Facultad Acadmico Profesional de

Enfermera

PSICOFRMACO
S
INTEGRANTES:

TORRES PINEDO, MARIA

TORRES OSORIO, MARLENI

Psicofrmacos

Los psicofrmacos son sustancias qumicas de origen natural o sintticas,

depresores del sistema nervioso central, con una accin sedante.

Ansiolticos Ansiedad
Ansiedad:

Es un sentimiento de miedo,
temor, aprensin e incertidumbre
sin causa justificada, cuando se
acompaa
de
sntomas
vegetativos como sudor, temblor,
taquicardia etc., recibe el nombre
de angustia.

El SN Autnomo ante la ansiedad

puede presentar sntomas como
diarreas,
hipertensin,
taquicardias, midriasis pupilar,

Tipos de ansiolticos

Benzodiacepinas
Ansiolticas

Se utilizan para tratar

cuadros de pnico como
contracturas
musculares,
nerviosismos,
insomnio,
ansiedad y convulsiones.

Hipnticas
*No todas las benzodiacepinas
son tiles como hipnticos.

Algunas son empleadas de

acuerdo
a
su
accin:
trazolam
(accin
corta),
flunitrazepam
(accin
intermedia) y el flurazepam
(accin prolongada)

El zaleplon es un agente
hipntico que parece actuar
como
agonista
de
los
receptores
benzodiacepinicos.

Varan en su duracin:

De accin corta: Triazolam

De
accin
intermedia:
alprazolam, lorazepam.

De larga accin: Diazepam,

clordiazepxido.

El
flumazenilo
es
antagonista
del
recepto

No
benzodicepinicos

Los receptores de serotonina

median las acciones de la
buspirona, aunque parecen
intervenir adems de otros
receptores.
El zolpidem y zoplicona
actan sobre un subtipo de
receptores benzodiazepinicos
y carecen de efectos
anticonvulsivos y relajantes
musculares.

Barbitricos

Los barbitricos intervienen en

el transporte de Na+ y k+ a
travs de membranas celulares.
Esto inhibe el sistema recular
activamente del mesencfalo.
Tambin suprimen la transmisin
poli sinptica de todo el SNC.

Anestsico general: Tiopental

Sedativos: Amobarbital,
pentobarbital

Anticonvulsivante Fenobarbital

Antidepresivos

Se
dominan
frmacos
antidepresivos aquellos que se
usan en el tratamiento de las
depresiones, pero que tienen un
abanico teraputico tan amplio
que pueden utilizarse en la
mayora de las enfermedades
psiquitricas.

Todos tienen una eficacia similar,

pero las diferencias se manifiestan
a nivel del mecanismo de accin y
de los efectos secundarios.

Mecanismo de accin
Actan incrementando la concentracin de
receptores de los neurotransmisores en la
sinapsis.
Disminuyen la actividad en la corteza prefrontal
izquierda ->consumo de alcohol, agresividad y
suicidio

Clasificacin:
Inhibidores No Selectivos de la
recaptacin de Aminas
Tricclicos (ADT):

Aminas secundarias: Desimipramina,

protiptilina y nortriptilina.

Aminas terciarias:
Mianserina,maprotilina

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin

de serotonina (ISRS):

Aminas primaria: fluvoxamina

Aminas secundarias:
fluoxetina,sertralina y paroxetina.
Aminas terciarias:
Citalopram,escitalopram
Inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina y noradrenalina (ISNA)

Reboxetina

Inhibidores de la Monoaminooxidasa:
Reversibles(RIMA): Moclobemide
No reversibles de la MAO(IMAO):

Venlafaxina, duloxetina

Otros:
Mirtazapina
bupropion,trazodona

Inhibidores No Selectivos de
la Recaptacin de Aminas

Son aquellos que inhiben la

recaptacin de noradrenalina y
serotonina.
Pueden producir aumento de peso,
sequedad de boca, estreimiento,
retencin urinaria, visin borrosa,
taquicardia, temblor, impotenica,
sedacin, somnolencia,.

Inhibidores Selectivos de la
Recaptacin de serotonina
(ISRS):

Inhiben la recaptacion de serotonina.

En comparacion con los tricclicos: son de

baja cardiotoxicidad, carecen de efectos
anticolinrgicos.

Pueden producir nauseas, vmitos,

diarreas, insomnio, cefalea, anorexia,
disminucin en la libido, nerviosismo.

Inhibidores de la
SeMonoaminooxidasa:
usan cuando fallan los otros antidepresivos y en algunos
cuadros depresivos concretos.
Se metabolizan mas lentamente y aumentan su tiempo de
accin.

Irreversibles: Se usan en depresiones atpicas, trastornos de

pnico u obsesivo compulsivos que no responden a otros
antidepresivos, pueden provocar cambios en la PA, agitacin
hepatotoxicidad e incremento de peso.
Reversibles: Solo inhiben a la MAO .Pueden provocar sequedad

Los frmacos antimanacos

se empezaron a usar en
1949 en psiquiatra para la
profilaxis de la enfermedad
maniaco
depresiva.
El
nico frmaco antimanaco
de eficacia constatada y
que esta indicado para el
tratamiento del trastorno
bipolar es el litio, cabe
indicar tambin que dentro
de
los
antimanacos
tambin se hace uso de
otros
frmacos
antiepilpticos.

Antimanaco
s

Mana

Es un trastorno mental
caracterizado por la presencia
obsesiva de una idea fija y que
produce al enferme un estado
anormal de agitacin.

Se caracteriza por:

Exaltacin del tono afectivo o

emocional.

Hiperirritabilidad

Hiperideacin

Hiperactividad

Trastorno Bipolar

Afeccin en el cual la persona alterna entre

periodos de buen estado de animo, irritable o
depresin, estas fluctuaciones de estado de
animo pueden ser muy rpidas y de causa
idioptica. Pueden durar de das a meses.

Tipo I: Depresin maniaca: Han tenido al

menos un episodio completo de mana con
periodos de depresin grave.

Tipo II: Nunca han experimentado un

episodio maniaco completo, experimentan
niveles elevados de energa e impulsividad
que no son tan extremos como la
mana(hipomana),alternndolos con
episodios de depresin

Litio

Tratamiento y prevencin para las fases

maniaca u depresin. Tratamiento de
eleccin para el TBP. Estabiliza el estado
de nimo, no produce sedacin. Tiene
un efecto retardado de 5 a 20 das o
mas. Buena absorcin va oral, se
excreta por la orina, deprime la funcin
tiroidea e induce una diuresis con
perdida abundante de lquidos y
electrolitos. Es nefrotoxico.

1.

Acido Valproico

2.

Carbamacepina

3.

Gabapentina

4.

Lamotrigina

5.

Topiramato

Antiepilpticos

2 y 4 - Reducen la excitabilidad elctrica de las

membranas neuronales.
3 Facilita la actividad neuronal del GABA
(cidogama-aminobutrico).
1 y 5 Poseen un mecanismo de mltiple accin
1.- Temblor y pancreatitis.
2.- Hiponatremia, malestar gastrointestinal,
diplopa
3.-Sedacion,ataxia,mareo,fatiga.
4.-Mareos, cefaleas, vmitos, rash cutneo.
5.- Somnolencia, fatiga, labilidad emocional,
ataxia, perdida de peso, depresin, ansiedad

Antipsictico
s Los antipsicticos son frmacos que

mitigan, reducen y en algunos casos

pueden incluso hasta eliminar los
sntomas de la esquizofrenia.
Tranquilizantes mayores, atarxicos
o neurolpticos debido a sus efectos
sobre el SNC.

Adems del efecto antipsictico,

tiene otros efectos teraputicos
como son:
Antiemtico.
Antivertiginoso.
Antihistamnico.

Mecanismo de accin:

Actan fundamentalmente bloqueando los

receptores postsinapticos del
neurotransmisor dopamina, concretamente
los receptores dopaminrgicos D2.

Clasificacin:
Tpicos
Butiferonas
Haloperidol
Fenotiazinas
Levopromazina
Clorpromazina
Efectos
secundarios:
Tioridazina
Tietilperazina
- Sedacin*
Flufenazina
- Sequedad de boca.

- Visin borrosa.
- retencin urinaria.
- estreimiento.
*Este efecto adverso puede resultar til en
pacientes agitados, violentos y debe ser evitado en
pacientes en los que interese mantener una
actividad diaria normal. C-L-Tio.+intensidad.

Clozapna
Risperidona
Olanzapina
Atpicos
Quetiapina
Ziprasidona
Amisulpirida
Aripiprazol

Efectos secundarios:
- Sedacin
- Hipotensin
- Opacidad del cristalino - C
- Salivacin nocturna
- Convulsiones
- Hipercolesterolemia
-Aumento de peso O - C

Caso Clnico

Paciente adulto mayor de sexo masculino con iniciales J.CH.M de 45 aos, es trado por su madre, ingresando al servicio de EMG del Hospital
Nacional Guillermo Almenara, presentando negatividad por toma de medicamentos, agresividad verbal, fsica, irritabilidad, insomnio,
delusin de dao.

Actualmente se encuentra hospitalizado en el servicio de psiquiatra en la cama N525 A desde el da 24/04 en el momento de la entrevista
el paciente refiere: Yo no entiendo porque estoy aqu, solo porque ayer me puse a cantar fuerte en mi casa, los vecinos se molestaron,
los vecinos se molestaron, mis vecinos me tiene clera porque yo les digo serranos de m. siento que los vecinos me miran feo
cuando salgo la polica me asusta. me llevaron a Valdizan, yo estoy bien, el nico problema es que no puedo dormir, pero tambin fue
porque yo trabajo como seguridad, tenia turno de da y de noche eso me altero el sueo, me sacaron del trabajo por que no fui varios
das, me senta cansado, mi mama me daba pastillas y me daba mucho sueo, por eso no poda despertar y me dijeron por abandono de
cargo, estoy preocupado por que yo tengo que ir a trabajar y ya deba presentarme en mi puesto, pero ahora estoy aqu.

Su madre es la que indico el estado y preocupacin por la salud de su hijo. mi hijo esta irritable, no quiere baarse, anda con la ropa
sucia, no le puedo decir nada que no le moleste, no quiere tomar los medicamentos, yo lo mola y le daba en su chocolate, estos
ltimos das no se comunica con nadie, le he notado que no habla bien, dice una cosa por otra, creo que habla solo, insulta a los
vecinos, a su hermano le insulta, casi me araa la cara solo porque quise lavar su polo

A la observacin, se encuentra al paciente en posicin semi fowler, conciente, LOTEP, intranquilo, plido, cansado, con ojeras a bordes de lo
ojos, somnoliento, en mal estado de higiene, desalineado, ropa deteriorada. Con una escala de Glasgow: 15/15.

Diagnostico medico: Esquizofrenia F20

SIGNOS VITALES
T
F.C
F.R
P.A

: 36.7 c
: 58 x
: 15 x
: 100/80 mmhg

Plan de
Cuidados de
Enfermera

DIAGNOSTICO

Trastornos de los
procesos del
pensamiento.
R/C
delusiones de dao
E/P
Yo no entiendo
porque estoy aqu,
solo porque ayer me
puse a cantar fuerte
en mi casa, los
vecinos se
molestaron, mis
vecinos me tiene
clera porque yo les
digo serranos de m.
siento que los
vecinos me miran feo
cuando salgo la
polica me asusta.
me llevaron a
Valdizan

OBJETIVOS

GENERAL:

Paciente superara los

trastornos del pensamiento
con ayuda del equipo de
salud durante su estancia
hospitalaria.

ESPECIFICO:
El paciente supera las
delusiones de dao durante
nuestro turno.

INTERVENCIONES

Mantener una distancia fsica

de relacin aceptable con el
paciente.

Brindar cuidados al paciente

correspondiente a la actitud
que presente durante su
atencin.
Tratar de establecer una
relacin de confianza entre
paciente-enfermera.
No mostrar actitudes
amenazantes ni desafiantes
hacia el paciente

Evitar hablar en grupo y/o

rernos cerca del paciente.
Para as evitar despertar
pensamientos suspicaces en
el paciente.
No mantener secretos en

EVALUACION

GENERAL :

Paciente logra supera

sus pensamientos
delusivos y cumple
con la toma de su
tratamiento
farmacolgico.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Insomnio

R/C

ansiedad

E/P

Yo estoy bien, el
nico problema es
que no puedo
dormir, pero
tambin fue
porque yo trabajo
como seguridad,
tenia turno de da
y de noche eso me
altero el
sueo.Ojos con
presencia de
ojeras, Paciente
somnoliento.

GENERAL:

El paciente superar el
insomnio con ayuda del
equipo de salud durante su
estancia hospitalaria

ESPECIFICO:

Paciente lograr conciliar el

sueo y reducir su estado
ansioso durante el turno.

INTERVENCIONES

EVALUACION

Evaluar el estado de animo de

nuestro paciente inicialmente y con GENERAL :

regularidad.
Paciente logra conciliar el
sueo de 6 a 7 horas
Determinar si el paciente supone
diarias, y ya no muestra
un riesgo para la seguridad de si
signos de cansancio.
mismo y de los dems.
Brindar al paciente un estancia
confortable, tranquila y segura.
Observar registrar el patrn y n
de horas de sueo del paciente.

Ensear el uso de tcnicas no

farmacolgicas como apoyo para
lograr conciliar el sueo.
(Relajacin)

Vigilar al paciente para determinar

la necesidad de medicamentos .

Educar al paciente sobre tcnicas

de control de ansiedad.

Frmacos Empleados
Risperidona 2mg

Clorpromazina 25mg
La clorpromacina es un antipsictico representativo.

ADVERTENCIA. Dado el riesgo de sensibilizacin de

contacto, los farmacuticos, enfermeras y otros
profesionales sanitarios deben evitar el contacto directo
con la clorpromacina; los comprimidos no deben
triturarse y las soluciones deben manejarse con cuidado
Inyeccin(Solucin para inyeccin), clorhidrato de
clorpromacina 25 mg/ml, ampolla 2 ml

Indicaciones:esquizofrenia y otrostrastornos psicticos,

mana, agitacin psicomotora y comportamiento violento;
adyuvante en la ansiedad grave
Contraindicaciones:alteracin de la conciencia por
depresin del SNC; depresin de mdula sea;
feocromocitoma
Precauciones:enfermedad cardiovascular y vascular
cerebral, enfermedad respiratoria, parkinsonismo,
epilepsia, infecciones agudas, gestacin,lactancia

La risperidona se usa para tratar los sntomas de esquizofrenia

en adultos y adolescentes de 13 aos en adelante.

Comprimidos 4 mg

Indicaciones:Risperdal est indicado en el tratamiento de

pacientes con esquizofrenia, incluyendoprimer episodiode
psicosis, exacerbaciones esquizofrnicas agudas,esquizofrenia
crnicay otras condiciones psicticas, en las cuales son
prominentes sntomas positivos como alucinaciones, delirios,
trastornos del pensamiento, hostilidad y desconfianza, y/o
sntomas negativos tales como aplanamiento afectivo,
aislamiento emocional y social y pobreza del discurso.
Reacciones adversas:
Infeccin del tracto respiratorio superior, neumona, bronquitis,
sinusitis, infeccin del tracto urinario, gripe; hiperglucemia,
aumento de peso, aumento del apetito, disminucin de peso,
disminucin del apetito; insomnio, depresin, ansiedad, trastornos
del sueo, agitacin; parkinsonismo, cefalea,
sedacin/somnolencia

Decanoato de Flufenazina 25mg

La flufenacina es un antipsictico depot* representativo, de uso si

el cumplimiento es poco probable de que sea fiable.

Inyeccin oleosa(Solucin para

flufenacina 25 mg/ml, ampolla 1 ml

Indicaciones:tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia y

otras psicosis

Contraindicaciones:nios; estados confusionales; alteracin de

la conciencia por depresin del SNC; parkinsonismo; intolerancia a
los antipsicticos; depresin; depresin de mdula sea;
feocromocitoma

Precauciones:el tratamiento requiere una vigilancia cuidadosa

del efecto ptimo; pequea dosis de prueba inicial por los efectos
adversos prolongados; los sntomas extrapiramidales son
frecuentes; cuando se pasa de tratamiento oral a depot, se
recomienda una reduccin gradual de la dosis oral; enfermedad
cardiovascular y vascular cerebral, enfermedad respiratoria,
epilepsia, infecciones agudas, gestacin, lactancia.

inyeccin),

decanoato

de

*un trmino galnico que se aplica a una formulacin que se inyecta o

implanta, liberndose el principio activo lentamente a lo largo de das a
meses.

Cuidados de Enfermera

El objetivo principal es reducir los sntomas ms graves como las alucinaciones, el delirio, la
agitacin, y el pensamiento y comportamiento desorganizado.

Los antipsicticos constituyen la medicacin bsica para la esquizofrenia y los trastornos

psicticos relacionados. Estos frmacos son particularmente eficaces contra los sntomas
psicticos, mientras que su repercusin sobre los sntomas residuales (falta de inters e
iniciativa, embotamiento afectivo) es moderada o inexistente.

Antes de comenzar un tratamiento antipsictico, generalmente se recomienda comprobar

el peso y la presin arterial. Se recomienda tambin realizar otras pruebas de seguimiento:
Los pacientes esquizofrnicos con pensamientos de autoagresin deben estar
constantemente supervisados; la vigilancia puede incluir el internamiento en un centro o el
estrecho control por miembros de la familia o por otras personas que conocen bien al
paciente A los pacientes con esquizofrenia se les debe ofrecer intervencin psicosocial
adems de farmacolgica.

Debe hacerse un seguimiento regular del tratamiento y su efecto debe ser evaluado
pasadas 6 a 8 semanas. Si no se observa mejora al cabo de 8 semanas, hablar con el
paciente o un miembro de la familia sobre la posibilidad de cambiar a otro antipsictico
oral.

Adems de las intervenciones farmacolgicas y no farmacolgicas, se debe proporcionar a

los pacientes y miembros de la familia informacin, escucha emptica, reafirmacin y
apoyo psicolgico.