Clase N 2 Errores en La Radiografia Panoramica 16 de Abril Del 2015

ERRORES EN LA
RADIOGRAFIA
PANORAMICA
ERRORES EN LA RADIOGRAFIA
PANORAMICA
PANORAMICA
Es importante conocer los errores que
se
cometen
durante
la
toma
radiogrfica ya que un mnimo en la
distorsin en la imagen obtenida
puede cambiar el diagnstico, el
planta de tratamiento y el pronstico
para el paciente
PANORAMICA
En la ortopantomografa y con el paciente
bien posicionado las arcadas se visualizan
ntidamente porque se sitan dentro del
corte Focal.
El espacio de corte tiene un grosor variable
segn el fabricante.
Suele ser ms estrecho en el segmento
anterior de canino a canino, que en el
posterior, porque los dientes son ms
estrechos que las molares.
PANORAMICA
PANORAMICA
Anchura de slo 3 mm. en la regin

anterior.
Resulta
vital
seguir
las
instrucciones del fabricante para el
posicionamiento correcto del paciente a
fin de obtener una radiografa de calidad.
Para poder determinar los errores se
determinar algunos detalles de los que
seria una correcta radiografa panormica.
PANORAMICA
PANORAMICA
RADIOGRAFIA PANORAMICA CORRECTA
En una buena radiografa panormica, la
mandbula debe describir una silueta de U.
Los cndilos estn posicionados a unos 2.5 cm de
los bordes laterales de la pelcula y a un tercio del
borde superior de la pelcula
PANORAMICA
El plano oclusal muestra una ligera curva o
lnea de sonrisa hacia arriba.
Las races de los dientes maxilares y
mandibulares anteriores se identifican bien con
poca distorsin.
La magnificacin es simtrica e igual a ambos
lados de la lnea media
PANORAMICA
El plano oclusal muestra una ligera curva o
lnea de sonrisa hacia arriba.
Las races de los dientes maxilares y
mandibulares anteriores se identifican bien con
poca distorsin.
La magnificacin es simtrica e igual a ambos
lados de la lnea media
PANORAMICA
a) Errores de Cassette.
Es uno de los errores mas comunes cuando

se trabaja con cassettes.
PANORAMICA
a) Errores de Caspete.Cassette en mal estado entrada de luz, color grisceo o negrusco de un borde de la
pelcula.
PANORAMICA
a) Errores de Caspete.Pantalla invertida, poca o nula imagen visible
PANORAMICA
a) Errores de Caspete.Electricidad esttica, manchas negras
PANORAMICA
a) Errores de Caspete.Doble exposicin de la pelcula, imgenes mltiples
PANORAMICA
b) Ajustar los factores de exposicin. Muchos ortopantomgrafos nuevos ajustan
de forma automtica los factores de
exposicin, leyendo una pequea porcin
del haz radiogrfico al inicio de la
exposicin.
Sin embargo, en la mayora de los aparatos,
la exposicin debe ajustarse en base a la
edad o a la constitucin del paciente.
Habitualmente, se utilizan iconos de
pacientes pequeos, medianos o grandes
PANORAMICA
b) Ajustar los factores de exposicin. Dado que la densidad sea del paciente
no siempre est relacionada con su
tamao fsico
para mejor orientacin se examinan:
las muecas o los tobillos del paciente.
Unas muecas anchas pueden significar
una mayor densidad sea
Otros factores a tomar en consideracin
son la edad, si el paciente es edntulo, y
la obesidad.
PANORAMICA
b) Ajustar los factores de exposicin.Subexposicin, poca exposicin.
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma.- Movimiento del
paciente, Joyas , Protectores plomados
Antes de cada exposicin el paciente ha de
retirarse todo objeto metlico subceptible
de provocar artefactos artefactos.
En imgenes panormicas se producen
imgenes fantasmas ( doble imagen del
artefacto
debido a la rotacin del
movimiento.
Todos estos factores ocultan informacin o
la deforman.
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma.-
PANORAMICA
c) Imagen fantasma.Imagen fantasma de aretes
PANORAMICA
c) Imagen fantasma.Piercing en la lengua proyectado en el paladar
PANORAMICA
c) Imagen fantasma.Protector plomado oculta zona de la mandbula.
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma.La formacin de imgenes falsas o
mejor "fantasma" es un proceso especfico
de la radiografa panormica .
Dichas imgenes son el resultado de la doble
produccin de imagen, una en el lado normal
de acuerdo con su proyeccin, y otra en el
lado opuesto, consecuencia de una segunda
proyeccin del mismo objeto sobre otro sector
de la pelcula pues el barrido es curvilneo y el
haz vuelve a atravesar el mismo objeto desde
diferente momento del giro del tubo
PANORAMICA
Las imgenes fantasma

son fcilmente identificables, ya que estn
en el lado opuesto de la imagen real, se
proyectan en una parte ms alta de la
pelcula con respecto a la homloga
verdadera y se muestran peor definidas
que estas.
Pueden confundirse con patologa cuando
se superponen a un seno
PANORAMICA
La imagen fantasma es
formada cuando: el objeto se
ubica entre la fuente emisora de rayos
y el centro de rotacin, (estructuras
situadas dentro de esa regin pueden
aparecer como fantasmas mientras que
estructuras situadas en otra parte no
aparecen).
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma.Las
estructuras
anatmicas
que
normalmente forman este tipo de
imagen son:
El hueso hioides, la columna cervical, el borde

inferior de la mandbula, el borde posterior de
la rama ascendente, los meatos y los cornetes.
Otros objetos que proporcionan imagen

fantasma son el posicionador mentoniano, las
indicadores del lado, hebillas, collares, aros,
delantal plomado.
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma. Cuando el objeto es interceptado por el
rayo entre el centro de rotacin y la fuente
emisora de rayos, tiene una imagen
fantasma, que puede ser visible o no
depende de la distancia del pasillo focal al
objeto.
En la dimensin vertical la imagen fantasma
aparecer invariablemente elevada con
respecto a la imagen real que la origin.
PANORAMICA
c) Imgenes fantasma.Las imgenes fantasmas han sido reportadas
con las siguientes caractersticas:
En principio aparecen en el lado opuesto al de la
imagen real
Tienen la misma morfologa y aparecen
magnificadas
en
comparacin
con
su
contraparte que la origin.
El componente vertical de la imagen fantasma
es ms borroso y alargado que el componente
horizontal
PANORAMICA
d) Posicin del paciente. La mayora de los aparatos cuentan con algn
tipo de control de posicin, como luces o guas
plsticas
para
situar
al
paciente
adecuadamente con respecto a los
ejes
principales.
Antero-posterior ; (demasiado hacia delante o
hacia detrs)
Vertical; trago alar, Plano de Frankfort
Alineacin mediosagital; (paciente torcido o
girado)
PANORAMICA
d)
Posicin
del
paciente.Tener en cuenta
los controles de
posicin, ntense
la marca de la
mordida, guas de
cabeza y luces
direccionales.
PANORAMICA
Morder la marca de posicionamiento:
La mayora de aparatos estn provistos de
una varilla con una marca donde el
paciente muerde para su correto centraje.
As sita sus incisivos justo en el pasillo de
corte tomogrfico.
Para los edntulos el fabricante provee de
otras guas como una pltina sobre la cual
debe apoyar el mentn.
PANORAMICA
Estas guas tambin son tiles en casos de
edentulismo parcial, y la no utilizacin de
estas puede ocasionar errores anteriorposteriores de posicionamiento.
Otras veces el paciente esta excesivamente
adelantado o retrasado respecto debido al
pasillo de corte debido a maloclusiones
anteriores tales como protrusin bimaxilar. La
mayoria de aparatos ofrecen una correccin
para estos casos.
PANORAMICA
Paciente muerde por delante de la
mordida
Los dientes se encontrarn por delante
del pasillo focal y aparecern mas
estrechos y borrosos.
Los dientes estarn mas cercanos a la
pelcula
dando por resultado una
disminucin en su dimetro mesiodistal.
PANORAMICA
Paciente muerde por delante de la mordida
PANORAMICA
Paciente muerde muy delante de la mordida
PANORAMICA
Paciente muerde por detrs de la
mordida
Los dientes se encontrarn ms anchos
y borrosos.
Los dientes estarn mas lejos de la
pelcula, dando por resultado un
aumento de su dimetro mesio distal.
PANORAMICA
mordida
PANORAMICA
mordida
PANORAMICA
Inclinacin de la cabeza en sentido
antero posterior:
En la radiografa panormica el paciente
debe inclinar la cabeza un poco hacia abajo
como si mirara un punto del suelo aprox. 2.4
mt de l. Ello hace que la posicin posterior
del paladar se eleve de modo que no se
solape con los pices de los dientes
superiores
en la imagen resultante, se
conoce habitualmente como inclinacin del
menton.
PANORAMICA
antero posterior:
Inclinacin del mentn excesiva hacia
abajo
El plano de Frankfort se inclina hacia abajo,
los incisivos inferiores aparecern acortados
y la mandibula se ver en forma de V con la
concavidad superior muy marcada ( sonrisa
exagerada) y los cndilos se acercan.
PANORAMICA
Inclinacin de la cabeza en sentido antero
posterior:
Inclinacin del mentn excesiva hacia abajo
PANORAMICA
posterior:
Inclinacin del mentn excesiva hacia abajo
PANORAMICA
antero posterior:
Inclinacin del mentn hacia arriba
El plano de Frankfort se inclina hacia
arriba, en la mandbula aumenta la
distancia entre los cndilos y el paladar
duro estar superpuesto sobre las races
de los dientes maxilares, puede tener el
aspecto de una sonrisa reversa.
PANORAMICA
posterior:
PANORAMICA
posterior:
PANORAMICA
Posicionar verticalmente atendiendo
las guas laterales:
Todas las mquinas panormicas estn provistas
de guas o luces de posicin para alinear el plano
mediosagital del paciente. Es importante que el
paciente mire directamente enfrente, sin inclinar
lateralmente su cabeza. Para asegurar la correcta
verticalidad deben utilizarse las guas lumnicas
laterales del aparato. Resulta que si la cabeza del
paciente est torcida, es como si estuviera
demasiado hacia delante de un lado, y demasiado
hacia atrs del otro
PANORAMICA
Posicionar verticalmente
atendiendo las guas laterales:
Torsin de la cabeza
PANORAMICA
Torsin de la cabeza
PANORAMICA
Torsin de la cabeza, se nota anchura
no uniforme de las ramas, magnificacin
desigual de los dientes y los cndilos.
PANORAMICA
Mantener al paciente erguido y derecho:
En la mayora de los aparatos el paciente debe estar
de pie y erguido para evitar arquear el cuello
(hundimiento). La mejor manera de conseguirlo es
no permitir que el paciente se incline hacia delante
para alcanzar la marca de mordida o el apoyo del
mentn. Solicitar al paciente que haga un paso
hacia delante una vez ya haya mordido la marca.
Debe tener la sensacin de caer hacia atrs si suelta
las manetas. De esta manera, evitar problemas de
golpear el casete contra los hombros y de imgenes
y que la columna aparezca en la imagen.
PANORAMICA
PANORAMICA
Posicin encorvada del paciente
PANORAMICA
Posicin encorvada del paciente
PANORAMICA
Cassette golpeado contra el hombro del paciente
PANORAMICA
Posicin de la lengua y movimientos:
El espacio de la orofaringe radiolcido es
causado por no colocar la lengua contra el
paladar durante la exposicin, esto dificulta las
patologas periapicales en el rea maxilar que
tambin son radiolcidas.
Justo antes de realizar la exposicin, se debe
indicar al paciente que trague, que site la
lengua en el paladar, y que permanezca
inmvil durante la exposicin.
PANORAMICA
PANORAMICA
Lengua no esta en el paladar
PANORAMICA
Lengua no esta en el paladar
PANORAMICA
Movimiento del paciente
PANORAMICA
e) Exposicin de la pelcula.Los problemas que se producen durante la
exposicin se deben principalmente a errores
del aparato o del operador, incluyendo dejar
de presionar momentneamente el pulsador
(no es posible en los aparatos modernos),
cambiar los ajustes de exposicin durante la
exposicin, o no haber introducido el casete
en la mquina de forma correcta. Los casetes
deben introducirse con el lado liso y plano
hacia el tubo radiogrfico.
PANORAMICA
e) Exposicin de la pelcula.-
PANORAMICA
e) Exposicin de la pelcula.Cassette colocado en forma invertida en la
maquina
PANORAMICA
e) Exposicin de la pelcula.-
PANORAMICA
f) Procesado de la pelcula.
En ortopantomografa, los errores durante

el procesado son similares a los de la
pelcula intraoral.
Los productos qumicos gastados o
empobrecidos
producirn
imgenes
atenuadas y de baja calidad.
Las pelculas panormicas se procesan

habitualmente
en
procesadoras
automticas dentales estndar.
PANORAMICA
f) Procesado de la pelcula:
El caso de revelado manual, el cuarto
oscuro debe estar dotado de un filtro rojo
en lugar del filtro de color mbar.
La pelcula panormica es sensible a la luz
verde y el filtro mbar estndar no
obstruye esta longitud de onda.
PANORAMICA
f) Procesado de la pelcula:
PANORAMICA
f) Procesado de la pelcula.Pelcula demasiado clara, problemas con los lquidos del
revelado.
PANORAMICA
f) Procesado de la pelcula.Pelicula demasiado oscura, probablemente pelcula velada
entro luz en el revelado.
PANORAMICA
Teora de la pelcula- receptor de imagen.
El receptor de imagen en la radiografa

extraoral es una combinacin de dos pantallas
intensificadoras con una pelcula intercalada, las
cuales estn encerradas en un recipiente
estanco a la luz, denominado cassette.
Un cassette puede ser blando o rgido.
Cada pantalla intensificadora contiene una capa
fosfrica que fluoresce cuando la activa la
radiacin X que ha penetrado en el paciente y el
cassette.
PANORAMICA
Teora de la pelcula- receptor de imagen.-
PANORAMICA
Teora de la pelcula- receptor de
imagen:
Esta fluorescencia es lo que expone la pelcula.
Este mtodo de exposicin difiere de las
radiografas intraorales convencionales, en las
que los rayos X exponen la pelcula de manera
directa.
Las pelculas utilizadas en las imgenes
panormicas son de 10-60 veces ms sensibles
a la fluorescencia que los rayos X
PANORAMICA
Teora de la pelcula- receptor de imagen:
por lo tanto
la cantidad de radiacin necesaria para producir una
pelcula de alta calidad es inferior cuando se utilizan
pantallas.
Cuando el haz de radiacin y el receptor de
imgenes rodean al paciente, la imagen se va
registrando en la pelcula en incrementos verticales,
limitados por la misma estrechez del haz y por la
estrecha colimacin que este sufre antes de llegar al
cassette.
PANORAMICA
Combinaciones y velocidades de
pantalla /pelcula:
Las combinaciones de pantalla/pelcula se

suministran en diferentes velocidades.
Cuanto ms rpida sea la velocidad del
sistema, ms baja ser la dosis absorbida por el
paciente.
Las pantallas y pelculas varan asimismo,
conforme al tipo de luz a la cual reaccionan.
Algunas reaccionan a la luz ultravioleta, otras a
la luz azul, y otras a la luz verde.
PANORAMICA
Ajustes de exposicin:
El ajuste medio de kV y/o mA viene recomendado

por el fabricante de la pelcula y el equipo, pero
puede variar entre pacientes, por su tamao, forma
de arcadas,etc.
En la radiografa panormica, el tiempo de
exposicin est establecido por el tiempo necesario
para finalizar un barrido completo del conjunto.
Existen otros factores que pueden afectar al ajuste
medio de exposicin recomendado por el fabricante
del equipo como pacientes obesos, estructura sea
grande, estructura sea pequea y pacientes
edntulos.
PANORAMICA
Ajustes de exposicin:
PANORAMICA
Enlace pagina internet KODAK
http://www.carestreamdental.com/~/media/Fi
les/EAMER
%20Site/Film/Panoramic20RadiographySPA.a
shx

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ERRORES EN LA

Anchura de slo 3 mm. en la regin

Es uno de los errores mas comunes cuando

Las imgenes fantasma

El hueso hioides, la columna cervical, el borde

Otros objetos que proporcionan imagen

En ortopantomografa, los errores durante

Las pelculas panormicas se procesan

El receptor de imagen en la radiografa

Las combinaciones de pantalla/pelcula se

El ajuste medio de kV y/o mA viene recomendado

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