CRISTALOIDES:

CRISTALOIDES:
Las soluciones cristaloides son aquellas
soluciones que contienen agua, electrolitos y/o
azcares en diferentes proporciones

Su capacidad de expandir volumen va a estar

relacionada con la concentracin de sodio de
cada solucin

CRISTALOIDES:
CRISTALOIDES:

Favorecen la funcin cardaca, disminuyen la viscosidad y

mejoran la microcirculacin.

No alteran la coagulacin, salvo en forma dilucional, no

afectan la tipificacin sangunea .
Solo el 25% del volumen infundido permanece alrededor de
76 minutos en el IV.
El 75% restante trasvas al liquido intersticial.
Se necesitan infundir 4 veces el volumen de las prdidas en
cristaloides

CRISTALOIDES:
CRISTALOIDES:

Homognea

Atraviesan
libremente
membrana

Solvente y
soluto

 ISOOSMOLARES

CRISTALOIDES

HIPOOSMOLARES

HIPEROSMOLARES

Clasificacin de los Cristaloides

Cristaloides Hipotnicos
Hiposalino al 0.45%
Cristaloides Isotnicos
Solucin fisiolgica al 0.9%
Solucin de Ringer Lactato
Solucin Glucosada al 5%
Solucin Glucosalina Isotnica

Clasificacin de los Cristaloides

Cristaloides Hipertnicos
Solucin Salina Hipertnica
Soluciones glucosadas al 10%, 20%,
30%, 40% y 50%
Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato Sdico 1/6M (1,4%)
Bicarbonato Sdico 1M (8,4%)

"SOLUCION GLUCOSADA AL 5 %"

La glucosa se metaboliza, permitiendo
que el agua se distribuya a travs de
todos los compartimentos del organismo
Proporciona, un aporte calrico
importante
Cada litro de solucin aporta 50 gramos
de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este
aporte calrico acta como protector
heptico y como material de combustible
de los tejidos

USOS:
SOPORTE
ENERGTICO

DISMINUCION DE SODIO

REPOSICION DE AGUA

SOLUCIN SALINA

75% intersticio
75%sanguneo
intersticio
25%
25% sanguneo

Agua
Cloruro de sodio

Osmolaridad
similar plasma

20- 30 min

Usos:
Reposicin de lquidos
Reposicin de sodio
Mantenimiento

CL
OR
O

LACTATO DE RINGER O HARTMAN:

OSMOLARIDAD
LEVEMENTE MENOR AL PLASMA

COMPORTAMIENTO Y DISTRIBUCION
SIMILAR A LA SOLUCION SALINA.

COMPONENTES
AGUA, NaCL, KCL, CaCL
Lactato de sodio.

LACTATO DE RINGER O HARTMAN:

TORRENTE
SANGUINEO

^GC
^PA

MEJORANDO
HIPOVOLEMIA

ATRAEN AGUA
DEL
INTERSTICIO

MEJORAN
VOLUMEN
PLASMATICO

LACTATO DE RINGER O HARTMAN:

HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
HIPEROSMOLARIDAD
HIPEROSMOLARIDAD
SEVERA
SEVERA
DESHIDRATACION
DESHIDRATACION
CELULAR
CELULAR
COMPROMISO DEL
COMPROMISO DEL
SNC
SNC

USOS:
HIPONATREMIA

HIPERTENSION
ENDOCRANEANA

EN GENERAL LOS CRISTALOIDES PUEDEN

LLEVAR A
SOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA EN
DIFERENTES ESPACIOS.

COLOIDES:
COLOIDES:
PROTOTIPO ES LA ALBUMINA
PROTOTIPO ES LA ALBUMINA
HUMANA
HUMANA

COLOIDES SINTETICOS
INTENTAN SIMILAR SU
ACCION FISIOLOGICA

COLOIDES:
COLOIDES:
Homognea
Soluto no puede
atravesar membrana
Membrana vascular poco
o no permeable a sus
solutos
Protenas, azcares
Productos sintticos de alto peso
Mayor tamao que poros.

COLOIDES:
COLOIDES:
Fluidos de gran peso molecular.
Restauracin rpida del volumen circulante con menor
administracin.
Expansion de volumen.
Mantienen la presin coloidosmtica.
Menor tendencia a la formacin de edema (sobre todo a
nivel de cerebro y pulmn).

CLASIFICACION
S.COLOIDALES
NATURALES
SOLUCIONES
COLOIDALES

ALBUMINA

DEXTRANOS

S.COLOIDALES
ARTIFICIALES

ALMIDONES
DERIVADOS
DE LA
GELATINA

ALBUMINA
Proteina producida por el higado.
Previene la salida de lquido del territorio intravascular al tejido
intersticial y favorece su reabsorcin desde el espacio intersticial.
Cada gramo de albmina es capaz de fijar 18 ml de agual ibre en
el espacio intravascular.

VENTAJAS
MENOS CAMBIOS EN LOS
TIEMPOS DE
PROTROMBINA
DISMINUIR EDEMA
NO CAUSA REACCION
ANAFILCTICA

DESVENTAJAS
CONTIENE CITRATO:
Capta calcio srico.
DISMINUCION DE LA
AGREGACION
PLAQUETARIA Y LOS
FACTORES DE LA
COAGULACION

DEXTRANOS
SON POLISACRIDOS DE SNTESIS BACTERIANA
COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:

EL RHEOMACRODEX
ES UN POLISACRIDO QUE SE
COMERCIALIZA EN SOLUCIN AL
6% DE SUERO FISIOLGICO Y AL
6% DE GLUCOSADO.
NO DEBE ADMINISTRARE MS DE
20 ML/KG/DA.
TANTO EL MACRODEX COMO EL
RHEOMACRODEX DEBEN SER
ADMINISTRADOS JUNTO A
SOLUCIONES CRISTALOIDES.

.SE

EL MACRODEX
TIENE UNA CAPACIDAD EXPANSORA
PLASMTICA MAYOR A LA
ALBMINA, CON VIDA MEDIA
APROXIMADA DE 12 H. SE
PRESENTA EN SOLUCIN AL 10%
BIEN EN SOLUCIN FISIOLGICA O
GLUCOSADA.
LA DOSIS MXIMA DE INFUSIN ES
DE 15 ML/KG/DA.

ALMIDONES
AMILOPECTINA

CADENAS DE GLUCOSA RAMIFICADAS

MODIFICAR SU ESTRUCTURA PARA QUE SU

TIEMPO EN EL ORGANISMO SEA PROLONGADO

SUSTITUYENDO RADICALES HIDROXILOS DE

C2,C3,C6 POR RADICALES HIDROXIELITO

Reposicin de
volumen en dficit de
volumen
intravascular.

GELATINAS

SON SOLUCIONES DE POLIPPTIDOS DE MAYOR PODER

EXPANSOR QUE LA ALBMINAA Y CON UNA EFICIENCIA
VOLMICA SOSTENIDA DE 1-2 H APROXIMADAMENTE.
Hay diferentes tipos de gelatinas comercializadas:
Poligelinas: al 3,5%. Alto contenido de Ca y K.
Succiniladas: Poco contenido de Ca y K.

EFECTOS SECUNDARIOS
ALMIDONES

ALTERACIONES
COAGULACION

REACCIONES
ALERGICAS

ALTERACION
FUNCION RENAL

OTROS
EFECTOS

Corta factor VIII

Von Willebrand

GELATINAS
Estabilidad
del
coagulo de fibrina.
Alteraciones de la
agregabilidad
plaquetaria.

SI

SI

Orina
con
densidad
elevada, viscosa.
Nefrosis osmotica

Similar
a
los
almidones, pero por su
peso
molecular
pequeo
la
acumulacion
y
captaciones menor.

Cuadros de prurito
Elevacion
amilasa
pancreatica:
Macroamilasemia

Encefalopatia
espongiforme

DEXTRANOS
Interfiere en formacion
del coagulo de fibrina.
Empeora agragamiento
plaquetario.
Reduce
factor VIII.

SI

Alteraciones de la
hemostasiadosisdependientes

Bibliografa
Revista de Actualizacin Clnica Volumen 40
SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES Moya Chvez
Lucero Andrea, Calderon Prado Jhoana