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VALUANDO LO INVALUABLE

Las contribuciones de las mujeres a la salud y al


sector salud
COMISIN MUJER Y SALUD DE LA ESCUELA DE
SALUD PBLICA DE HARVARD Y THE LANCET
Iniciativa Mujer y Salud
Fundacin Mexicana para la Salud, A.C.
6 de Agosto, 2015

Felicia Marie Knaul


Con Hctor Arreola-Ornelas y Oscar Mndez

Guin
Transiciones social, laboral y
econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a la salud y el
sector salud
Mtodos y datos
El valor econmico de las contribuciones de
las mujeres a la salud y el sector salud
Global
Mxico

Aos promedio de escolaridad


de las mujeres

Los niveles educativos de las mujeres se han


incrementado drmticamente en ALyC
12

1950

2010

10

Fuente: Barro & Lee, 2014 (http://www.barrolee.com/data/yrsch.htm).

Tasa de crecimiento de Poblacin


Econmicamente Activa en el periodo
0

Panama

Jamaica

Ecuador

United States

Argentina

Uruguay

Guyana

Canada

Hombres

Dominican Rep.

Fuente: ILO, 2013. ( http://www.ilo.org/ilostat/faces/home/statisticaldata/data_by_subject )

Paraguay

Trinidad & T.
El Salvador

Nicaragua

Colombia

300

Peru

Costa Rica

Guatemala

Honduras

Venezuela

Brasil

Mexico

La participacin laboral de la mujer tambin


se ha incrementado sustancialmente
(1970 2010)
Mujeres
PROMEDIO ALyC

200

100

Tasa de participacin laboral por gnero


en Amrica Latina y el Caribe
(1990-2012)

90

Tasa de participacin laboral

80

Costa Rica (Hombre

Mxico (Hombres)

70

LAC (Hombres)
60

Costa Rica (Mujeres


Mxico (Mujeres)

50

LAC (Mujeres)

Fuente: Banco Mundial, Indicadores del Desarrollo Mundial 2014.

2012

2010

2005

2000

1995

30

1990

40

Porcentaje de mdicos que son mujeres


(1980-2012 en pases seleccionados)
% de mdicos que son mujeres

60
50
Australia

40

Canad
Rep.
Checa
Dinamarca

30
20

Israel
Portugal

Reino
Unido
Estados Unido

2012

2010

2005

2000

1995

1990

Fuente: Estadsticas OECD.

1985

1980

10

Premios Nobel Ganados Por Mujeres,


1901 - 2014
Mujeres (4.9%)

Hombres

No.

No.

1901 - 1920

101

4%

1921 - 1940

99

5%

1941 - 1960

113

4%

1961 - 1980

176

3%

1981 - 2000

11

286

4%

2001 - 2014

17

147

10%

Perido

47

922

Mujeres/
Total

Mujeres

Guin
Transiciones social, laboral y econmica

Marco analtico: las numerosas


contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
Mtodos y datos
El valor econmico de las contribuciones de
las mujeres a la salud y el sector salud
Global
Mxico

Componentes del Proyecto


1. Revisin de la literatura Valoracin del trabajo no remunerado
de las mujeres
2. Marco analtico, estrategia y metodologa para contabilizar las
numerosas contribuciones de las mujeres a la salud y el sector
salud, incluyendo contribuciones catalticas de casos ejemplares
3. Anlisis detallado en Mxico, Turqua, Per, Canad y Espaa
sobre trabajo remunerado y no remuenerado
4. Coleccin de datos sobre el uso de tiempo en 32 pases: 52% de
la poblacin global incluyendo India y China
5. Proyecciones globales sobre el valor de:
a.
b.

El trabajo no remunerado en salud: para 32 pases, por regin de


ingresos basado en (3)
El trabajo remuenrado en salud: proyeccin global basada en (3) y
el salario medio por pas

Las muchas contribuciones de


mujeres a la salud y al sector salud
Trabajo remunerado en el sector salud
Cuidados en salud dentro del hogar remuneradas y no
remuneradas
Contribuciones remuneradas y no remuneradas a travs
de la sociedad civil y la accin comunitaria
Las mujeres son un motor de crecimiento econmico.
e.g. las ganancias de las mujeres son invertidas en salud
directamente o a travs de los impuestos
Discrimina
cin

Estas contribuciones, aun cuando son


remuneradas, muchas veces son
subvaluadas o infravaloradas

Marco analtico para la categorizacin


del uso del tiempo y el trabajo en salud
Esfera de trabajo
Pblico
Privado
REMUNERADO
PERO
FRECUENTEMENRE
INFRAVALORADO

Sector de salud
Salud en otro sector
En el hogar de otros

NO REMUNERADO
Trabajo voluntario y
Y/O
servicio comunitario
INFRAVALORADO

En el propio hogar
Sector salud
Salud en otro sector

Cuidado de nios, adultos


mayores y enfermos actividad
exclusiva
En el mismo hogar
En otros hogares (familiar o
amistad)
Produccion y Promocin y
Prevencin de enfermedades Actividades conjuntas

Lo que no puede medirse


Actividades conjuntas del hogar
parcialmente para la produccin y
promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad
Ideas e innovacin
Lo dnamico: Mayor crecimiento
econmico debido a mejor salud

Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a la salud y el
sector salud

Mtodos y datos
El valor econmico de las contribuciones de
las mujeres a la salud y el sector salud
Global
Mxico

Datos
Mxico: Encuestas detalladas de uso de
tiempo
Canad, Espaa, Turqua, Mxico y Per
Encuestas de uso de tiempo
Encuestas de empleo
27 pases: Reportes publicados sobre los
resultados de las encuestas de uso de tiempo
Indicadores del Desarrollo Mundial, Banco
Mundial

Pases 32 por regin de ingresos


y % de poblacin cubierta
Ingresos bajos, 3.8%:
Madagascar y Benn

Ingresos medios bajos, 90.6%:


Pakistn, India, Nicaragua y China

Ingresos medios altos, 17.2%:


Cuba, Per, Bulgaria, Panam, South frica, Romania, Mxico,
Argentina, Turqua, Uruguay, Polonia y Hungra

Ingresos altos, 32.5%:


Estonia, Republica Checa, Portugal, Grecia, Espaa, Italia, UK,
France, Alemania, Irlanda, Canad, Holanda, Suecia y Noruega

Total: 52% de la poblacin global

Estrategias de conto y Estimacion (14)


Valuacion
estndar

DF=Factor de discriminacin de gnero


Neto/Bruto: Seguridad social e impuestos

Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas contribuciones de las
mujeres a la salud y el sector salud
Mtodos y datos

El valor econmico de las


contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
Global
Mxico

Valor total de las contribuciones de


las mujeres al sector de salud
TOTAL:
4.8% PIB Global
$US 3.1 TRILLONES

REMUN:
51.2%
NO REMUN:
48.8%

2.9 veces la economa de Mxico


20% de la economa de Estados Unidos
> 45% del gasto total global (medido) en salud
Cada mujer contribuye a la salud en promedio
US $ 1200 al ao

Mujeres: Contribuciones Globales al Sector Salud,


por mtodo de valuacin de salarios
% de PIB
Salarios ajustados por
paquete de beneficios
sociales y sexo

3.5

2.35

Salarios reportados en la
encuesta

1.1

Salario mnimo

1.8

2.47

No remunerado
Remunerado

2.47
2

Proporcin del PIB Global (%)

Mujeres: Contribuciones Globales al Sector Salud,


Limite superior e inferior
% del PIB y trillones de $US
Lm. superior

Salarios
reportados en
encuesta
Lm. inferior
0

2.43%

2.85%

$1.54

$1.81

2.35%

2.47%

$1.49

$1.56

2.27%

2.17%

$1.44

$1.38
2

Remunerado
No remunerado

Proporcin del PIB Global (%)


Millones de USD$ de 2010. Estimaciones mostradas para cada proporcin del PIB global. El lmite inferior es la estimacin promedio ms baja basada
en los salarios reportados en la encuesta y la cota inferior de variacin promedio de los valores de trabajo remunerado y no remunerado en Canad,
Espaa, Mxico, Per y Turqua; el lmite superior es el promedio superior basado en los salarios reportados en la encuesta y la cota superior de
variacin promedio de los valores de trabajo remunerado y no remunerado en Canad, Espaa, Mxico, Per y Turqua.

Valor Estimado de las contribuciones remuneradas


y no remuneradas de las mujeres al sector salud
Canad, Espaa, Turqua, Mxico, Per

Ajustado por paquete de


beneficios sociales y
diferencias de gnero

Salarios reportados
en la encuesta

Clculos detallados basados en encuestas de hogares y varios escenarios de


salarios

Per

0.3

Per

1.8

No remunerado

0.7

0.2

6.2

2.9

Canad
Espaa
Turqua
Mxico

Remunerado

4.2

Canad
1.6
Espaa
1.3
Turqua 0.40.4
Mxico
1.6

2.1
0.9 0.9

3.1

2.2

0.50.5

Proporcin del PIB (%)

10

Horas por semana per cpita dedicadas al


cuidado de la salud en el hogar

Horas a la semana dedicadas por mujer al


cuidado de la salud en el hogar,
por regin de ingresos
3

3.13

3.12

Promedio global = 2.51


2.01

1.83

1
0

Ingreso
bajo

Ingreso
medio bajo

Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de 32 pases

Ingreso
medio alto

Ingreso
alto

Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas contribuciones de las mujeres
a la salud y el sector salud
Mtodos y datos

El valor econmico de las


contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
Global

Mxico

La proporcin de profesionistas que son mujeres se


ha incrementado sustancialmente, Mxico
50
40

1990
2000

2011
20

0
Ingenieros

Arquitectos

Abogados

Mdicos

Porcentaje de mdicos mujeres, 19762010


% Hombres graduados
ejerciendo como mdicos

60

60

50

% Mujeres
enroladas

50
40

40

30
30

2010

2005

2000

10

1995

1990

1985

1980

10

20

% de mujeres
graduadas ejerciendo
como mdicos
197
6

20

% de mujeres en relacin al total de


enrolados en la carrera de medicina

% de graduados ejerciendo como mdicos

70

Fuente: ANUIES (www.anuies.mx)

Valor de las contribuciones a la salud en Mxico,


por escenario salarial y gnero, 2010
0.045

5.8
5
5.0

7.8

1.6% PIB

5.8

10

10.9

0.011

4.9
1.6

0
Salario mnimo

Salarios
reportados
en la
encuesta

0.028

0.026

4.9

Salarios
Salario mnimo
ajustados por
paquete de
beneficios de
la seguridad
social y

3.8
Salarios
reportados
en la
encuesta

5.3

4.1

1.1% PIB

0.015

Qu
estn
haciendo
los
hombres
?

8.1

0.032

2.3% PIB

15

Voluntario

Hombres

0.8% PIB

Mujeres

1.3% PIB

Billones de US $

20

Remunerado

1.0% PIB

No remunerado

Salarios
ajustados por
paquete de
beneficios de
la seguridad
social y

Valor del trabajo remunerado en salud


de las mujeres, Mexico 2010

Billones de US $

0.062

0.048

0.045
0.849

0.032
0.655

Trabajadoras
voluntarias

5.124

0.7%
PIB

7.198

0.9%
PIB

Trabajadoras en
empresas
familiares sin
pago
Autoemplea
das
Trabajadoras
asalariadas

0
Salarios reportados
en la encuesta

Ajustado por paquete


de beneficios de la
seguridad social y
gnero

Horas promedio a la semana dedicadas al


cuidado de la salud en el hogar
Mujeres de 15 aos o mas
Qu
pasa
con las
nias
<15?

Horas a la semana

10
8
6

7.2

Produccin,
Promocin y
Prevencion (25%
salud)

2.0

2.3

Cuidado de la
salud

Estimacin oficial,
INEGI

Estimaciones propias

4
2
0

Valor de las contribuciones no remuneradas a


la salud de las mujeres, Mexico 2010
5

Cuidado de la salud

% PIB

Produccin,
Promocin y
Prevencion (25%
salud)

3.4
4.6

1.5

0.4
Salario mnimo

1.0

Salario
reportado en
la encuesta
Estimacin oficial, INEGI

0.5

2.0
1.1

Salario mnimo

Salario
reportado en
la encuesta
Estimaciones propias

NOTAS:
1 La estimacin oficial se refiere a los clculos basados en los resultados publicados de la Encuesta Nacional de Uso de Tiempo 2009 del INEGI
2 La estimacin propia se refiere a los clculos basados en el anlisis de los datos originales de la Encuesta Nacional de Uso de Tiempo 2009, INEGI.
3 La estimacin de la produccin, promocin y prevensin (25% en salud) incluye una definicin ms amplia de las actividades del hogar que son
consideradas no exclusivas en salud como preparacin de alimentos, traer agua, recoleccin de lea o limpieza del hogar, entre otras.

Actividades de promocin de la salud no exclusivas:


Cifras mucho mayores para el trabajo no remunerado

Contribucin total, Mxico, con actividades


conjuntas no exclusivas de promocin de la
salud/prevencin de enfermedades:
6.5-14.7% PIB
a) Recoleccin, preparacin y
almacenamiento de lea
b) Recoleccin de frutas y verduras
c) Recoleccin y traslado de agua
d) Preparar, cocinar y moler maz para hacer
tortillas
e) Encender o cuidar de estufa para cocinar
con lea o carbn
f) Cocinar y preparar comida o bebidas para
eldesayuno, comida y cena, o entre comidas

g) Calentar comida o bebida para desayuno, comida y


cena o entre comidas
h) Lavar, secar y guardar platos
i) Limpieza dentro del hogar
j) Limpieza afuera del hogar
k) Separar, tirar y quemar basura
l) Lavar y secar ropa
m) Reparacin o instalacin de objetos en el hogar
n) Compra de productos para el hogar
o) Tiempo de espera para gas, agua, basura u otros
servicios de utilidad

Da laboral de las mujeres, Mxico


Horas por semana (168)
Cuidados en el hogar

Hombres
20
Descanso
y
Relajacin

Trabajo domestico
Trabajo fuera
del hogar

9
56

Fuente: Estimaciones propias basadas en INEGI 2012 y CEPAL..

Mujeres

y
o
s ?
n
a i n
c
s ac
e
D laj
re

41

41

42

Contribuciones de las mujeres a la salud y la


economa la decisin:
Aspiramos un crculo virtuoso o vicioso?
Crculo Virtuoso
Mujeres saludables
invierten el tiempo
efectivamente para
producir salud y prevenir
enfermedad

Mujeres ms
saludables y
educadas producen
ms servicios de
salud
Ms crecimiento
econmico
significa ms
dinero para
invertir en salud y
desarrollo humano

Produccin de ms
salud para hombres
mujeres y nios

Crculo Vicioso
Mujeres no saludables
invierten el tiempo
ineficientemente tratando de
prevenir enfermedad y la
muerte

Menos
salud para
hombres,
mujeres y
nios

Desarrollo
de capital
humano
subptimo

Mujeres pobres, no
Oportunidades
saludables, y sin
mas equitativas
derechos producen
Nios aprenden menos servicios de
ms, adultos ms
salud
productivos

Oportunidades
no equitativas

Ms
pobreza
Ms salud y
educacin
significan ms
crecimiento
econmico

Nios no saludables
aprenden menos.
Adultos no saludables
trabajan menos

Menos dinero
para invertir en
salud y
desarrollo
humano

Mala salud y menos


educacin
significan menos
crecimiento
economico

Aspiramos a un crculo virtuoso,


No un crculo vicioso, pero mas bien
mujeres, salud y la economa
Menos salud para
con polticashombres,
transformadoras
mujeres y de gnero
nios
Mujeres saludables invierten
el tiempo efectivamente para
Nios no saludables
Menos
Ms salud
producida
Mujeres noproducir
saludablessalud y prevenir
aprenden menos.
invierten el tiempo
paraAdultos
hombres,
enfermedad crecimiento
no saludables
ineficientemente para
econmico
menos
mujerestrabajan
y nios
prevenir enfermedad y
Crecimiento
perdida de vida
Menos
econmico
educacin
Mujeres ms
Oportunidades
saludables y
Inequidad
de
mas
equitativas
Mujeres no saludables,
educadas
producen
Nios aprenden
oportunidades
pobres y sin derechos
mejor, adultos son
ms
salud y cuidados
producen menos salud
ms productivos
Reduccin
de salud
de pobreza

Mas
pobreza

Ms crecimiento
econmico significa ms
Menos dinero para
dinero para invertir en
invertir en salud y
salud y desarrollo humano
desarrollo humano

Mala salud y menos


educacin significan
Ms salud
y crecimiento
menos
educacin significan
econmico
mas crecimiento
econmico

VALUANDO LO INVALUABLE
Las contribuciones de las mujeres a la salud y al
sector salud
COMISIN MUJER Y SALUD DE LA ESCUELA DE
SALUD PBLICA DE HARVARD Y THE LANCET
Iniciativa Mujer y Salud
Fundacin Mexicana para la Salud, A.C.
6 de Agosto, 2015

Felicia Marie Knaul


Con Hctor Arreola-Ornelas y Oscar Mndez

Mxico: Resumen
La inversin en salud incluyendo las contribuciones en el
hogar, 2010: 7.0 - 11.8% del PIB
De esta cantidad aproximadamente 75% corresponde a
las contribuciones de las mujeres
La inversin total de Mxico en salud est subvaluada
Subvaluada entre 0.7% y 5.5% del PIB lo cual equivale a
la contribucin real no valorada
Las Cuentas Nacionales de Salud acualmente no
consideran el valor del trabajo no remunerado ni la
discriminacin de gnero.