfermedad
enfermedad..
ETIOLOGIA
Aunque an no est muy claro por que se llega a
desarrollar la enfermad, si podemos ver que se
cumplen Ciertos patrones. Un causa es que la
madre del recin nacido contenga algunos de los
anticuerpos propios de la enfermedad.
La o anti UIRNP en su sangre, los cuales pasaran
por medio de la placenta provocando que el bebe
adquiera los sntomas y con esta la enfermedad
misma.
CUADRO CLINICO
En
En la
la 2.
2. y
y 3.
3. semana
semana de
de vida
vida del
del bebe
bebe
se podr ver las lesiones cutneas estas
presentndose
presentndose como
como ampollas
ampollas como
como las
las
de
de el
el Lupus
Lupus cutneo
cutneo subagudo,
subagudo,
afectando
afectando cualquier
cualquier zona
zona de
de la
la piel
piel
primordialmente
primordialmente parte
parte expuestas
expuestas como
como
cara
cara y
y cuero
cuero cabelludo.
cabelludo.
Hacindose
Hacindose ms
ms notorio
notorio alrededor
alrededor de
de la
la zona
zona
que
que rodea
rodea el
el ojo
ojo ya
ya que
que dar
dar la
la apariencia
apariencia de
de
una
una mancha
mancha con
con forma
forma de
de ojos
ojos de
de bho.
bho.
Dicha
Dicha seal
seal se
se presentara
presentara en
en el
el nacimiento,
nacimiento,
incrementndose cuando el recin nacido
tenga
tenga una
una explosin
explosin al
al sol.
sol.
TRATAMIENTO
Evitar la reactivacin de brotes,
haciendo recordatorio que as se le
llama al conjunto de sntomas que
van apareciendo en determinado
tiempo de la enfermedad.
Usar protector solar, o en su defecto
evitar los rayos UV.
Tomar los medicamentos
autorizados por el doctor
QU PUEDO
LaHACER?
mayora de las personas se sienten mejor si
logran balancear el trabajo y el descanso, y
toman sus medicamentos
Reducir el ritmo de sus actividades o
detener antes de que est muy cansado
QU ESTUDIOS SE LLEVAN
ACABO?
El Instituto Nacional de
Artritis y Enfermedades
Musculo esquelticas y de la
Piel (NIAMS, por sus siglas en
ingls) apoya la investigacin
acerca de los huesos, el
tejido conectivo, las
articulaciones, los msculos y
la piel