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Gastritis Crnica
Helicobacter pylori
Gastritis
lceras agudas
Carcinoma Gstrico
Es el ms frecuente es el
adenocarcinoma (90-95%), linfomas
(4%), carcinoides (3%) y tumores
mesenquimales (2%), afecta
hombres 2:1 y en medio econmico
bajo.
Su sintomatologa temprana recuerda
a la de la enfermedad cido pptica y
la de la enfermedad ulcerativa, por lo
que se descubren tardamente
Carcinoma Gstrico
Clasificacin Adenocarcinoma
Laurn (1965):
a) Intestinal, con estructuras
glandulares, en reas de alto riesgo,
masas que sobresalen, lesiones
precursoras, afecta en los 55 aos y
hombres 2:1
b) Difuso, infiltrativo, pobremente
diferenciado, es constante, sin lesiones
precursoras, 48 aos y ambos sexos.
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Es comn encontrar metstasis al
momento del diagnstico.
Comnmente el ganglio
supraclavicular (ganglio centinela),
ganglio linftico perumbilical (Ndulo
de la Madre Mara Jos), ganglio
linftico axilar izquierdo (ndulo
Irlands), al ovario (Tumor de
Krukemberg) o al saco de Douglas.
Carcinoma Gstrico
Factores de riesgo: H. pylori, dieta,
tabaquismo, gastritis crnica,
adenomas gstricos, gastrectoma
parcial, sangre A, consumo de
productos ahumados, etc.
Igualmente en zonas de atrofia
multifocal de la mucosa.
La displasia gstrica y los
adenomas son lesiones precursoras,
as como en gastrectomas.
Carcinoma Gstrico
Se ve aumento en la incidencia de
cncer del cardias por esfago de
Barrett, reflejando la importancia del
reflujo y la obesidad
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Localizaciones: ploro y antro (5060%), y cardias (25%). Afecta
curvatura menor en 40% y la mayor
en 12% (ms probable sea maligna).
Se clasifica por: a) profundidad de la
invasin (el ms importante); b)
patrn macroscpico, y c) subtipo
histolgico.
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Patrones de crecimiento: 1)
exoftico; 2) plano o deprimido, y
3) excavado (superficial o
profundo). Las lceras muestran
mrgenes elevados, nodulares y
base necrtica y con extensin a la
mucosa circundante y la pared.
La luiberacin de mucina puede
formar grandes lagos que disecan
tejidos.
Carcinoma Gstrico
La variante intestinal muestra
glndulas y patrn de crecimiento
exoftico o ulcerado, con masas
notorias.
La variante difusa muestra
crecimiento infiltrante
(desmoplasia) hacia serosa y
ganglios regionales y distantes y
muestra clulas en anillo de sello
(linitis plstica). Metstasis
peritoneales, a hgado y pulmones.
Carcinoma Gstrico
Carcinoma Gstrico
Caractersticas clnicas
Es insidioso, generalmente asintomtico
hasta que est avanzado. La
sintomatologa incluye prdida de peso,
dolor abdominal, anorexia, vmito,
cambio de hbito intestinal, disfagia,
anemia y hemorragia. El pronstico
depende de la invasin y extensin, no
del tipo histolgico. El tratamiento es
quirrgico con o sin quimio y radio.
Sobrevida a 5 aos de 15%.
Linfoma Gstrico
Es el sitio ms frecuente del linfoma
extraganglionar (20% de ellos). Casi
todos son linfomas MALT. El 80%
surgen de gastritis crnica asociada a
H. pylori. Afecta la mucosa o
submucosa superficial, con infiltrado
masivo linfoctico monomrfico de la
lmina propia rodeando a las glndulas
gstricas, con linfocitos atpicos y
destruccin. Los linfomas de Burkitt,
asoc. a SIDA y de Hodgkin son raros.
Otras neoplasias
Tambin se incluye el tumor
carcinoide.
Puede asociarse con hiperplasia
de clulas endcrinas, gastritis
atrfica autoinmune crnica,
MEN-1 y Sndroma de Zollinger
Ellison.
Qued
claro?
ACABAMOS!