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ATENCIN

DEL RECIN
NACIDO
Dra. Carolina Morales R4Ped
Dra. Eos Eunice Gmez R4Ped
Dra. Guadalupe Hernndez R3Ped
MPSS Luis E. Coln

REANIMACION
NEONATAL

Lancet. 2010;375:1969-1987

La etiologa de la afectacin del


recin nacido es casi siempre
un problema respiratorio, la
reanimacin del recin nacido
debe concentrarse primero en
establecer una va area y
proporcionar ventilacin

QU RECIEN NACIDO
REQUIERE REANIMACIN?
Gestacin a trmino
Respira o llora
Buen tono muscular

El algoritmo de reanimacin
neonatal consta de los siguientes
apartados

ALGORITMO DE REANIMACIN NEONATAL

MINUTO DE ORO

Qu debe hacer si hay presencia de


meconio y el beb no se muestra vigoroso ?
Lquido amnitico teido de meconio
FR baja
Tono muscular deprimido y/o
FC < 100 lpm,
Succin
directa
de
la
trquea
inmediatamente
despus del nacimiento y
antes de que haya realizado
muchas respiraciones

ALGORITMO DE REANIMACIN NEONATAL

ALGORITMO DE REANIMACIN NEONATAL

En las compresiones torcicas


eficaces se necesitan:
Persona persona comprima el
pecho
Persona con la ventilacin.
Esta segunda persona puede
ser la misma que vino a
controlar
la
frecuencia
cardaca
y
los
sonidos
respiratorios durante la VPP.

Ventilacin interpuesta despus de cada


tres compresiones, por un total de 30
respiraciones y 90 compresiones por
minuto

Despus de 45 a 60 segundos de
compresiones torcicas y ventilacin,
revise la frecuencia cardaca. Si la
frecuencia cardaca es

>100
>60
lpm,
lpm,
suspenda
las
las
60
latidos
por suspenda
minuto,
intube
compresiones
compresiones
y suspenda
sigano la
al
recin nacido y(si
an
lo
gradualmente
ventilaciny a entre
la ventilacin
40 y 60
hizo)
administre
sirespiraciones
el recin
por
nacido
minutoest
adrenalina,
preferentemente
respirando
por va intravenosa
espontneamente

ALGORITMO DE REANIMACIN NEONATAL

Indicaciones de Laringoscopia

Qu tipo de tubosendotraqueal
es mejor usar?
La
mayora
de
los
tubos
endotraqueales para RN tienen una
lnea negra cerca del extremo del
tubo, (gua de cuerda vocal). Tienen
la finalidad de insertarse de modo
tal que la gua de la cuerda vocal
quede colocada al nivel de las
cuerdas vocales. Esta tcnica suele
ubicar el extremo del tubo por
encima de la carina.

Los retrasos en la prestacin de la


terapia adecuada, en especial la
ventilacin,
podran
dar
como
resultado una hipoxemia prolongada.

ALGORITMO DE REANIMACIN NEONATAL

Medicamentosa
La va ms confiable de administracin de
medicamentos es la va intravenosa

La vena se ver como una estructura grande, de paredes


finas, por lo general en la posicin entre las 11 y las 12. Las
2 arterias umbilicales tienen paredes ms gruesas y suelen
quedar ms juntas en algn sitio entre las posiciones de las 4
y las 8.

QU TANTO DEL CATTER


INTRODUCIR Y DE QU CALIBRE?
Usar

un calibre de 3Fr a 5Fr

Frmula para saber cuanto introducir el catter de onfaloclisis

Peso x 3 + 9 / 2 + 1

Cuando esta indicada la


adrenalina??????
La adrenalina est indicada para
casos en los que la frecuencia
cardaca
permanece
<
60
lpm
despus de haber administrado 30
seg de ventilacin con presin
positiva eficaz, y por lo menos otros
45 a 60 seg de compresiones
torcicas
y
ventilacin
eficaz
coordinadas.

Si el beb parece estar en choque y


no responde a la reanimacin, podra
indicarse la administracin de un
expansor de volumen.

Dosis inicial del expansor de volumen


esperado es de 10 ml/kg. No obstante,
si el beb no mejora notoriamente
despus de la primera dosis, tal vez
deba administrarle otra alcuota de 10
ml/k

GRACIAS

Reanimacin

Neonatal 6 edicin,
American Heart Association, American
Academy of Pediatrics
Reanimacin neonatal, Gua Espaola ,
Gua de la SEN