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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS


Escuela de Medicina Veterinaria

FRACTURA
RADIO Y CUBITO
INTEGRANTES:
- Castillo Escobar, Melanie
- Castro Lpez, Dick
- Lizana Carrasco, Fatima
- Moyano Solis, Liz
- Portuguez Luyo, Elizabeth

Traumatolog
a
Veterinario

INTRODUCCION

Fx DE HUESOS LARGOS
10FX DE
RADIO Y
12%
CUBITO
100%
TOTAL DE
FRACTURAS DE
HUESOS LARGOS

2do lugar despus


de Fx de fmur
Esta zona sea mas
propensa a Fx
La mas frecuentes
son
las
Fx
transversas
que
afectan
radio
y
cubito.

FACTORES DETERMINANTES EN LA
ELECCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA Y
EN EL PRONOSTICO

FACTORES
Edad
Crecimiento
Activo

Tamao
Grande

Pequeo (+
Complicacione
s)

PROXIMAL

CRECIMIENTO ASINCRONICO

35%

15%

RADIO

CUBIT
O

65%

DISTAL

85%

PROBLEMAS
Desviacin de la mano
Incongruencia Articular
Radios Curvus

COMPLICACIONES
La mayor parte de complicaciones de la
traumatologa radio -cubito se dan en raza pequeas.
Fx distales, con presencia de uniones
retardadas y no uniones.

La falta de osifi cacin


probablemente
se
debe a la falta de
contacto
entre
los
extremos fracturados,
unido
a
la
poca
vascularizacin
de
tercio distal de radiocubito.

TRATAMIENTO CONSERVADOR
Puede ser til en aquellas sin
desplazamiento a condicin
de que se inmovilice bien.
El
uso
de
materiales
acrlicos de gran
resistencia
mecnica y poco
peso
es
especialmente
til.

El
carpo
tiene
que
permanecer
en
ligera
fl exin
y a lo desviado
medialmente, sin rotacin
externa.

Si la reduccin cerrada no es posible


por la interposicin de los tejidos
blandos en el foco de la fractura,
puede recurrirse a la reduccin
abierta.

EDAD

TRATAMIENTO

Menos de dos meses

Mtodos conservadores.

Animales Jovenes

Perseguiremos
la
reparacin
biologa,
utilizando placas de menor tamao y solo 2-3
tornillos en cada fragmento, respetando los
cartlagos de crecimiento .

El objetivo es respetar la vascularizacin al


mximo y
alinear los segmentos seos.

FIJACIN EXTERNA

Ampliamente utilizada en la
reduccin de fracturas radiocubito.
La
utilizacin
de
fi jacin
externa permite un mtodo de
recuperacin
biolgico
que
evita los secuestros de pequeo
fragmentos.
En caso de reduccin difciles
recurriremos a una va de
acceso lo mas limitado posible
lo cual nos servir para injertar
hueso esponjoso autgeno.

Tipo
II

EL MAS USADO

CLASIFICACION Y
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE OLECRANON
Fx PROXIMALES DE RADIO
PROXIMALES

Fx LUXACION DE LA EPIFICIS
RADIAL PROXIMAL

Fx DE MONTEGGIA
FRACTURAS
RADIO Y
CUBITO

Fx P. DE CUBITO CON LUXACION


DE RADIO, SIN SEPARACION

DIAFISIARIA
S

LUXACION DE LA FISIS RADIAL


DISTAL

DISTALES

Fx DE LA APOFISIS
ESTILOIDEA
Fx DE LA SUPERFICIE
ARTICULAR

FRACTURAS
PROXIMALES DE
CUBITO Y RADIO

FRACTURAS DE OLECRANON

Olecranon

Cuando acontece fractura de


olecranon
la
fuerza
de
traccin del trceps arrastra
los
fragmentes
proximales
hacia arriba.
* Debe
precoz

intervenirse
de
forma
para evitar una no -union.

Si la fractura afecta a la zona


articular
la
reduccin
anatmica
tiene
que
ser
perfecta,
para
evitar
fenmenos de osteoartrosis.

Tipo I

Fx no Desplazada
No conminuta

Tipo II

Conminuta

Fx Desplazada y estable
No conminuta

Tipo III

OLECRANO
N

Conminuta

Fx Desplazada inestable

No conminuta

Conminuta

FIJACION CON BANDA DE


TENSION

Se insertan (1-2) agujas de Kirschner a


partir del borde caudoproximal del
olecranon en direccin al crtex craneal
del cubito.

Distalmente a la fractura se perfora


un orificio transversal al olecranon,
paso a cerclaje (0,8-1mm).
Las agujas se doblan caudalmente, se
cortan y posteriormente se doblan
180hacia el tendn del trceps. Al
apretar
el
mismo,
se
produce
compresin a nivel del foco de la
fractura.

Forma retrograda a
travs del foco de
fractura

FIJACION CON PLACA

En fracturas conminutas
inestables de olecranon
deben utilizarse placas
neutralizacin.

Placa de Osteosntesis

Se acomoda hacia la
superficie
caudolateral
del
cubito,
evitando
perforar
cartilaginosaarticular.

FRACTURAS PROXIMALES DE
RADIO
La reparacin de las fracturas que afectan a la
cabeza radial persigue la preservacin de la
misma y la reconstruccin, lo mas anatmica
posible, de la articulacin radio-humeral.
Es esencial para un
correcto movimiento

Solo se usara coaptacin externa si no existe


desplazamiento, en todos los dems casos ser
necesaria una reduccin abierta tratada con
placas, tornillos de traccin o agujas kirschner.

La piel se incide desde el epicondilo


del
unaacceso
lnea que
sigue
Su humero
incisin sobre
nos dar
al ligamento
elanular
borde
del radio
a la
y acraneolateral
la capsula articular.
Debe ponerse
unin
delatencin
tercio medio
proximal
especial
en no ylesionar
la del
rama
hueso
profunda del nervio radial , la cual contiene
fibras motoras de los msculos extensores
del carpo y dedos

La va de acceso es lateral,
separando la fascia entre el musculo
digital lateral y el musculo digital
comn para exponer el musculo
supinador.

FRACTURA-LUXACION DE LA
EPIFISIS RADIAL PROXIMAL
Puede estar o no acompaada de luxacin
La tcnica de eleccin es mediante dos
kirschner en cruz que penetran cerca de la
superfi cie articular y progresa distalmente en
diagonal.
El cierre prematuro de la fi sis y el
acortamiento del radio son secuelas
frecuente recordemos que el radio crece un
35% por su fi sis proximal y un 65 por ciento
por su la lado distal.

FRACTURA PROXIMAL DE CUBITO CON


LUXACION DE RADIO Y SEPARACION
ENTRE RADIO Y CUBITO - FX DE
MONTEGGIA
La
rotura
del
ligamento
anular,
que
une
proximalmente cubito y radio, ocasiona la separacin
de los dos huesos, interponindose tejidos blandos
entre ellos.
El tratamiento consiste en reparar la fractura cubital
mediante un clavo centromedular o una placa y
reparar
el ligamento anular. Si la reparacin
ligamentosa o es posible, el cubito y el radio deben
unirse mediante un tornillo.
Este procedimiento debe evitar en animales en
crecimiento para no interferir el desarrollo sincrnico
de ambos huesos, lo que conducira a incongruencia
articular. Si se utilizan tornillos, deben retirarse a las
3-4 semanas ya que los movimientos de supinacin
provocan fatiga y rotura de implante.

FRACTURA PROXIMAL DE CUBITO CON


LUXACION DE RADIO, SIN SEPARACION
ENTRE RADIO Y CUBITO
En fracturas muy proximales de cubito, el radio y el
resto del cubito, unidos ambos por el ligamento
anular, se luxan craneal y proximalmente en relacin
a la articulacin.
Generalmente se resuelve con un clavo intramedular
a partir del olecranon
Puede utilizarse la va retrograda. Es importante
intervenir de forma precoz. En algunos casos, un
hemicerclaje puede ayudar a la estabilizacin.

FRACTURAS DE
RADIO Y CUBITO
DIAFISIARIAS

El tratamiento conservador de las fracturas diafi siarias


mediante frulas, vendajes, escayolas, etc Solo se
aconseja
en
fracturas
que
pueden
ser
reducidas
adecuadamente mediante manipulacion o fracturas sin
desplazamiento con la condicion de inmovilizar las
articulaciones proximales y distales.
Las no uniones (80%), por lo tanto el mtodo de eleccin
en este tipo de fractura es la colocacin de placas en el
radio, que puede colocarse por la cara medial , craneal o
craneomedial. *Las placas en el cubito se aplican en la
superfi cie caudolateral. * La va mas usada es la
craneomedial, evitando lesionar
la vena ceflica y las
venas ceflicas accesorias.
La difi sis cubital se suele abordar de forma caudal
separando el musculo fl exor carpo-cubital y los msculos
digitales profundos. *Generalmente, el cubito no necesita
fi jacin ya que es el radio el que soporta la mayor carga
cubital.

La fi jacion externa es otro metodo ampliamente aceptado


para la reduccion de fractturas de cubito y radio. La
facilidad de colocacion, las pocas complicaciones conllevan
y factores de indole economicam hacen que sea un buen
tratamiento ortopedico para dichas fracturas. Al igual que
acontece con la tibia, el cubito-radio admite varias
confi guraciones de fi jadores externos.
Unilateral(tipo I)
Bilateral (tipoII)
Biplanar (tipo IB)
Tridimensional(tipo III)
En caso de fx muy distales puede optarse por una
estabilizacion temporal del carpo, transfi jandose los
huesos metacarpianos para conferir una mayor estabilidad.

Los montajes se retiran total o prcialmente (los del tipo III)


en funcion de la evolucion radiologica del callo oseo
Las agujas se introducen a partir de la cara medial, ya que
el hueso es mas superfi cial en esta area.
Las curvatura craneal del radio, con gran variedad segn
las razas, hace aveces difi cil la coaptacion de la barra
contralateral en los fi jadores tipo II, en las agujas mas
proximales.
Para obviar esta difi cultad se suelen emplear fi jadores
biplanares o combinaciones tipo II/I
La utilizacion de clavos centromedulares en el tratamiento
de fx diafi siarias de radio-cubito ha sido practicamente
abandonada debido a las lesiones del clavo emergente en
la articulacion carpo-radial.

FRACTURAS
DISTALES DE
CUBITO Y RADIO

LUXACIN DE LA FISIS RADIAL


DISTAL
En animales jvenes la fi sis distal se puede esperar (salter
Harris I) lateralmente , causando una deformacin carpal
en forma de valgus. Debe intervenirse de forma precoz
mediante una va d acceso medial. La epfi sis, que se debe
manejar cuidadosamente para no afectar las clulas
terminales del cartlago de crecimiento, se puede fi jar
mediante Kirschner o un cerclaje en ocho. Durante tres
semanas se debe poner una fi jacin adicional , ya sea con
una frula
o con un fi jador externo que estabilice
temporalmente el carpo.
El implante debe retirarse a las 3-4 semanas para evitar
el cierre prematuro del fi sis, lo cual contribuye al
crecimiento radial en un 70% . El cierre prematuro puede
conducir puede conducir a un acortamiento del miembro o
a una incongruencia articular humero-radial.

FRACTURAS DE APOFISIS
ESTILOIDEA DEL RADIO Y CUBITO
Son poco frecuentes y suelen ser consecuencia de cadas
desde gran altura.
Siempre necesitan una va de acceso abierta as como una
fi jacin interna consistente en dos agujas de kirschner o un
tornillo de compresin o una banda de tensin o una placa
de pequeos fragmentos.
La apfi sis esteloidea sirve de origen a los ligamentos
colaterales que van del radio al carpo y del cubito al carpo.
Por lo tanto confi eren estabilidad medial y lateral a la
articulacin. La fractura de la apfi sis estiloidea, tanto dl
cubito como del radio, provoca inestabilidad importante.
La via de acceso correcta es una incisin longitudinal sobre
la apfi sis afectada.
Debe limitarse la actividad durante unos das. El objetivo
es una actividad precoz pero limitada.

FRACTURA DE LA SUPERFICIE
ARTICULAR

Estadsticamente son muy poco frecuentes y deben


aplicarse los principios de cualquier fractura articular, esto
es, reduccin anatmica perfecta que consigue mediante
el uso diferentes de implantes.

CASO CLINICO

CASO CLINICO
DATOS DEL PACIENTE :
Raza : Podenco Portugus
Edad : 1 ao
Sexo : Macho
Peso : 8 kilos

CASO CLINICO

El propietario informa que tiene una fractura de radio


y cubito de 4 meses de evolucin , tratada
quirrgicamente en dos ocasiones.

CASO CLINICO

CASO CLINICO

Se retiro los
fi jadores externos
y se le indico
cefalexina 20mg /
c 8 horas x 2
semanas

CASO CLINICO

CASO CLINICO
Abordaje craneolateral del tercio distal del antebrazo
cureteando bien la zona de la no union .

CASO CLINICO
Se estabiliz la lesin con una placa de compresin
dinmica .

CASO CLINICO

CASO CLINICO
Una vez fi nalizada la intervencin se realizo un
control radiolgico.

CASO CLINICO

CASO CLINICO

CASO CLINICO