NEOPLASIA

Conceitos Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE

DO NORTE
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM
PATOLOGIA ORAL
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
Disciplina: Estgio Docncia
Doutorando: Prof. Marcelo Nascimento

Definio
Neoplasia significa literalmente
o
processo
de
um
novo
crescimento que ultrapassa e no
coordenado com o dos tecidos
normais e persiste da mesma
maneira excessiva depois da
interrupo dos estmulos que
deram origem mudana.
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Definio

Hamartoma
Tumor
Neoplasia
Cncer

Definio

Hamartoma
Tumor
Neoplasia
Cncer

So
crescimentos
focais,
excessivos, de
determinado
tecido de um
rgo.

BRASILEIRO
BRASILEIRO FILHO,
FILHO,

Definio

Hamartoma
Tumor
Neoplasia
Cncer

Qualquer
leso
expansiva
(inflamao,
hematomas)

BRASILEIRO
BRASILEIRO FILHO,
FILHO,

Definio

Hamartoma
Tumor
Neoplasia
Cncer

Leso
constituda por
proliferao
celular anormal,
descontrolada e
autnoma, com
reduo da
diferenciao.

BRASILEIRO
BRASILEIRO FILHO,
FILHO,

Definio

Hamartoma
Tumor
Neoplasia
Cncer

Crescimento
rpido, e muitas
provocam
perturbaes
homeostticas
graves que
acabam levando
o indivduo
morte.
BRASILEIRO
BRASILEIRO FILHO,
FILHO,

Morfologia
Parnquima:
clulas
neoplsicas
em
proliferao.
Estroma: tecido conjuntivo,
vasos e nervos, dando
sensibilidade, nutrio e
sustentao.

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Glndula Salivar

Glndula Salivar

Metstases de Adenocarcinoma
em pulmo

Mucosa Oral

Carcinoma
Epidermide Oral

Nomenclatura
Neoplasias Benignas
+oma
Neoplasias Malignas
Carcinoma e Sarcoma

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Clulas de Origem
Aspecto Clnico
Arquitetura microscpica
padres microscpicos.

ou

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Benignos

No epiteliais: Clula de origem +

oma
Ex: fibroma, osteoma, condroma
Epiteliais: Diversos epitlios

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Benignos

Adenoma
Papilomas
Cistoadenomas
Cistoadenomas papilares
Plipos

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Malignos
Tumores epiteliais: carcinomas
Ex: adenocarcinoma, carcinoma de clulas
escamosas, CCE broncognico.
Tumores mesenquimais: sarcomas
Ex:
fibrossarcoma,
lipossarcoma,
leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma.
Tumores Mistos

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Benignos e Malignos
Clulas de uma nica camada germinativa.
Diferenciao divergentes de uma mesma
linhagem clular.
Ex: Adenoma Pleomrfico.
Mais de uma camada germinativa:
teratomas
Ex: Teratoma cstico do ovrio
(cisto dermide).

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Benignos e Malignos

Bem diferenciado
Pouco diferenciado
Indiferenciado

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Nomenclatura
Tumores Malignos

Excesses:
Melanoma
Linfoma, seminomas, hepatomas.
Sialoblastoma

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

TECIDO DE ORIGEM

BENIGNA

MALIGNA

Tecido conjuntivo:
Fibroso
sseo
Cartilaginoso
Adiposo

Fibroma
Osteoma
Condroma
Lipoma

Fibrossarcoma
Osteossarcoma
Condrossarcoma
Lipossarcoma

Linfangioma
Hemangioma

Linfangiossarcoma
Angiossarcoma

Tecido endotelial e
correlatos:
Vaso linftico
Vaso sanguneo
Tecido linfoide:
Tecido muscular:
Estriado
Liso
Tecido epitelial de
revestimento:
Camada espinhosa
Camada basal
Tecido epitelial

Linfoma
Rabdomioma
Leiomioma

Rabdomiossarcoma
Leiomiossarcoma

Papiloma

Carcinoma
epidermide
Carcinoma
basocelular

Adenoma

Adenocarcinoma

Nomenclatura
Tumores Malignos
Importncia???
Classificaes
Implicaes clnicas
Por que no se denomina todas as
neoplasias malignas de cncer?
Ex: cncer de ovrio, cncer de
testculo
Semiomas
Carcinoma embrionrio do testculo

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Biologia do Crescimento Tumoral

Transforma
o

Cresciment
o

Invaso

Metstases

Alterao na clula alvo

Crescimentos das clulas
transformadas
Invaso local
Metstases distncia

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Transformao

Agentes
qumicos, fsicos
e biolgicos
Alterao no
DNA
Genes
supressores de
tumor p53 e pRb
Ciclo celular
Proliferao

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Diferenciao
Conceito funcional e morfolgico
Extenso com que as clulas
neoplsicas lembram a clula
normal
(bem
ou
pouco
diferenciado)
Anaplasia
Desdiferenciao
Falta de diferenciao
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Anaplasia
Pleomorfismo (tamanho e forma)
Alteraes nucleares
(hipercromasia, multiploidia)
Mitoses (atpicas e bizarras)
Perda de polaridade
Outras: clulas gigantes
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Anaplasia

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

CLULAS
EPITELIAIS
NORMAIS

CLULAS
EPITELIAIS
ATPICAS

MITOSES TPICAS:

MITOSES ATPICAS:

Biologia do Crescimento Tumoral

Anaplasia

O que
Displasia?
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Displasia
Perda
de
uniformidade
e
orientao arquitetural
No invasiva
Adjacentes neoplasia invasiva
No necessariamente evolui para
cncer
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Displasia

Epitlio
Normal

Metaplas
ia
escamos
a

Carcino
ma in
situ

Leve

Moderad
a
Displasia

Invaso
maligna

Grave

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Tumores Benignos
Bem diferenciados
Malignos
Indiferenciados

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Taxas de Crescimento
Em quanto tempo produzido um
tumor clinicamente detectvel?
90 dias

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Taxas de Crescimento
1g ()

1Kg ()

10
m

Tempo
dias

90
30
duplicae
s

10
duplicae
s

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Taxas de Crescimento
Cura

Clinicame
nte
curado

Displasia
Recidiva

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Taxas de Crescimento

Tempo de duplicao
Frao de clulas em diviso
Taxas de eliminao

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Taxas de Crescimento

Frao de clulas em diviso

Fase inicial X Fase tardia
Fase clnica: at 20% de FC
Importncia clnica
Susceptibilidade quimioterapia
Base da quimioterapia adjuvante
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Invaso Local
O
crescimento
dos
tumores

acompanhado
por
uma
infiltrao,
invaso e destruio progressiva do
tecido adjacente.
Tumores Benignos: crescimento lento e
expansivo, cpsula fibrosa
Tumores
Malignos:
invasivos,
crescimento rpido e sem cpsula.

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Invaso Local
Cpsula
Malignos: relao com a velocidade
de crescimento
Importncia clnica: ressecabilidade
Critrio de malignidade!

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Invaso Local

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Metstases
So implantes tumorais separados
do tumor primrio.
Mais agressivo
Dissemina
Crescimento rpido
o
Metasttica
Maior o tamanho

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Vias de Disseminao
Implantes
das
cavidades
superficies corporais
Disseminao Linftica
Disseminao Hematognica

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Biologia do Crescimento Tumoral

Gradao histolgica
Bem diferenciado
Pouco diferenciado
Indiferenciado
Estadiamento Clnico (TNM)
Tamanho (T)
Linfonodos envolvidos (N)
Metstases (M)
KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Tratamento
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Caractersticas Gerais

KUMAR, ABBAS, FAUSTO 2005.

Caractersticas Gerais
Benignas

Malignas

Taxas de Crescimento

Baixa

Alta

Figuras de Mitose

Rara

Frequente

Grau de Diferenciao

Bem diferenciada Bem at

anaplsicas

Atipia celular e
arquitetural

Rara

Frequente

Degenerao, Necrose

Ausente

Presente

Tipo de crescimento

Expansivo

Infiltrativo

Cpsula

Presente

Geralmente
ausente

Limites da leso

Bem definidos

Imprecisos

Efeitos locais e
sistmicos

Inexpressivos

Graves e s
vezes letais

BRASILEIRO
BRASILEIRO FILHO,
FILHO,