CARACTERSTICAS

GENERALES DEL
PELO Y UAS

PELO :
La unidad pilosebacea comprende el
folculo piloso, musculo erector del
pelo , la glndula sebcea y en
algunos lugares la glndula apocrina

 El folculo piloso es una

invaginacin de la epidermis . La
porcin inferior se denomina
bulbo, que se esta en intima
relacin con la papila drmica, ya
que la nutre a partir de los vasos,
en esta zona se ubica la matriz
que equivale a la capa germinativa
de la epidermis y que forma
posteriormente el tallo del pelo.

 Un corte transversal del pelo

permite diferenciar tres capas
que , de afuera hacia adentro
son :
1)Cutcula
2)Corteza
3)Medula

 Un corte longitudinal permite

distinguir 4 porciones , desde la
superficie hacia la profundidad ,
son:
1) Cuello o infundbulo
2) Istmo
3) Porcin inferior
4) Bulbo

 A diferencia de la ua , el pelo no
crece en forma indefinida. La
actividad de cada pelo es individual,
cclicamente programada y pasa por
tres fases sucesivas:
1) Angena o de crecimiento
2) Catgena o de involucin
3) Telgena o en reposo

 El 85% de los pelos del cuero

cabelludo se encuentra en fase
angena , el 1% en catgena y el 14%
en telgena.
Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se
desprende un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de
la superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso,
duro y pigmentado, con medula (cuero
cabelludo, cejas, pestaas, barba, axila pubis)

 Dentro de la evaluacin global del

paciente, se deben reconocer las
alteraciones en la distribucin,
textura y cantidad del pelo corporal.
El pelo terminal y el vello reciben la
influencia de los andrgenos
circulantes. (alopecia andrognetica,
hirsutismo)

El tallo piloso puede manifestar

diversas alteraciones que pueden ser
genticas o adquiridaspelos
arrosariados (moniletrix) , anillados
(annulati) , retorcidos (torti) , en

 Las alteraciones el pelo en su

cantidad pueden deberse a
enfermedades primarias y propias de
el o a enfermedades metablicoendocrinas (hipotiroidismo, anemia,
estados febriles en casos de alopecias y
porfiria, enfermedad de Cuching , tumores
suprarrenales y ovricos en casos de
hirsutismo)

UAS
Las uas son estructuras epidrmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos.
Participan como elementos cosmticos
ornamentales, intervienen en la apreciacin
de los estmulos tctiles finos y son
necesarias para la prensin de los objetos
pequeos.
La proteccin de la falange terminal.

A. Pliegue proximal
B. Cutcula y heponiquio
C. Pliegue lateral
D. Placa ungueal
E. Matriz ungueal
F. Lnula
G. Hiponiquio

A. Epidermis
B. Cutcula
C. Lecho ungueal
D. Fibras de colgeno
E. Placa ungueal

EXAMEN DE LAS
UAS

Hallazgos normales:

1. Forma y configuracin:
forma rectangular
Superficie dorsal ligeramente convexa
Espesor 0,3-0,65 mm
Concistencia dura.
ngulo de la base de la ua a la
interfase piel-ua: 160
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es
translucida prcticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lnula y el
resto. Aparecen rosados en individuos raza
blanca y azuladas en negra.

3. Tiempo de llenado capilar: menor

de 3
segundos.
4. El crecimiento de las uas de las
manos es de 3mm por mes, y el de
los pies 1,5mm.
5. La lnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de la
superficie.

Su principal
constituyente es la alfa
queratina, que tiene un
alto contenido de los aa
cistina y arginina y
azufre.
El calcio no es el

Se debe
estudiar:
Forma,
Aspecto
Resistencia
Crecimiento
Color

ALTERACIONES EN
EL NMERO

1. MICRONIQUIA

1. ANONIQUIA

ALTERACIONES EN
EL TAMAO

Agenesia ungular
o falta de uas,
Ua reemplazada
por piel rosada o
pequeas masas
crneas
Causas:Congnita
o adquirida
(traumatica)
2. Tipos:
total y
POLIONIQUI
A poco frecuente y
parcial.
Es
congnita.Existen dos o ms
uas en un solo dedo.

Uas muy pequeas ,Congenita

(displasia ectodermica) y
adquirida (por tomar epamin
durante el embarazo, alcohol,
warfarina y por una banda
amniotica)

2. MACRONIQUIA

Congnita rara o adquirida.Uas

normales a excepcin de su gran
tamao.

3. ONICOATROFIA

Ya formada se daa la ua
Congenito y adquiridas

ALTERACIONES DEL COLOR O

HETEROCRMICAS
1.LEUCONIQUIA.

2.MELANONIQUIA

.es la pigmentacion blanca de las

uas
.Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
.causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(ua de
terry), la hipoalbuminemia(ua de
Muehrcke) y la insuficiencia
renal(ua mitad y mitad).

. es la pigmentacion negra de la lamina

ungueal melanina.
. Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
. causas: parcial( nevos, la enf de PeutzJeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)

ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA
SUPERFICIAL
1.

SURCOS LONGITUDINALES
ONICORREXIS

Surcos longitudinales
paralelos que pueden hacerse
profundos partiendo las uas,
que se rompen en el borde
libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
Tipo poco perceptible
frecuente tras juventud que
se acenta en poca senil.
Tipo exagerado: fenmeno
senil, por contacto con
sustancias qumicas o bien
sintomticos a dermatosis
como psoriasis, alopecia
areata, vitligo, onicomicosis.

2. ONIQUIA
PUNTEADA
UA EN DEDAL
Depresiones puntiformes
por alteraciones de la
queratinizacin en la
matriz.
Causas: psoriasis,
alopecia areata y los
traumatismos.

3.

SURCOS
TRANSVERSALES
LNEAS DE BEAU

Depresiones transversales por

detension parcial y transitoria de la
funcion de la matriz, aprecen en la
lunula y avanzan distalmenete a
medida que va creciendo la ua.
causas: fiebre, eritrodermia y la def
de cinc.

MODIFICACIN DE LA CURVATURA
1. COILONIQUIA
(UA EN
CUCHARA)

Ua cncava cuyo eje mayor

es transversal.
Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria,
la dialisis/transplante renal,
la enf tiroidea y acromegalia.

2. UAS HIPOCRTICAS

( UAS EN VIDRIO DE RELOJ)

Aum de la convexidad, el
dimetro longitudinal y
transversal y el ngulo de
lovibond, formado entre el
repliegue post y la placa
habitualmente de 180.
Causas: hipoxia crnica, enf
digestivas, endocrinas y
metablicas. Tmb puede ser
idioptica.

AUMENTO DE ESPESOR
1. PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS

Engrosamiento del lecho

subungueal y la lmina que es
dura y difcil de cortar.
Se acompaa de hiperqueratosis
de la piel
Se asocia a sordera y cataratas y
tambin puede ser congnita.

2. ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS

Es el engrosamiento,
elongacin e
hipercurvatura de la ua.
Si llega a tener aspecto
de cuerno o garra de
animal se llama
onicogrifosis.
Causas: edad avanzada,
vasculopata perifrica,
falta de corte de la ua.

ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
1. ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA

Lmina ungueal adelgazada y

blanda que se dobla
exageradamente, y se rompe con
facilidad.
A veces tiene un color blanco
azulado (ua en cscara de huevo).
Causas: incompleta queratinizacin
por alteracin del metabolismo
azufrado no formndose cistena,
adquirida por manipulacin de
lcalis fuertes.

2. ONICOSQUISIS

Afecta al borde libre que se desdobla

en lminas.
Cambia el espesor porque la ua se
queda cada vez ms fina.
Frecuente en amas de casa por
lavados alcalinos frecuentes,
algunos esmaltes, algunos
quitaesmaltes, excesiva manicura,
en uas largas porque el crecimiento
hasta el borde libre es normal.

ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA
1. ONICOMADESI
S
ONICOCOPTOS
IS
Separacin espontnea de
la ua de su lecho que
comienza por la matriz con
rpido avance distal hasta
el despegamiento total y
cada.
Causas: enf infecciosas,
traumticas.

2. ONICOLISIS

Desprendimiento de la lmina a
partir del borde libre hacia la
lnula sin pasarla y sin provocar
la cada total quedando adherida
como una teja. A veces el
desprendimiento es parcial.
Causas: traumatismos, psoriasis,
anemia, hongos, etc.

ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS

PERIUNGUEALES
1. PARONIQUIAS PERIONIXIS

Inflamacin del tejido que rodea

la lmina, Existe eritema,
inflamacin, dolor, pus.
Es habitual en personas con
profesiones hmedas y en nios
que se chupan el pulgar
Causa: traumatismos,
infecciones bacterianas o
fngicas, sustancias detergentes
alcalinas, enfermedades como la
diabetes..

2. ONICOCRIPTOSIS UA
ENCARNADA
UERO

Penetracin de la lmina en la
ranura periungular provocando una
inflamacin dolorosa que
generalmente se complica con
infeccin pigena e incluso paradizo
,Es ms frecuente en el dedo gordo
del pie.
Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
Tambin se encuentra en la
desviacin congnita de las
uas.

ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL

PACIENTE CON NEVOS
Los nevos son malformaciones cirunscriptas de los
tegumentos, que pueden ser congenitos o adquiridos.
Se calcula que mas del 95% de la poblacion tiene uno
o mas nevos melanociticos.
La importancia de la evaluacion correcta de un nevo
es el dx diferencial con el melanoma maligno.
Existen ciertos parametros y dermatoscopicos que
ayudan con una alta certeza al dx de un melanoma.
Los parametros clinicos
de transformacion
maligna de una lesion
pigmentaria son la
variacion o presencia
Estasde:
caracteristicas

corresponden a la regla del

ABCD

ASIMETRIA
BORDES IRREGULARES
COLOR VARIADO
DIAMETRO MODIFICADO
ELEVACION EN PARTE DE LA
LESION.

 El control de los nevos deber ser

realizado por el dermatlogo 2 veces
al ao, antes y despus del verano.
El autoexamen cutneo y la foto
proteccin.
En caso de gran cantidad de nevos de
caractersticas atpicas, de localizacin
difcil para controlar o con alta
presuncin diagnostica de melanoma
maligno, se aconseja realizar la
extirpacin de 1 o 2 lesiones para su
estudio histopatolgico.
No se recomienda la extirpacin
profilctica de todos los lunares sino su
control estricto por el paciente y el

ENFOQUE
DEL
PACIENTE
CON
PRURITO

PRUPITO
GENERALIZA
DO

Con lesiones
dermatologic
as especificas

LOCALIZADO
Con lesiones
dermatologic
as
inespecificas
senil

atopia
urticari
a
escabios
is

xenosi
s
Liquen
plano
Dermatiti
s de
Duhring

Insuficienci
a renal
cronica
Enfermeda
des
hematologi
cas
Linfomas
Policitemia
vera
Sindrome
carcinoid
e
farmac

anal
vulv
ar

embara
zo
Enf biliar
obstructiva
Cirrosis
biliar
primaria
hipotiroidis
mo

Infecciones
paracitarias
idiopati

pruri
go
Dermatit
is
seborreic
a
ecce
ma