Lesiones

Traumticas de
Brazo y Codo
INTERNADO ROTATORIO
ORTOPEDIA
DOCENTE: DR. CARLOS MARN

Lesiones Traumticas del

Brazo y Codo

Fracturas de la Difisis del Hmero

Fracturas del extremo distal del Hmero

Fracturas-luxaciones del codo

Fracturas del extremo proximal del cbito

Fracturas del extremo proximal del radio

Fracturas de la difisis del

Hmero
Se producen generalmente
en el adulto, y son las menos
frecuentes de las fracturas diafisiarias. Son las que se producen
entre el borde inferior de la insercin del pectoral mayor, por
arriba, y una lnea convencional que pasa a 4 traveses de dedo
por encima de la interlinea articular del codo.

Clasificacin

Cuadro Clnico

Dolor

Crepitacin

Impotencia Funcional

Deformidad

Movilidad pasiva anormal

Tensin y edema de los tejidos blandos

Mckee: > 3cm acortamiento, > 30 rotacin

y 20 angulacin

Lesiones
Traumticas de
Codo

Recuento Anatmico

Puntos de Referencia

Alineamiento en Extensin

Tringulo Issceles en
Flexin

Fracturas del Tercio

Distal del Hmero

Se consideran fracturas de Hmero Distal aquellas cuyo

epicentro se localiza en el cuadrado de Muller.

SIGNO DE KIRMISSON

Clasificacin de
Gartland

Tipo I: Sin
Desplazamiento

Tipo II: Desplazamiento

( una cortical en contacto y
angulada

Tipo III: Desplazamiento Total con

rotacin del fragmento distal y
ambas corticales

Fracturas Bicondleas

Estas fracturas son ms frecuentes en los adultos

que en los nios.

De los 3 fragmentos que componen las fracturas

bicondleas uno es superior, la difisis, y los
inferiores son el cndilo externo y el cndilo
interno.

Sinonimias: fracturas supracondilointercondleas,

fractura en T, en V o en Y, y fractura de 3
fragmentos.

Se
producen
por
traumatismos
violentos
ocasionados por cadas directas sobre el
olecranon, el cual, en forma de cua, es forzado
hacia arriba entre los dos cndilos, que se separan
entre s, giran ligeramente y se desplazan hacia
delante; son fracturas articulares.

Tratamiento
Reduccin

cerrada

Si la Factura es estable, no desplazada o desplazamiento

mnimo.
Fijacin

percutnea:

Si la fractura es inestable o irreductible debe ser estabilizada

mediante agujas Kirschner
Reduccin

abierta:

Inestabilidad de los fragmentos con incongruencia articular

Complicaciones
Lesin

de la arteria braquial.
Contractura isqumica de Volkman:
Lesin nervio mediano
Consolidaciones viciosas, con desviaciones del eje,
sea en varo o valgo (cbito varo o valgo).
Rigidez de los movimientos de flexo-extensin o
prono-supinacin por mal manejo de los
procedimientos de recuperacin.
Rigidez cicatricial o miositis osificante.

Lesin
Holstein
Lewis

Fractura espiroidea u Oblicua larga en el tercio

medio Distal del humero con manifestaciones
neurolgicas
( Nervio Radial ).
Holstein y Lewis descri-bieron una fractura del
hmero distal en que el nervio radial est
especialmente en riesgo. La espcula proximal del
trazo espiral lastima el nervio al pasar a travs del
septo intermuscular del compartimento posterior
al compartimento anterior del brazo. El
desplazamiento suele ser lateral, el fragmento
distal se desplaza a proximal. El nervio radial, que
est aplicado al fragmento proximal por el septo
intermuscular, queda atrapado al reducirse la
fractura.

Fracturas del Cndilo

Externo
Se denominan tambin fracturas
oblicuas externas. El trazo
fracturario parte del borde
externo del hmero por encima
del cndilo y termina en la
garganta de la trclea, por lo
tanto, se abre en la articulacin.
Mecanismo

de produccin: se
producen por la cada sobre la

Clasificacin de Milch
Milch

tipo I: la lnea de fractura se inicia

lateralmente a la metfisis proximal. El trazo
atraviesa el ncleo de osificacin del cndilo
lateral.

Milch

tipo II: se extiende hasta la trclea, la

fractura recorre hasta el centro de la
escotadura de la trclea. La diferencia entre
las dos es que sta tiene inestabilidad
asociada.

Estadios de desplazamiento de
las
fracturas
del
cndilo
lateral
Estado I
del
hmero
publicada
por
La fractura se encuentra prcticamente sin desplazamiento y
Jakob.
la superficie articular no est
alterada, debido a que la trclea
se encuentra ntegra, no existe desplazamiento lateral del
olecranon. En este caso la separacin del fragmento es < 2
mm.
Estado

II

La fractura se extiende completamente a travs de la

superficie articular permitiendo que el fragmento proximal se
desplace mas de 2 mm, en ocasiones con un desplazamiento
del olecranon en forma lateral.
Estado

III

Fracturas de la Cabeza
Radio
En 1954 Mason ladel
clasific
en 3 grupos:

Tipo I: fracturas pequeas

o marginales con mnimo
desplazamiento.

Tipo II: fracturas

marginales con
desplazamiento.

Tipo III: fracturas

conminutas

Clasificacin de Mason
Hotchkiss
Hotchkiss modific la original clasificacin
de Mason dividiendo las fracturas en tres
tipos:
Tipo1:

no desplazadas o desplazamiento
inferior a 2 mm sin bloqueo.

Tipo

2: desplazadas ms de 2 mm con
posible bloqueo.

Tipo

3: conminutas irreconstructibles.

Fracturas del
Extremo
Proximal
del
Son las
Cbito
fracturas
cuyos trazos
se producen a
nivel del
olecranon o
de la apfisis
coronoides.

Fracturas del Olcranon

El

10% de las fracturas del codo son del olcrano. Son mas
frecuentes en el adulto que en el nio.

La

lnea fracturaria puede pasar por la parte media, por la

base o por el vrtice del olecranon.

Cuando

el trazo fracturario pasa por la parte media, la lnea

de seccin sea puede ser transversal u oblicua, y delimitar
dos o ms fragmentos; esta lnea se abre a la articulacin.

Mecanismo

de produccin: por la cada sobre el codo

flexionado, aunque puede ocurrir tambin por una violenta
contraccin del trceps.