Trastornos

relacionados
con el abuso de
sustancias

SUSTANCIAS QUE SON

OBJETO DE ABUSO
Alcohol

Anfetaminas

Cafena

Cannabis

Cocana

Alucingenos

Inhalables

Nicotina

Sedantes

Opiceos

Hipnticos

Esteroides anablicos

Las caractersticas
generales de estas
sustancias es su efecto
sobre el sistema nervioso
central y que ocasionan
bsqueda de ellas.

ABUSO
Es un hbito de consumo
de sustancias que causa
dao a la salud, ya sea
fsico o mental.

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL USO DE SUSTANCIAS
No cumplir con sus obligaciones
escolares, laborales, familiares, etc.
Emplear la sustancia en situaciones en
que se propicia el dao fsico.
Problemas legales por el uso recurrente
de tales sustancias.
Problemas interpersonales.

DEPENDENCIA
Deseo impulsivo e intenso de droga
con dificultad para controlarlo.
El uso de la droga es por ms
tiempo o en mayor cantidad de lo
que se ha propuesto.

INTOXICACIN
Desarrollo de un sndrome
caracterstico debido a la ingestin o
exposicin reciente de una sustancia

Cambios psicolgicos y conductuales

SUPRESIN
Cuando la droga deja de
usarse se presenta un conjunto
de sntomas, cuya severidad se
relaciona con la cantidad, la
duracin y la forma de uso de la
sustancia.

La nicotina y los
opiceos presentan con
ms intensidad la
bsqueda compulsiva
(craving)

SNDROME DE SUPRESIN
Cuando deja de consumirse la
droga.
Cuando se reduce el consumo.
Cuando un cambio metablico
causa niveles inferiores a los usuales.

Todas las formas de

abuso o dependencia son
ms frecuentes en el
hombre que en la mujer

FACTORES QUE INFLUYEN

EN EL ABUSO
Sociales

Psicolgicos
Biolgicos

FACTORES SOCIALES
Disponibilidad y costo de la
droga
Aceptacin y repudio social
Conducta de los coetneos

TEORAS DEL APRENDIZAJE

Explican el desarrollo de
dependencia como resultado del
efecto reforzador positivo como
euforia, sensacin de bienestar o
negativo, efectos por supresin de la
droga.

PAPEL DEL LOCUS CERULEUS EN

LAS ADICCIONES

Dependencia fisiolgica de
opiceos a travs del sistema
dopaminrgico mesolmbico que
interviene en la bsqueda de la
droga (adiccin).

SISTEMA DOPAMINRGICO.

Interviene en la
conducta de bsqueda
de droga, caracterstica
esencial de la adiccin

COMORBILIDAD.
Es la presencia de dos o ms
trastornos psiquitricos en un
enfermo.

DIAGNSTICOS
ADICIONALES
Abuso o dependencia de alcohol
Personalidad antisocial
Trastornos fbicos
Depresin mayor
Distimia.

PRINCIPIOS GENERALES
DEL TRATAMIENTO
Eliminar del organismo la droga
Administrar un antagonista para
bloquear el acceso de la droga a su
receptor en la membrana neuronal
Administrar un antagonista funcional
que aumente la actividad de algunos
sistemas cerebrales

Los opiceos son las

sustancias que
presentan con mayor
intensidad el sndrome
de supresin

TRATAMIENTO DE LA
SUPRESIN
Se administra la droga a la que el
sujeto es adicto o una droga similar para
disminuir los sntomas

Se emplean frmacos que disminuyan

el proceso neurofisiolgico mediador de
la sintomatologa de supresin

TRATAMIENTO A
LARGO PLAZO

Para evitar las recadas:

Sustituir por otro frmaco.

Bloquear los efectos de las drogas
Reducir la compulsin a la droga.
Producir efectos aversivos en
lugar de reforzantes.

ALCOHOLISMO

FACTORES SOCIOCULTURALES
Grupos con prcticas liberales

Irlandeses, rusos

Personas menores de 30 aos

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL

ABUSO Y DEPENDENCIA DEL ALCOHOL

Intoxicacin
Delirium por intoxicacin o supresin
Trastorno amnsico
Trastorno psictico
Demencia alcohlica

DEPENDENCIA DEL ALCOHOL

Semejante a otras sustancias adictivas
Tolerancia: requiere mayores
cantidades para producir el mismo efecto
Desarrollo de tolerancia conductual,
farmacocintica, farmacodinmica y
cruzada.

TOLERANCIA CRUZADA
Es una reaccin de tolerancia
similar para uno de los depresores
del sistema nervioso que se
presenta en el caso de otras drogas
depresoras

INTOXICACIN ALCOHLICA
Evidencia de ingestin reciente de alcohol.
Conducta mal adaptativa
Discurso farfullante, incoordinacin,
nistagmus
Inestabilidad en la marcha
Deterioro de la atencin y la memoria
Estupor o coma

SUPRESIN ALCOHLICA
Hiperactividad autonmica.
Temblor de manos, insomnio, nuseas o
vmito.
Alucinaciones o ilusiones transitorias
visuales, tactiles o auditivas.
Agitacin psicomotora, ansiedad.
Crisis convulsivas generalizadas.

DELIRIUM EN EL ALCOHOLISMO
Presente tanto en la intoxicacin como
en la supresin.

Delirium por supresin: agitacin,

alucinaciones visuales o tactiles, temblor
(delirium tremens)

DEMENCIA
Resultado de la accin directa
del alcohol y el acetaldehdo
en el cerebro, combinada con
traumatismo craneoenceflico
y deficiencia vitamnica

TRASTORNOS PSIQUITRICOS EN
LOS ALCOHLICOS
Delirium
Sndrome de Korsakov
Trastornos afectivos
Trastornos de ansiedad
Trastornos psicticos

ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES
Gastritis
Hgado graso
Pancreatitis
Ascitis
Encefalopata heptica

EVIDENCIAS DEL COMPONENTE

GENTICO
Prevalencia cuatro veces mayor en
familiares de alcohlicos.
Concordancia mayor en gemelos
idnticos.
Mayor en hijos adoptados de padres
alcohlicos

ETAPAS DEL TRATAMIENTO

Confrontacin
Detoxificacin (supresin aguda o fase
inicial de la abstinencia)
Rehabilitacin (Fase de mantenimiento o
prevencin de recada)

ESTRATEGIAS PARA LA
DETOXIFICACIN
Dosis masivas de benzodiazepinas de larga
duracin.
Medicamentos para eliminar la supresin
Agentes no benzodiazepnicos
Tratamiento de sostn para evitar recadas
Disminuir la bsqueda compulsiva

ESTRATEGIAS PARA EVITAR LAS

RECADAS
Agentes aversivos como el disulfirm

Disminuir la bsqueda compulsiva

Evitar sntomas de supresin

FACTORES DE RIESGO PARA EL ABUSO

DE SUSTANCIAS
Sexo masculino
Asociacin con usuarios de drogas.
Ausencias en la escuela y falta de
compromiso.
Bajo nivel de aspiraciones educativas
Actitudes y creencias no convencionales

FACTORES DE RIESGO PARA EL ABUSO DE

SUSTANCIAS EN LOS ADOLESCENTES
Carencia de afecto fraternal y apego a los padres
Padres que usan alcohol o drogas
Falta de compromiso religioso
Bsqueda de sensaciones nuevas
Problemas emocionales y conductuales
Residencia en lugares con desorganizacin social