Demencia vascular

CASO CLNICO:
Demencia Talmica Secundaria a
Infarto Agudo Paramediano
Talmico Bilateral por Oclusin de
la Arteria de Percheron
Isis Alejandre

Tlamo
El

tlamo contiene ncleos estratgicos que

integran
mltiples
funciones
corticales
importantes. Los infartos isqumicos bilaterales
del tlamo son infrecuentes, siendo la causa
ms probable la oclusin de la arteria de
Perchern.
La arteria de Perchern es una variante
anatmica que permite la irrigacin bilateral de
los tlamos, a partir de un tronco comn de
origen asimtrico en la arteria cerebral posterior.
Estas lesiones dan origen a una variedad de
manifestaciones clnicas entre las cuales se ha
descrito la demencia Talmica.
Roman y Pascual (2012) Demencia Vascular Revista Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra y Neurociencias:2, 1:203-218

Infarto Talmico Paramediano

Arteria
de
Perchero
n

Tlamo

La imagen muestra la arteria de percheron

con solo un vaso de irrigacin. (tipo 2b)
Garca-Casares N, Garzn F y Cruz C (2008) Demencia talmica secundaria
a infarto agudo paramediano talmico bilateral por oclusin de la
arteria de Percheron Revista de Neurologa: 46: 210-216.

El infarto talmico
Paramediano resulta de la
oclusin de la arteria
paramediana
tlamosubtalmica de Percheron;
el
cual
tienen
una
apariencia en alas de
mariposa con lesiones de
las
formaciones
intralaminares del tlamo.

Esquema de Percheron sobre

los tipos de origen de la arteria
paramediana.

Demencia Talmica

La demencia talmica, se presenta clnicamente con

prdida de conciencia inicial por interrupcin del
sistema reticular activador ascendente, seguido de
hipersomnia; hay alteraciones de la mirada conjugada
vertical, apata, falta de motivacin y de atencin.

Tambin
aquintico
retrogrado

se

presenta

un
y

un

cuadro

sndrome
antergrado,

de

amnsico

mutismo
completo,

acompaado

de

confabulacin y reduccin del cociente intelectual,

especialmente verbal.

Caso Clnico
Varn

de 42 aos de edad. Sin antecedentes

Fumador de un paquete de cigarrillos al da
Cefaleas frecuentes de caractersticas
tensinales
Constantemente expuesto a estrs laboral
Consumidor ocasional de cannabis
Ingresa a hospitalizacin por un cuadro
brusco de iniciacin matutina de lenguaje
incoherente, confusin y risa inmotivada.
No hay otros sntomas asociados.

Hallazgos Clnicos
Desorientado

en el tiempo y espacio

Bradipsquico
Escasa

fluidez verbal en su lenguaje

parafasias fonticas aisladas al
nominar
Disgrafa, discalculia y alexia
Incomprensin de las ordenes
complejas

Hallazgos en pruebas
complementarias
Resonancia Magnetica;
Corte axial, ponderada en T1
Se observan dos lesiones con
hiperintensidad en ambos
tlamos (la de mayor tamao
es la izquierda).

Garca-Casares N, Garzn F y Cruz C (2008) Demencia talmica secundaria

a infarto agudo paramediano talmico bilateral por oclusin de la
arteria de Percheron Revista de Neurologa: 46: 210-216.

Resonancia Magnetica
Corte coronal,
ponderada en T2 Se
visualiza
hiperintensidad
bilateral talmica
de predominio
izquierdo
Ante los resulatados
de los hallazgos se
diagnostic un ictus
isqumico talmico
paramediano
bilateral.

Conclusin
En el caso clnico presentado, el paciente mostr signos y
sntomas neurolgicos compatibles con infarto talmico, donde
la RM craneal en secuencia T2, manifest una hiperintensidad
en ambos tlamos; el cuadro fue compatible con un infarto
bilateral del tlamo por afectacin de la arteria paramediana
(arteria de Percheron), con un origen altamente probable de tipo
2b.
La demencia talmica se relaciona con infartos talmicos del
hemisferio

dominante o paramedianos bilaterales debidos a

obstruccin de vasos perforantes, en personas con factores de

riesgo cerebrovascular como hipertensin arterial, diabetes
mellitus, hiperlipemia, etc.
.

Bibliografa:

Garca-Casares N, Garzn F y Cruz C (2008) Demencia

talmica secundaria a infarto agudo paramediano
talmico bilateral por oclusin de la arteria de
Percheron Revista de Neurologa: 46: 210-216.

Roman y Pascual (2012) Demencia Vascular Revista

Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias:2, 1:203218