Reunin Teledermatologa 08 de julio 2015

PITIRIASIS
ROSADA Y SUS
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

Pitiriasis rosada de
Gilbert

Es una dermatosis ppulo-escamosa

autolimitada, aguda.
Ocurre con mayor frecuencia e nios y
adultos jvenes.
Es benigna
Dermatlogos tienen una incidencia mayor
4,3 veces mas que otros mdicos.

Epidemiologia

Mayor prevalencia en primavera y otoo en

climas templados
Se observa en personas de todas las edades,
aunque es ms comn en personas de 10 a 35
aos y raras en nios y personas de edad
avanzada.
La relacin de mujer a hombre se reporta como
2:. 1 o 3: 2
No se ha informado de predominio racial. Ms
intensamente pigmentadas africanos tienden a
tener una enfermedad ms generalizada.

Etiologia

Algunos informes iniciales utilizando el

anlisis de PCR sugirieron un papel
para HHV-7 y HHV-6, pero estudios
posteriores no han sido confirmatoria.
Existe asociacion a drogas:
Aas, captopril clonidina, isotretinoina,

metronidaszol,omeprazol , terbinafina,
rituximab, clozapina

Clnica
Duracin entre 6-8 semanas promedio
Lesin inicial placa herldica:

Lesin nica con morfologa anular , borde

descamativo, preferentemente ubicada en
tronco.
Diametro 2-10 cms
Color rosado

Clnica

Mltiples lesiones maculo-papulares en

tronco y a nivel proximal en extremidades
superiores de menor tamao que se
distribuyen siguiendo las lneas de tensin,
generando una distribucin en rbol de
navidad, entre 2-21 post lesion primaria
Asintomtico en su mayora aunque
pueden mostrar malestar general,
cefaleas, febrcula y artralgias durante los
primeros das

Pitiriasis atipica

Casi en 25% de los casos la forma de

presentacin del cuadro es una pitiriasis
rosada inversa.
Esta compromete cara, axilas e ingle, y
afecta con ms frecuencia al sexo
femenino, a nios ms pequeos, y a
poblacin afroamericana.
Existe una variante que las lesiones no
cruzan la linea media: pitiriasis marginata

Pronstico

Suele durar 6-8 semanas, pero puede durar tanto como 3-6
meses.
Casos prolongados de severa PR eccematosa o inducida por
frmacos se conocen como pitiriasis rosada perstans
Pueden ocurrir Tanto hiperpigmentacin postinflamatoria e
hipopigmentacin. Sin embargo, las lesiones no dan lugar a
cicatrices. Pueden producirse sobreinfecciones bacterianas
En las mujeres embarazadas, PR se asocia a veces con aborto
involuntario si ocurre dentro de las primeras 15 semanas de
embarazo, el parto prematuro, o hipotona neonatal y
hiporreactividad.
Las recurrencias de PR son generalmente considerados como
raros y se cree por algunos para indicar una inmunidad
duradera cuando ocurren.

Tratamiento

Educar sobre la naturaleza benigna y no

infecciosa de la erupcin y la
relativamente largo curso de la
enfermedad.
El agua, el sudor y el jabn puede
causar irritacin y deben evitarse a
principios de la enfermedad.
xido de zinc tpico y la locin de
calamina son tiles para el prurito

Tratamiento

Si existe erupcin severa se pueden

administrar corticoides tpicos, pero no
modifican la erupcin
Esteroides sistmicos pueden agravar,
se utilizan en prurito severo, lesiones
vesiculares , posibilidad de cambios de
coloracin
Se deben utilizar agentes
antihistaminicos

Tratamiento

El tratamiento en la primera semana de

aparicin de los sntomas con 1 g de
aciclovir tomado por va oral 5 veces al
da durante 7 das en adultos se ha
demostrado para acortar la duracin de
la enfermedad y puede ser de beneficio.
El uso de fototerapia UV-B se puede
utilizar en prurito resistente a
tratamiento

Diagnsticos
diferenciales

Tia corporis
Sfilis secundaria
Eritema multiforme
Psoriasis guttata
Liquen plano
Dermatitis numular
Pitiriasis versicolor

Tia corporis

Por lo general, la lesin

comienza como una
eritematosa, placa
escamosa que puede
empeorar y ampliar
rpidamente
No sigue las lineas de
la piel
Util para el dg
utilizacion de KOH y su
posterior visualizacin
en el microscopio

Sfilis secundaria

Caractersticas que
sugieren la sfilis
incluyen alopecia en
parches, placas de color
salmn en las palmas
de las manos y plantas
de los pies, adenopata
difusa, ppulas blancas
de la mucosa oral y
condilomas planos.
VDRL y RPR examenes

Psoriasis guttata

Manchas en formas de gotas pequeas,

de color salmn rosado (o rojo) por lo
general aparecen de repente en la piel
dos o tres semanas despus de una
infeccin estreptoccica, como dolor de
garganta o amigdalitis.
Lesiones predominantes en tronco y a
nivel proximal de extremidades.
Respeta manos y planta de los pies

Liquen plano

puede afectar la piel, las mucosas (oral, genital), las

uas y el pelo.
El liquen plano clsico se caracteriza por la aparicin
de ppulas (pequeas elevaciones de la piel) se
superficie aplanada, de 2 a 5mm de dimetro y de
color violceo, que pueden agruparse formando
lesiones de tamao ms grande (placas). En su
superficie pueden observarse unas lneas
blanquecinas (en red) conocidas como estras de
Wickham. Las lesiones frecuentemente se
distribuyen de forma simtrica.
Puede afectar mas frecuentemente mueca

Dermatitis numular
hombres de edad avanzada.
Este eccema es generalmente una
condicin crnica y recurrente.
Lesiones de la piel que pueden aparecer
en forma de mculas, ppulas, vesculas o
parches numulares (en forma de moneda)
ubicadas principalmente en los brazos y
piernas diseminadas hacia el tronco
purulentas con formacin de costras

Pitiriasis versicolor

Se caracteriza por presentar lesiones no

pruriginosas, maculares, discrmicas o
eritrematosas, descamativas, de un
contorno bien delimitado, que cursa con
una evolucin crnica y recurrente,
generalmente asintomtica
DD: fluorescente bajo luz UV, cultivo y
visualizacion de levaduras