Jess Heladio Rivas Lpez MIP

Bronquiolitis

Definicin
El primer episodio de sibilancias, precedido por
un cuadro respiratorio con rinorrea, tos y
taquipnea,con o sin fiebre,que afecta a nios
menores de 2 aos.

Epidemiologia
Alrededor de 3 de cada 1.000 de los nios
menores de 1 ao precisan ingreso hospitalario
por bronquiolitis
VRS.
Es responsable del 45-75% de todos los casos.
Su perodo de incubacin es de 3-6 das y el paciente es
contagioso hasta 2 semanas tras el inicio de la infeccin.

Rinovirus.
causa ms frecuente de infecciones de vas respiratorias
altas.
La bronquiolitis asociada a rinovirus se describe cada vez
con ms frecuencia

 Metapneumovirus humano (hMPV).

Es responsable de entre el 14-25% de los casos de
bronquiolitis en los pacientes hospitalizados

Adenovirus.
Es una importante causa de bronquiolitis del lactante,
apareciendo de manera endmica o epidmica.

Virus Influenza.
Produce bronquiolitis clnicamente a VRS
Con mayor frecuencia, de fiebre alta e infiltrados
pulmonares en la radiografa de trax.

Fisiopatologa

Prevencin
Promover la lactancia al seno materno en los
primeros meses de vida.
Recomendar el lavado de manos.
Evitar el hacinamiento.
Evitar la asistencia de los nios a guarderas o
a centros escolares cuando presenten datos
clnicos de bronquiolitis.

Diagnostico
Se considerar la posibilidad de bronquiolitis
en nios menores de dos aos
principalmente entre los 3 y 6 meses de edad que
presentan inicialmente rinorrea y tos y
posteriormente manifiestan datos de dificultad
respiratoria

Fiebre, incremento FR, uso de musculatura

torcica
En la auscultacin de campos pulmonares
sibilancias, estertores finos.

 Signos de alarma

Deterioro en el estado general.

Rechazo al alimento.
Vmito.
Incremento de la dificultad respiratoria.
Cianosis.
Apnea.

Tratamiento
Paracetamol
10 a 15 mg por kilogramos de peso por dosis, en un
tiempo no mayor de 3 das
Se recomienda aplicar una sola dosis de salbutamol
en aerosol (1 o 2 inhalaciones) en pacientes con
historia familiar de atopia, asma o alergia

 Se consideran criterios para evaluacin en el

segundo nivel:

Historia de prematurez.
Nios menores de 3 meses de edad.
Bronquiolitis moderada o grave (Cuadro I).
Comorbilidad o factores de riesgo o asociados.
Nivel socioeconmico de la familia bajo.
Dificultad de la familia para cuidar al nio.
Padres adolescentes.
Antecedente de un hermano muerto por enfermedad
pulmonar (menor de 5 aos)
Evolucin clnica no favorable.
Intolerancia a la va oral.

Bibliografa
CENETEC
IMSS_032_08

Sistema Nacional de Salud. Volumen 34, N

1/2010 Bronquiolitis en pediatra: puesta al da
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicacio
nes/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol3
4n1_3a11.pdf