UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

PARASITOLOGA CLNICA

Trichuriasis y Estrongiloidiasis
Helmintiasis mas frecuentes en zonas tropicales.

Dante
Urbina
Luna

Trichuriasis
AGENTE ETIOLOGICO: TRICURIASIS,
WHIPWORM, TRICOCEFALIASIS O
TRICOCEFALIOSIS (CIE-10 B79)
AGENTE CAUSAL: Trichuris trichiura
Trichuris trichiura. Huevos no
embrionados en heces.

Colonoscopic picture of Extensive Trichuriasis involving the

terminal ileum and the entire colon

Distribucin geogrfica
Es uno de los nematodos gastrointestinales mas
frecuentes en el mundo y afecta a unos 600 millones
de personas. Se estima que se encuentran infectadas
unos 100 millones de personas en Latinoamrica y
Caribe 2008.
Predomina en nios de edad escolar, en quienes se
asocia colitis crnica y sndrome disentrico,
deficiencia en las funciones cognitivas y
desnutricin.
Se considera un parsito zoontico, Trichuris vulpis
de los cnidos, T. suis de los porcinos y Trichuris
trichiura es una especie que parasita al hombre y
que se ha encontrado en chimpancs, monos y
lmures.

Distribucin mundial, especialmente zonas

tropicales, subtropicales y templadas con
lluvia abundante.
Mecanismo de transmisin: ingesta junto con
los alimentos, manos y fmites
contaminados, los huevos larvados de T.
trichiura.
Localizacin definitiva en el husped
Ciego. Los adultos del parsito se localizan
en el ciego.

Morfologa
Trichuris trichuraes un parsitodioico.
Es un gusano en forma de ltigo, orificio
bucal y el estilete que le sirve para fijarse
a la mucosa del intestino grueso del
hospedero.
Esfago tricuroideo
La hembra mide de 3.5 a 5 cm de
longitud y su extremo posterior es romo,
el macho ms pequeo que la hembra
mide de 3 a 4.5 cm, extremo posterior
enrollado y una espcula lanceolada, que
sobresale a travs de una vaina retrctil
peneana de extremo bulboso, y cubierta
de muchas espinas pequeas y curvas.

El huevo deTrichuris trichuratiene

una formaovoide.
Este tiene una longitud de45 a 55
um y mide 20 a 25 um de
dimetro.
El huevo est cubierto por dos
capas gruesas y cada extremo
tiene tapones mucosos.

ESPCU
LA

Sistema genital no
bifurcado

VULVA
ESTILETE

TAPONES
MUCOSOS

UTERO
OVARIO

Epidemiologia
La infeccin se adquiere al ingerir los huevos, directa o
indirectamente del suelo.
No sobreviven a la accin directa de los rayos solares, el
fro, desecacin, sustancias qumicas.
En el ciego, donde penetran las criptas de Lieberkuhn y
mucosa, embebido en un tnel sincitial, manteniendo su
posicin mediante movimientos de penetracin, su estilete
bucal, la accin de enzimas proteolticas, y protenas de
excrecin/secrecin formadoras de poros.

Las hembras inician la oviposicin transcurridos unos 3

meses despus de la infeccin (2 000 - 20 000 huevos/da)
y viven en promedio 1-3 aos, o ms, dependiendo de las
condiciones ambientales. Los huevos permanecen
infecciosos durante semanas en condiciones ptimas de
humedad

eclosin
de eggs y
maduran
en colon

Patogenia
Complicaciones
- Dolor abdominal y episodios diarreicos
- Poliparasitismo
- Prolapso rectal
- Anemia
- Apendicitis

Patologa intestinal en infecciones

masivas
- Mucosa intestinal edematosa, con
sangrado fcil.
- Degeneracin y necrosis de las
clulas.
- Hemorragias e inflamacin colnica,
presencia de eosinfilos y cristales de
Charcot Leyden.

Diagnostico

Demostracin de los huevos en las heces del paciente y

cuantificacin con exmenes coproparasitoscpicos de
concentracin.
< 10 huevos por frotis: infeccin leve
Mas de 50: infeccin intensa
Incontable: infeccin masiva

Los nematodos adultos se observan con la tcnica del

tamizado de heces, recto-sigmoidoscopa, colonoscopa y en
ocasiones a simple vista en regin perianal o en mucosa en el
prolapso rectal.

Tambin pueden ser pruebas cutneas alrgicas y pruebas

serolgicas de sangre.

Tratamiento
Los frmacos de eleccin son albendazol y mebendazol.
Es importante la profilaxis, que contempla la educacin para la salud, con la promocin
de la higiene personal y ambiental.

El oxantel es un compuesto cristalino, prcticamente

insoluble en agua, con mnima absorcin por el intestino, bien
tolerado y sin toxicidad a dosis teraputicas. La dosis
recomendada es 10 mg/kg, 2 veces al da, durante 3 das. En
infecciones leves son suficientes 10 mg/kg, como dosis nica.

Estrongiloidasis
AGENTE ETIOLOGICO: Estrongiloidiasis CIE-10
B78
AGENTE CAUSAL: Strongyloides stercoralis y S.
fuelleborni.

Larva currens

S stercoralisen mucosa intestinal.. S.stercoralis larva

observada en el cepillado bronquial (hematoxilina-eosina,
x400)

Distribucin geogrfica
Existen alrededor de 50 especies
deStrongyloides, las cuales infectan un amplio
rango de hospederos.
La strongyloidosis es una parasitosis
subdiagnosticada, a nivel mundial, en la lista
de enfermedades tropicales descuidadas; se
estima que existen 30 - 100 de millones de
personas infectadas en el mundo y un nmero
no determinado en riesgo de infeccin.

Distribucin mundial, especialmente zonas

tropicales, subtropicales y templadas con lluvia
abundante ampliamente extendida en los pases
clidos de frica, Amrica y Asia.
Mecanismo de transmisin: es ponindose en
contacto con el suelo que est contaminado con
larvas de S. stercoralis.
Estadio infectante: Larva filariforme
Estadio diagnstico: Larva rabditoide en heces
Localizacin definitiva en el husped
Intestino delgado.

Morfologa
Tiene cuerpo filiforme, esfago recto
bien diferenciado y extremo posterior
puntiagudo.
Las hembras y machos de vida libre
presentan bulbo esofgico evidente; la
primera mide 1 mm de longitud.
la hembra muestra generalmente una
hilera de huevos dentro del tero y la
vulva est en la mitad del cuerpo; el
macho tiene el extremo posterior curvo
y est provisto de 2 espculas
copulatrices.

Las formas infectantes (lavas

filariformes), miden alrededor
de 600 micras de longitud,
tienen esofago recto, largo y
extremo posterior
bifurcadometro, puede o no
tener membrana envolvente,
presenta en la parte anterior un
estilete.

Las formas diagnsticas (larvas

rhabditoides), tienen menor
tamao 250 micras y bulbo
esofgico prominente con 3
partes: cuerpo, istmo con anillo
nervioso y bulbo; intestino que
termina en el ano en el extremo
posterior.

Los huevos inmersos en

la submucosa del
intestino delgado son
ovalados y miden
alrededor de 50 m de
longitud

Epidemiologia

Las larvas del gusano en el cuerpo humano a travs de la piel (especialmente las piernas), a los vasos
sanguneos a continuacin, pasar a travs del corazn, los pulmones, en el duodeno y las porciones distales
del intestino delgado, donde el nido, alcanzando aprox. 4 semanas a la madurez sexual.Para plegar los
huevos se convierten en larvas y que entran dentro de la luz y las heces escapan exterior.

A veces, la enfermedad se desarrolla como resultado de la infeccin por ingestin (alimentos, agua) o como
una superinfeccin por la piel alrededor del ano.

Patogenia

Lesiones
dermatolgicas

Pulmones

Ppulas, eritema y
prurito
Ruptura de capilares
Neumonitis,
bronconeumonas y
abscesos

Intestino

Esteatorrea, sndrome
de mala absorcin
Descarga mucosa y
ulceraciones.

Inmunocompetentes
Subclnica
Ulcera pptica,
nausea y vmitos,
episodios de diarrea.

Diseminada
SNC, tracto urinario,
piel.

Diagnostico
Coprolgico
Tincin de Yodo- Lugol de larva en
heces
Frotis de heces con tincin de
auramina Inmunofluorescencia
anticuerpos monoclonados IFAT)
y ELISA
Mtodo de concentracin en
cultivo de agar en placa
Separacin de larvas
Biopsia, sondeo duodenal,
endoscopa gastrointestinal
Tincin de Gram en esputo

Tratamiento

Inhibe la fumarato
reductasa
Potenciando la accin del
GABA que inhibe y paraliza
la actividad

Inhibe n la
captacin de
glucosa

Parsito

Nombre comn

HD

Ciclo

Patologa
colitis difusa, diarrea crnica,
disentera, espasmos y tenesmo.
Complicacin: perdida de peso y
prolapso anal.

Modo
Organo
de
Fase
Diagnosti definitiv
entrada infectiva
co
o

intestino
huevos
grueso
ingesta huevos en heces (ciego)
huevos
en heces,
adultos
en
cutanea: prurito y eritema. Pulmonar:
aspirado
hemorragias, infiltracion alveolar,
duodenal,
Strongyloi
neumonia. Intestinal: dolor
larva
larvas en
des
estrongiloidosi
monoxenic abdominal, gastritis, granulomatosis
filariform pulmones intestino
stercoralis
s
hombre
o
visceral,
cutneo
e
.
delgado
Trichuris
trichiura

monoxenic
tricocefalosis hombre
o

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

PARASITOLOGA CLNICA

Protozoarios apicomplexos de sangre,

tejidos e intestino
Dante
Urbina
Luna

CLASIFICACIN
PHYLUM APICOMPLEXA
(Levine 1970)
Clase Sporozoa
Sub Clase Coccidia
(parsitos de vertebrados e
invertebrados)
Sub Orden Eimeriida
Gnero Isospora
-I.belli
Gnero Toxoplasma
-T.gondii
Gnero Cryptosporidium -C.parvum
Gnero Cyclospora
-C.cayetanensis
Sub Orden Hemosporina
Gnero Plasmodium
-P.vivax
-P.falciparum
-P.malariae
-P.ovale
Sub Clase Gregarinea
invertebrados)

(parsitos de

Phylum Apicomplexa.
Protistas alveolados: sacos en forma de alveolos dentro de sus membranas que
le facilita la fijacin de la clula husped y la invasin.
Se han nombrado, a la fecha, ms de 6 000 apicomplexos, pero los datos
obtenidos de muestras ambientales sugieren que puede haber millones de
especies dentro de este phylum.

Este grupo de parsitos obligados evolucion de un ancestro fotosinttica de vida libre (chromerids) y
est estrechamente relacionado con depredadores unicelulares (colpodellids).

rbol hipottico de Apicomplexa.Tres grupos parsitos principales son de color y su ciclo de vida indicados, as
comoCryptosporidiumque probablemente surgi desde dentro gregarines.Nmeros en ramas y grosor indica la
diversidad (es decir, las especies con nombre). 2011

MORFOLGIA

Estos organismos
organismos se
se caracterizan
caracterizan por
por la
la
Estos
presencia de
de uncomplejo
uncomplejo apical,
apical, compuesto
compuesto
presencia
por:
por:
micronemas,
micronemas,
roptrias,
roptrias,
anillos polares
polares electrodensos
electrodensos
11 22 anillos
en algunas
algunas especies
especies un
un conoide
conoide dentro
dentro de
de los
los
en
anillos.
anillos.
La estructura
estructura general
general de
de un
un apicomplexo
apicomplexo vara
vara
La
entre las
las diferentes
diferentes grupos.
grupos. Las
Las formas
formas mviles
mviles
entre
se desplazan
desplazan por
por deslizamiento,
deslizamiento, aunque
aunque
se
actualmente
se
contemplan
otros
mecanismos
actualmente se contemplan otros mecanismos

Esquema simplificado de la morfologa de un zoto

apicomplexo. Livingstone.

Caracteristicas
Generales
Inmviles
Parsitos obligados
Sus alimentos los toman disueltos
en fase
acuosa tal como lo hacen hongos y
procariontes
Reproduccin asexual
(esquizogonia, merogonia)
asexual
(gametogonia)
Gneros representativos:
Criptosporidium, Plasmodium y
Toxoplasma
Infectan (en su mayora) las clulas animales, que
van desde las clulas epiteliales en el intestino de
insectos e invertebrados marinos, clulas rojas de la
sangre de primates, incluyendo seres humanos (por
ejemplo,Plasmodiumes el agente causante de la
malaria).

CICLO BIOLGICO
Sus ciclos de vida son complejos y contemplan reproduccin asexual (esquizogonia, merogonia) y asexual
(gametogonia). Los esporozotos, forma infectante, penetran en las clulas hospederas, sufren cambios y se
reproducen en la forma de merozotos, algunos de los cuales se transforman en clulas sexuales, los gametocitos, y
pasan finalmente por una fase de esporogonia, que da lugar a las formas infectantes. Algunos miembros del phylum
requieren de un hospedero intermediario (entre ellos, Plasmodium,Toxoplasma Babesia, Theileria), y otros
mantienen un estilo de vida monoxeno, con estadios de desarrollo asexual y sexual en un solo hospedero
(ejemplos: Toxoplasma e Eimeria).

Invasin celular

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

PARASITOLOGA CLNICA

Leishmania donovan

Dante
Urbina
Luna

CLASIFICACIN
Historia
Historia
En
En 1903,
1903, Leishman
Leishman y
y
Donovan
Donovan de
de forma
forma
separada,
separada, describieron
describieron al
al
protozoo
que
ahora
se
protozoo que ahora se
conoce
conoce Leishmania
Leishmania donovati
donovati

Especie

Leishmania donovan

Son protozoos hemoflagelados con ciclo diheteroxenico que viven en el sistema retculo-endotelial de
diversos rganos de reptiles y mamferos. Son transmitidos por un invertebrado generalmente dpteros.Es
prevalente en regionestropicales ytempladas.
Se estiman unos 400 000 casos nuevos/ao, y se considera que 1 de cada 10 pacientes fallece debido a la
enfermedad que causa el parasito.
En Mxico, los estados en los cuales se han detectado casos de LV son Chiapas, Puebla y Guerrero (la cuenca del
Balsas).
La infeccin puede ser asintomtica, aguda o crnica.
El tiempo de incubacin es de meses, a veces aos.

Leishmaniosis visceral o kala-azar (fiebre

de negro India)
Viabilidad, propagacin y transmisin

Nombre Enfermedad

Parasito
Sinnimos

Leishmaniosis visceral
o kala-azar

Reservorio

Humano, cnidos, felinos, roedores, insectos

Vector

Dptero Plebtomus yLutzomyia

(mosca de la arena)

Hospedadores

Humanos, cnidos, felinos, roedores, insectos

Fase infectante

Promastigote metacclico

Vas de entrada

Parenteral. Transplacentaria.
L. donovani: frica, Sur de Asia.
L. infantum: Mediterrneo, Oriente Medio,
Latinoamrica, partes de Asia.
L. chagasi: Amrica del Sur

Leishmania donovani
Complejo Leishmania donovani:
L. donovani y L. infantum
(denominada L. chagasi en
Amrica).

Tipo

Protozoo hemoflagelado

Ciclo Biologico

Di-heteroxenico

Distribucin geogrfica

Reproduccin

Tipo de infeccin
Mecanismo de propagacin y transmisin

Fision binaria:
intracelular en macrfago y rganos
viscerales y extracelular en intestino del
vector
Antropnico y Zoontico
La transmisin se produce por la picadura de la
hembra de la mosca de la arena, mosquito
perteneciente a los gneros Phlebotomus (Europa,
Asia y frica) y Lutzomyia (Amrica).
Tambin se puede producir la transmisin por
contacto sexual, transfusiones de sangre y por
inoculacin accidental debida a un pinchazo o una
lesin con material contaminado con el estado
infectante del parsito (promastigote metacclico).
En raras ocasiones puede producirse la transmisin
vertical de madre a hijo va transplacentaria.

CICLO BIOLGICO

MORFOLGIA

Caractersticas

Forma
Forma amastigote
amastigote en
en fagocitos
fagocitos
mononucleares
mononucleares y
y sistemas
sistemas
circulatorios
circulatorios de
de los
los seres
seres
humanos.Forma
ovalada
humanos.Forma ovalada no
no mvil
mvil
de
pequeo
tamao
sin
flagelo
de pequeo tamao sin flagelo
desarrollado,
desarrollado, mide
mide 2.5-5
2.5-5 micras.
micras. En
En
preparados
preparados teidos
teidos slo
slo se
se ve
ve el
el
ncleo
ncleo y
y un
un gran
gran kinetoplasto,
kinetoplasto,
con
el
citoplasma
con el citoplasma vacuolado.
vacuolado.

Promastigote
Promastigote se
se forma
forma en
en eltracto
eltracto
alimentariode
alimentariode la
la mosca
mosca de
de
arena.Es
una
forma
extracelular
arena.Es una forma extracelular y
y
mvil.Es
considerablemente
ms
mvil.Es considerablemente ms
grande
grande y
y con
con medidas
medidas de
de 14-20
14-20
micras
micras de
de longitud.
longitud. El
El ncleo
ncleo se
se
encuentra
encuentra anterior
anterior al
al Kinetoplasto
Kinetoplasto y
y
un
largo
flagelo.
un largo flagelo.

Manifestaciones
clnicas

Fiebre moderada a elevada repentina

acompaada de rigidez y escalofros.
Durante la segunda semana de enfermedad el
bazo es palpable, inflamacion del bazo e
higado.
Hepatomegalia (moderada).
Adelgazan, dbiles y su piel exhibe una
coloracin oscura gradual por hiperpigmentacin.
Hipoalbuminemia se manifiesta por ascitis.
Anemia, que puede causar insuficiencia
cardiaca.
Trombocitopenia provoca epistaxis,
hemorragias retinianas y hemorragia digestiva.

Marcado esplenomegalia
(agrandamiento / hinchazn
del bazo) en un paciente en
las tierras bajas de Nepal que
tiene la leishmaniasis visceral.

Tratamiento y Diagnostico
Diagnostico directo
Observacin microscopica (biopcia) por puncion esternal
Al microscopio con tincion Giemsa, HE para observar
amastigotos
Cultivo como tecnica auxiliar en medios difasicos de agar
sangre con medios McNeal, Nicolle, Novy y Schneider para
observar promastigotes
La deteccin
de antgenos y cidos nucleicos mediante
Prevencin
y control
PCR
Desinfectantes
Inactivacin fsica

Antimicrobianos

Hipoclorito sdico al 1%, etanol al 70%,

glutaraldehido al 2%, formaldehido.
Se inactiva por autoclave a 121C
durante 15minutos, aunque muere a
menor temperatura, entre los 50 y 60C.
Compuestos que contienen antimonio
pentavalente: estibogluconato de sodio
y antimoniato de meglumina.
Anfotericina B, pentamidina.

Examen-luz microscpico de una muestra de

mdula sea teidos de un paciente con
leishmaniasis visceral-que muestra un
macrfago (un tipo especial de glbulos
blancos) que contiene
mltiplesLeishmaniaamastigotes(la etapa
de tejido del parsito).Tenga en cuenta que
cada amastigote tiene unncleo(flecha
roja) y una forma de
varillacinetoplasto(flecha
negro).Visualizacin del cinetoplasto es
importante para fines de diagnstico, para
estar seguros de que el paciente tenga la
leishmaniasis.(Crdito: CDC / DPDx)

Distribucin geogrfica

L.
L. donovani:
donovani: frica,
frica, Sur
Sur de
de Asia.
Asia.
L.
infantum:
Mediterrneo,
Oriente
L. infantum: Mediterrneo, Oriente Medio,
Medio,
Latinoamrica,
partes
de
Asia.
Latinoamrica, partes de Asia.
L. chagasi:
chagasi: Amrica
Amrica del
del Sur
Sur
L.

Prevencin
-Control de vectores
- Proteccion
individual
- Control de
reservorios

Chiapas,
Chiapas, Puebla
Puebla y
y
Guerrero
(la
cuenca
Guerrero (la cuenca
del
del Balsas
Balsas

Literatura consultada

Uribarren Berrueta Teresa. GIARDIASIS o GIARDIOSIS. Departamento de

Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. [Internet].
(Fecha de consulta: 12/02/2015).
Animal disease factsheets; Leishmaniasis (cutnea y visceral); The Center
for Food Security and Public Health; Iowa State University, Ames, IA, USA,
2009.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmanio
sis.html
http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/
https://prezi.com/vmzngdy6vo4g/leishmania/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/

Literatura consultada

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/generalidades.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/apcomplexa.html
http://www.cdc.gov/parasites/
http://tolweb.org/Apicomplexa/2446
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/
http://images.slideplayer.es/.jpg
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/strongyloidosis.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html
http://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/
http://www.cdc.gov/parasites/whipworm/
http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/Nematoda.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html
http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/
https://prezi.com/vmzngdy6vo4g/leishmania/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/
Uribarren Berrueta Teresa. GIARDIASIS o GIARDIOSIS. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de
Medicina, UNAM. [Internet]. (Fecha de consulta: 12/02/2015).
Animal disease factsheets; Leishmaniasis (cutnea y visceral); The Center for Food Security and Public Health; Iowa
State University, Ames, IA, USA, 2009.
Club de Informtica Mdica y Telemedicina (Universidad de Panam).Strongyloides stercolaris Larva filariforme.
Telmeds.org [publicada en lnea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].
lub de Informtica Mdica y Telemedicina (Universidad de Panam).Trichuris trichiura Esticosoma. Telmeds.org
[publicada en lnea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].
ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE Y A LOS ANIMALES 2003, 3ed, Volumen III,
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, Oficina Sanitaria Panamericana, NW Washington, DC, EUA