SHOCK

Shock
Situacin Critica caracterizada x
APORTE INADECUADO de O2 y
nutrientes a los tejidos.

Sist. circulatorio NO es capaz de

Satisfacer los requerimientos
metablicos de los rganos vitales

Shock
Aporte
O2

Demanda
de O2

Hipoxia Tisular
II
Metabolismo Aerobio
Metabolismo Anaerobio

Produce Ac. Lctico

Shock
Metabolismo Anaerobio
Menos energa
Funcin celular

Muerte celular

Fallo Orgnico

ShockDeterminante Suministro O2 Tisul

Precarga
Contractibilidad
Post carga

Volumen
sistlico

Gasto
Cardiaco

FC

Concentracion de HB
% HB Saturada

Suministro
O2
Contenido
de O2

Shock

Mecanismo de Compensacin

Volumen Sistlico

Redistribucion
Volumen Sanguneo

FC
Sacrificar aporte
de O2 a rganos
menos importante

Contractibilidad
Tono venoso Pre carga

Shock
GC

Respuesta Hormonal

Reaccin simptico adrenal

Barroreceptores
Descarga
Catecolaminas
FC
Contractibilidad
Contrae arteriola y venas

Shock
GC

Respuesta Hormonal

Activacin SRAA
Volemia Perfusin Renal
Libera Renina
Reabsorcion
Renal Na y Agua

AngiontensinaI

Vasoconstriccin

Angiontensina II

Aldosterona

Shock

Shock
GC

Respuesta Hormonal

Aumento ADH
Volemia
Osmoloridad
Plasmatica
Osmoreceptores
Activa Secrecin ADH
Reabsorcin Agua

Shock

Trastorno en la microcirculacion

Isquemia

Alteracin permeabilidad Capilar

Mediadores
inflamatorios

Liquido Intravascular

Intersticial

Pase

Volemia
Concentracin Sangre
vasoconstriccin

Al pasar los vasos

Cel. Sang se destruyen

q vascular
Adhesin plaquetaria
Trombosis

Obstruccin mecnica capilares

Lesin endotelio
Lib. Mediadores quimicos

Shock

Compensado (precoz)
Descompensado (tardo)

Shock
No depende

hipotensin

Shock

tipos

Hipovolemico
Perdida volemia precarga GC

30%
volemia

HIPOTENSIN

contractibilidad
post- carga
FC

Shock

tipos

Cardiogenico
Fallo Cardiaco
GC

contractibilidad

Congestivo

FC
post carga

Volumen sistlico

Congestin venosa pulmonar

Shock

tipos
Distributivo
Volumen normal
MAL DISTRIBUIDO

Foco de
infeccin

Exotoxinas
Endotoxinas
Vasoconstriccin
Gasto
cardiaco
Frec. cardiaca

Vasodilatacin
Mala
Distribucin de
flujo
Destruccin del
endotelio

MEDIADORES
IL 1
IL 6
TNF -

1. HIPOVOLEM
IA

A. Factor tisular
B. Procoagulantes
C. Monocitos y cel.
Endoteliales que
activan cascada
de coagulacin
D. Supresin de
fibrinlisis

CID

2. TROMBOSI
S

Metabolitos de Ac.
Araquidonico,
factores
humorales,
complemento,
kininas, Fac.
coagulacin

S
I
R
S

A. VASODILATACION
B. AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD
CAPILAR
LESION ENDOTELIAL
ACIDOSIS LACTICA

ALTO
CONSUMO DE
O2
3. HIPOXEMIA

Shock

tipos

Obstructivo
Obstruccin fsica del flujo
sanguneo
Contractibilidad normal
Post carga Aumentada (compensatorio)
Pre carga variable

Reconocimiento Shock

Manejo
del Shock