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FACULDADES INTEGRADAS ESPRITO-SANTENSES

COORDENAO DE ENFERMAGEM
PROCEDIMENTOS BSICOS DE ENFERMAGEM

SONDA VESICAL DE
DEMORA
Ms. Mariana Pereira da Silva Arajo
Ms. Wesley Pereira Rogrio
Vitria/ES

OBJETIVOS
Compreender o funcionamento normal do sistema
urinrio e suas alteraes;
Identificar as finalidades do cateterismo, as
indicaes, contra-indicaes, os tipos de
cateterismos e a tcnica correta;
Compreender o papel do enfemeiro na assistncia
ao paciente em uso de sonda vesical de demora.

CONCEITO
A sondagem vesical um procedimento invasivo e
que envolve riscos ao paciente, que est sujeito a
infeces do trato urinrio e/ou a trauma uretral ou
vesical.
Requer cuidados de Enfermagem de maior
complexidade tcnica, conhecimentos de base
cientfica e capacidade de tomar decises imediatas
e, por essas razes, no mbito da equipe de
Enfermagem, a insero de cateter vesical

privativa

do

Enfermeiro,

que deve
imprimir rigor tcnico-cientfico ao procedimento.
(COFEN, 2014)

RECONHECENDO
O SISTEMA
URINRIO...

RE-CONHECENDO O
SISTEMA URINRIO...
Estruturas:
Rins
Ureteres
Bexiga
Uretra

Excreo; Filtrao
e Secreo

HISTRICO DE
ENFERMAGEM
Quais foram o horrio e o volume da ltima
mico?
O
paciente
est
eliminando
quantidades de urina com frequncia?

pequenas

O paciente exibe gotejamento de urina?


O paciente queixa-se de dor ou desconforto na
parte inferior do abdome?
(BARE; SUDDARTH, 2011)

EXAME FSICO
Pele e mucosas estado
de hidratao

Rins dor em flanco


(sinal de Giordano)

Bexiga
bexigoma?

Meato uretral
secreo, inflamaes e
leses.

Palpao,

(POSSO, 2003)

Auxlio ao Paciente
Distrbios
Urinrios

Urinol

Cadeira
Sanitria

Cateterismo

FINALIDADES
Promover a drenagem urinria;
Realizar o controle rigoroso do dbito urinrio;
Preparar o cliente para procedimentos cirrgicos.

(CHAVES et al, 2013)

INDICAES
Manter o controle hdrico em pacientes
incontinentes;
Alvio da obstruo do trato urinrio;
Avaliar
a
funo
renal
em
pacientes
incontinentes;
Prevenir o risco de imerso de urina em pacientes
com leso de presso em estgio III e IV em
regio sacra ou trocanteriana;
Auxiliar a drenagem de urina no perioperatrio.

(CHAVES et al, 2013)

CONTRA-INDICAES
Relativa: Pacientes com estenose uretral.

(CHAVES et al, 2013)

CUIDADOS E
COMPLICAES
CUIDADOS

COMPLICAES

Antissepsia rigorosa da
genitlia
externa,
utilizando um iodforo.
Utilizao
de
luvas
esterelizadas
pelo
instrumentador.
Cateteres estreis e de
calibre adequado.
Boa
lubrificao
da
uretra.
Manipulao cuidadosa.

Traumatismo uretral e
dor.
Falso trajeto.

(LENZ, 2006)

PRINCIPAIS
COMPLICAES

Infeco Urinria;
Hemorragia;
Bexiga neurognica;
Trauma tissular;
Formao de clculos
na bexiga.

(TEIXEIRA, 2007)

INFECO URINRIA
AGENTES CAUSAIS: a origem do microorganismo
infectante inclui uma fonte endgena (a flora uretral e
intestinal do prprio paciente) e uma fonte exgena
(ambiente hospitalar);
VIAS DE ACESSO: aps a insero do cateter de
demora, a migrao de bactrias colonizadas no meato
uretral para a bexiga pode ocorrer pela via extraluminal
ou pela via intraluminal.ente hospitalar);
FATORES DE RISCO: vrios fatores de risco tm sido
responsabilizados
pela
elevada
prevalncia
da
bacteriria associada ao cateter de demora.
(LENZ, 2006)

CATETERISMO
VESICAL:
TIPOS
INTERMITENTE
(ALVIO)
Possui apenas uma luz, por onde
a urina drenada at o
recipiente;
Sonda reta de uso nico (PVC);
no tem flexibilidade;
Permanece por um perodo
suficiente para drenar a bexiga
(5 a 10 min);
Deve
ser
retirada
imediatamente
aps
o
esvaziamento da bexiga;
Uso repetido aumenta os riscos
de trauma e infeco.

(CHAVES et al, 2013)

CATETERISMO
VESICAL: TIPOS
INTERMITENTE
(ALVIO)
Praticado habitualmente com a sonda uretral
(cateter de Nlaton) e tem como principais
indicaes, as seguintes:

Alvio para uma reteno urinria aguda.


Determinao do resduo urinrio.
Obteno de uma amostra de urina para exame laboratorial.
Instilao intravesical de medicamentos.
Explorao da uretra.

(LENZ, 2006)

CATETERISMO
VESICAL: TIPOS
DEMORA (FOLEY)
A sonda permanece por um tempo
maior, indeterminado, at que o cliente
seja capaz de urinar de forma completa
e voluntria, ou at que seja necessria
um controle hdrico rigoroso, com
medies exatas.
S ser trocada se presena de grumos,
sedimentos, ou secreo purulenta em
meato uretral.
A sonda de Foley possui pequeno balo
insuflvel
que
envolve
a
sonda
exatamente abaixo da extremidade,
fixando a mesma na sada da bexiga.
Duas ou trs luzes.
Fabricadas
em
vrios
dimetros,
conforme o tamanho do canal uretral do
cliente.

(CHAVES et al, 2013)

CATETERISMO
VESICAL: TIPOS
DEMORA (FOLEY)
O cateterismo vesical de demora, praticado com o
cateter de Foley, tem como principais indicaes, as
seguintes:

Drenagem vesical por obstruo crnica.


Disfuno vesical (bexiga neurognica).
Drenagem vesical aps cirurgias urolgicas e plvicas.
Medida de diurese em pacientes graves.
Assegurar a higiene perineal e o conforto de pacientes incontinentes
de urina e comatosos.

(LENZ, 2006)

OBSERVAES
Poder ocorrer fluxo de urina antes que o balo tenha
entrado completamente na bexiga.
Se o cateter for inserido acidentalmente na vagina, ele
dever ser descartado e um novo ser utilizado para o
procedimento.
Ao atingir o nvel do esfncter externo, poder haver certa
resistncia.
JAMAIS force o cateter atravs da uretra.
No infle o balo at que haja retorno de urina.
Bales
parcialmente
inflados
podem
levar
ao
deslocamento do cateter.
No se deve utilizar soluo salina ou ar para inflar o
balo.
(TEIXEIRA, 2007)

CATETERISMO
VESICAL: MATERIAL
Envolve a introduo de uma sonda de plstico
ou borracha atravs da uretra, e dentro da
bexiga.

CATETERISMO
VESICAL: MATERIAL

Tcnica Assptica!!!!!!!

PROCEDIMENTO
Ler a prescrio mdica;
Realizar higienizao das mos;
Separar o material;
Apresentar-se ao paciente e acompanhante;
Checar a identificao do paciente;
Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
Promover privacidade, utilizando biombos, se necessrio;

Colocar equipamentos de proteo individual: gorro, mscara, capote


no-estril e culos de proteo;

Calar as luvas de procedimento;


Realizar a higiene genital;

(CHAVES et al, 2013)

Sentido: Meato para


nus (M)
Meato para glande
(H)

Higienizao
com PVPI
Degermante

PROCEDIMENTO
Posicionar adequadamente o paciente para o
procedimento:
Homens: decbito dorsal.
Mulheres: decbito dorsal com membros inferiores
fletidos.
Abrir todos os materiais sobre o campo esterilizado, se o
procedimento for realizado por apenas um profissional.
Utilizar tcnica assptica;
Colocar a soluo antissptica na cuba redonda,
mantendo
uma
distncia
segura
para
evitar
contaminao;
Calar a luva estril;

(CHAVES et al, 2013)

PROCEDIMENTO
Aspirar gua destilada com seringa de 20 ml
com agulha 40x12, com ajuda de outro
profissional;
Testar o balo do cateter;
Preencher
uma
seringa
com
lubrificante
hidrossolvel ( xylocana gel) quando pacientes
do sexo masculino, com ajuda de outro
profissional;
Conectar o cateter ao sistema fechado;

(CHAVES et al, 2013)

PROCEDIMENTO
CATETERISMO MASCULINO
Colocar o paciente em decbito
dorsal;
Afastar o prepcio com a mo no
dominante expondo a glande e o
meato urinrio, com auxlio de uma
gaze;
Realizar antissepsia com a soluo
antissptica
em
movimentos
circulares na glande e unidirecionais
de cima para baixo no corpo do pnis;
Tracionar o pnis perpendicularmente
ao corpo para retificar a uretra;
Injetar 10 a 20 ml de lubrificante
hidrossolvel (xilocana gel estril) no
meato urinrio e com a mo no
dominante ( a que segura o pnis),
pressionar a glande por 1 min, a fim
de evitar refluxo da gelia;

(CHAVES et al, 2013)

PROCEDIMENTO
CATETERISMO MASCULINO
Introduzir o cateter pr-conectado
a um coletor de drenagem de
sistema fechado at a bifurcao
do cateter, observando o retorno
urinrio;
Insuflar o balo com gua destilada
estril;
Tracionar o cateter lentamente,
para fora, at sentir que est bem
posicionado;
Recobrir a glande com o prepcio
em
caso
de
paciente
no
circundado;
Fixar o cateter com esparadrapo ou
com fixador especfico na regio
supra-pbica (regio hipogstrica)
para profilaxia de fstulas uretrais.

(CHAVES et al, 2013)

PROCEDIMENTO
CATETERISMO
FEMININO

Iniciar
antissepsia
com
movimento
unidirecional
de
cima
para
baixo,
desprezando a gaze ao final de cada regio
seguindo a ordem: monte de Vnus, grandes
lbios do lado distal para o proximal;
Afastar com a mo no dominante, os
grandes lbios e com a mo dominante
proceder antissepsia dos pequenos lbios do
lado distal para o proximal;
Manter os grandes lbios afastados com a
mo no dominante de forma a visualizar o
meato uretral e proceder a antissepsia do
mesmo, de cima para baixo (com a mo
dominante);
Lubrificar a extremidade distal do cateter
com lubrificante hidrossolvel ( xilocanagel);
Introduzir o cateter pr-conectado a um
coletor de drenagem de sistema fechado, por
5 a 7 cm no meato uretral, observando o
retorno urinrio;
Observar casos de falso trajeto...
(CHAVES et al, 2013)

REMOO DO
CATETER
Desinsufle o balo completamente.
Puxe suavemente o cateter.

REEDUCAO DA
BEXIGA

(TEIXEIRA, 2007)

OUTROS
INSTRUMENTOS...
CATETERISMO
SUPRAPBICO

INDICAES
Leses
ou
estenoses
uretrais;
Obstruo prosttica;
Aps
cirurgia
ginecolgica ou outra
cirurgia abdominal;
Fraturas plvicas;
Mulheres com destruio
uretral secundrias s
sondas
uretrais
de
demora.
(TEIXEIRA, 2007)

OUTROS
INSTRUMENTOS...
CATETER DO TIPO
PRESERVATIVO

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Elaborar, rever e atualizar protocolos em conjunto
com o SCIH e demais membros da equipe
multidisciplinar, sobre cateterismo vesical, segundo
evidncias cientficas;
Garantir que somente profissional Enfermeiro
treinado faa a insero dos dispositivos urinrios;
Garantir que os suprimentos necessrios para uma
tcnica assptica de insero do cateter estejam
disponibilizados;
Escolher cateter de menor calibre possvel, que
garanta a drenagem adequada, a fim de minimizar
ocorrncias de trauma;
(COFEN, 2014)

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Seguir prticas asspticas durante a insero e
manipulao do cateter vesical;
Encher o balo de reteno com gua destilada,
pois as solues salinas, ou que contenham
outros eletrlitos, trazem risco de cristalizao
aps longos perodos, o que pode dificultar a
deflao no momento da retirada do cateter;
Higienizar as mos antes, durante e aps a
insero e manipulao do cateter vesical;

(COFEN, 2014)

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Manter a bolsa coletora abaixo do nvel de insero do
cateter, evitando refluxo intravesical de urina;
Obedecer a critrios determinados no protocolo da Insituio
para troca do cateter vesical, ou quando apresentar grumos,
sedimentos, ou secreo purulenta em meato uretral;
Manter fluxo de urina descendente e desobstrudo, exceto
para os casos pontuais de coleta de urina para anlise;
Realizar coleta de amostras de urina para anlise com tcnica
assptica;
Registrar o procedimento realizado no pronturio do paciente,
segundo normas da instituio e respectivos conselhos,
devendo minimamente conter: data e hora da insero do
cateter, identificao completa do profissional que realizou o
procedimento e data e horrio da remoo do cateter;
(COFEN, 2014)

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Substituir o sistema de drenagem, quando houver
quebra na tcnica assptica, desconexo ou
vazamento;
Revisar
regularmente
a
necessidade
de
manuteno do dispositivo, removendo-o logo
que possvel;
Identificar e monitorar os grupos de pacientes
susceptveis a Infeco do Trato Urinrio.

(COFEN, 2014)

OBRIGADA

REFERNCIAS
BARE, B G.; SUDDARTH, DS TRATADO DE ENFERMAGEM MDICO-CIRURGICA.
ED.Guanabara Koogan S.A, 12 ed. 2011.
CHAVES, S; PAZ, A; BISAGNI, C; ALMEIDA, CE. Cateterismo Vesical de Demora.
Disponvel em:
http://www.hupe.uerj.br/Administracao/AD_coordenacao/AD_Coorden_public/POP_CDC
_038_CATETERISMO_VESICAL_DE_DEMORA..pdf
. Acesso em 11 dez 2014.
COFEN. PARECER NORMATIVO PARA ATUAO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM
SONDAGEM VESICAL. Disponvel em: http://
www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2014/01/ANEXO-PARECER-NORMATIVO-PARA-AT
UACAO-DA-EQUIPE-DE-ENFERMAGEM-EM-SONDAGEM-VESICAL1.pdf
. Acesso em 11 dez 2014.
LENZ, LL. Cateterismo vesical: cuidados, complicaes e medidas preventivas. Arquivos
Catarinenses de Medicina Vol. 35, no . 1, de 2006. Disponvel em: http://
www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/361.pdf . Acesso em 24 mai 2015.
POTTER , P. Fundamentos de Enfermagem. 7. Ed. Elsevier LTDA: Rio de janeiro,2009.
POSSO, MBS. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo: Atheneu,
2003.
TEIXEIRA, V. COMO EU FAO? Sondagem vesical. 2007. Disponvel em:
http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/sondagem_vesical_-_
como_eu_fao_pet.pdf . Acesso em 24 mai 2015.