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ESTAD ISTICAS
La edad promedio de IVSA en Mxico es
de 18 aos
Uso de mtodos anticonceptivos en
mujeres menores de 20 aos es de
48.8%
En Mxico se estima que el 8% de las
mujeres de 15-19 aos han tenido al
menos un aborto.
Del total de casos de infecciones de
transmisin sexual notificados, el 26.4%
corresponde a la poblacin de 15-24
aos de edad.
Importancia de la
anticoncepcin
Prevencin de embarazos no deseados.
Proporciona a la mujer la autonoma de
Prevencin de ETS.
Marco Legal
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR.
OMS: "Salud Sexual y Reproductiva es tener
relaciones
sexuales
gratificantes
y
enriquecedoras, sin coercin y sin temor de
infeccin ni de un embarazo no deseado; poder
regular su fertilidad sin riesgo de efectos
secundarios desagradables o peligrosos; tener
un embarazo y parto seguros y criar hijos
saludables."
TEMPORALES
ANTICONCEPCIN
DEFINITIVOS
NATURALES
TEMPORALES
ARTIFICIALES
M etodos N aturales
Se basan en la observacin de
M etodos N aturales
Los sntomas especficos caen en
tres categoras:
Cambios en temperatura basal.
En el moco cervical.
La posicin cervical.
en las maanas a la
misma hora.
La fase infrtil
despus de la
ovulacin empieza el
tercer da de
temperatura alta. Para
determinar infertilidad
absoluta, tienen que
darse 3 temperaturas
altas seguidas
Lactancia materna.
Durante la lactancia, los niveles elevados
Coito interrumpido.
Inconvenientes: hay capacidad fecundante
Anticonceptivos artificiales
Anticonceptivos de barrera
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Anticonceptivos hormonales
Mtodos qumicos
Metodos definitivos.
Mtodos de Barrera
Preservativo masculino y femenino
Diafragma
Capuchn cervical
Espermaticida (nonoxinol-9)
PRESERVATIVO
Efectividad 88-97%
Atrapa los
espermatozoides
dentro de una
cubierta delgada.
Bloquean las
enfermedades
transmitidas
sexualmente
Se puede romper
CAPUCHN CERVICAL
ESPERMICIDAS
La mayora contienen
el qumico nonoxinol-9.
Jalea, espuma, crema,
telilla y supositorios.
Mejoran la eficacia de
los mtodos de barrera
En el uso no
combinado el fracaso
oscila entre el 6 y 26 %
ESP ER M IC ID A S
Nonoxinol-9 es un agente
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Previene la fecundacin al
crear un medio hostil al
espermatozoide
impidiendo su ascenso y
capacitacin.
Medicados con Cobre
Efectividad 97%
Relaciones sexuales
espontneas.
No protege contra ETS.
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Mirena:Alrededor de la
rama vertical se
encuentra un cilindro
con levonorgestrel,
recubierto por una
membrana que regula
la liberacin a un ritmo
constante y en
cantidades muy
pequeas (20
microgramos cada 24
horas) hasta por 5 aos.
Efectividad: 99%
M om ento de colocacion
Durante la menstruacin.
Tras la primera regla despus de un
aborto precoz.
Tras la segunda menstruacin
despus de un parto, o al menos 6
semanas postparto, o tras un aborto
tardo.
HORMONALES
ORALES
IMPLANTE
PARCHES
HORMONAL
ANILLO
VAGINAL
INYECCIONES
M ecanism o de accion
Disminuyen la GnRH, ya que
M ecanism o de accion
Alteran la motilidad y funcionalidad
de la trompa, dificultando la
fecundacin.
Alteran la contraccin uterina,
dificultando el transporte de los
espermatozoides.
Modifican la estructura endometrial e
impiden la implantacin.
Modifican la capacitacin
espermtica, espesan el moco
Orales
Orales progestgenos.
Orales combinados.
Orales progestgenos
Progestgenos:
- Escasez de moco cervical.
- Dificultad de transporte ovular.
- Endometrio alterado para la implantacin.
- Inhibe la ovulacin por supresin de
gonadotropinas.
- Efecto andrognico relativo.
Orales progestgenos
Menor efectividad contraceptiva que los
combinados.
Mayores tasas de alteraciones del ciclo
menstrual.
Utilizarse en usuarias con patologas que
contraindican la administracin de
estrgenos.
Principal aplicacin: madres lactantes.
Administrarse diariamente sin perodos de
pausa.
Orales progestgenos
Linestrenol 0.50 mg (Exluton).
Levonorgestrel 0.030 mg (emergencia).
Desogestrel 0.75 mg (Cerazette).
- Una diaria por 28 das.
Orales combinados
Estrgeno + progestgeno:
- Estrgeno: Inhibe la ovulacin, por la
supresin de gonadotropinas hipofisiarias.
- Alteracin de la madurez endometrial.
- Aceleran el transporte del vulo.
- Supresin de factores liberadores
hipotalmicos.
- Supresin de secrecin hormonal (FSH y LH).
Orales combinados
Monofsicos:
- 21 tabletas con igual concentracin de
estrgeno y progestgeno.
- Microgynon-50.
Secuenciales:
- Primeras 14 tabletas: Slo estrgeno.
- ltimas 7 tabletas: Estrgeno +
progestgeno.
- Requieren altas concentraciones
estrognicas para tener efecto anticonceptivo.
- Alteraciones severas en el ciclo.
- Se dejaron de usar desde finales de la
dcada de los 60.
Orales combinados
Bifsicos:
- Primera mitad de las 21 tabletas: Estrgeno y
baja dosis de progestgeno.
- Segunda mitad de las 21 tabletas: Incremento
de la dosis de progestgeno.
- Con esta modificacin se consigui una
mejora en el control del ciclo.
- Actualmente no estn disponibles.
Orales combinados
Trifsicos o multifsicos:
- Todas las tabletas son combinadas, con el
estrgeno en algunos preparados a
concentracin constante.
- Las primeras 7 tienen una baja
concentracin de progestgeno, el cual se
aumenta en las 7 siguientes y an ms en las
ltimas 7 tabletas del ciclo.
- Objetivo: Alcanzar una efectiva accin
anticonceptiva, suministrando a la paciente
una menor carga hormonal que la aportada
por las tabletas combinadas monofsicas (de
concentracin fija).
Orales combinados
Yasmin:
- Etinilestradiol +
drosperinona.
Novial:
- Etinilestradiol +
desogestrel.
Inyectables
Progestgeno solo:
- Aplicacin IM el 5 da del ciclo y, despus,
cada tres meses.
- Indicacin: Deseo de un mtodo altamente
eficaz e imposibilidad para utilizar otro mtodo.
Progestgeno y estrgeno:
- Aplicacin IM mensualmente entre da 7-10
del ciclo.
- Indicacin: Presencia de efectos secundarios
con los orales o dificultad para la toma diaria.
Inyectables
No protegen contra ETS.
Accesibles.
Progesterona sola: Uso en lactancia.
Inyectables combinados:
- Cyclofemina (25 mg de acetato de
medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de
estradiol).
- Mesigyna (50 mg de enantato de noretisterona
+ 5 mg de valeraniato de estradiol).
Parches
Combinados (estrgeno +
progesterona).
Aplicacin semanal.
Tres semanas y se descansa una.
Accesible.
No protege vs ETS.
Parches
Evra:
- Etinilestradiol + 17-diacetilnorgestimato
(norelgestromina)
Efectos secundarios
Nuseas y vmito.
Sangrado intermenstrual.
Ausencia de sangrado.
Cambios en el peso.
Efectos sobre neoplasias:
- Riesgo relativo disminuido de cncer endometrial y
cncer ovrico epitelial.
- Incidencia menor de afecciones mamarias benignas.
- No se ha demostrado asociacin con cncer de
vescula, tumores hipofisarios o melanoma maligno.
- No existe conclusin an en la relacin que puedan
tener con el cncer ovrico no epitelial y el cncer
colorrectal.
Efectos secundarios
Metablicos:
- Estrgenos: Disminuyen el colesterol total y
LDL y aumentan los triglicridos y HDL.
- Progestgenos: Efecto sobre lpidos
contrario al de los estrgenos. Aparte,
aumento de resistencia a la insulina,
hiperinsulinemia, disminucin de la tolerancia
a la glucosa e hiperglucemia.
Cardiovasculares
-
Tromboembolismo.
Evento vascular cerebral.
Enfermedad isqumica coronaria.
Hipertensin arterial sistmica.
Contraindicaciones
Absolutas:
1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y
enfermedad coronaria.
2. Cncer de mama.
3. Neoplasia estrogenodependiente.
4. Embarazo.
5. Hiperlipidemia.
6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
7. Trastornos de la funcin heptica (agudo o
crnico).
Contraindicaciones
Relativas:
1. Cefalea migraosa.
2. Depresin.
3. Mujeres fumadoras mayores de 35 aos.
ANILLO
Nuvaring: Anillo vaginal con polvo
(etinilestradiol/ etonogestrel).
Se usa por tres semanas, se extrae
el mismo da que fue insertado, se
descansa una semana y se inserta
otro.
Insertar el primer da del ciclo.
ANILLO
La mujer deber elegir la posicin
NUVARING e insertarlo en la
vagina hasta que lo sienta
cmodo.
La posicin no es decisiva para el
efecto anticonceptivo.
CONTRAINDICACIONES
Presencia o antecedentes de prdromos de trombosis.
Antecedentes de migraa con sntomas neurolgicos
focales.
Diabetes mellitus con compromiso vascular.
Pancreatitis o antecedentes de la misma si est
asociada con hipertrigliceridemia severa.
Presencia o antecedentes de enfermedad heptica
severa en la medida en que los valores de la funcin
heptica no se hayan normalizado.
Sangrado vaginal no diagnosticado.
Conocimiento o sospecha de embarazo.
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de
los componentes de NUVARING.
IMPLANTE
Se insertan bajo la piel del brazo con anestesia
eficaces:
Efectividad 99.9%
uso.
IMPLANTE
Norplant: desde
1985, consistente
en seis cpsulas
de
dimetilpolisiloxan
o con
levonorgestrel.
Jadelle: desde
IMPLANTE
Implanon:
1999, una
sola varilla de
acetato de
etilenvinilo
mezclado con
etonogestrel.
EFECTOS ADVERSOS
Alteran la menstruacion en 70%
mujeres.
Otros: aumento de peso, cefalea y
mastalgia.
Tasas de continuidad son cercanas a
90% en el primer ao de uso.
ANTICONCEPCIN
HORMONAL DE
Anticoncepcin de
Emergencia
nico mtodo anticonceptivo de uso postcoital para prevenir un embarazo no deseado
que se puede dar en dos formas:
Pastillas Antionceptivas de Emergencia (PAE)
que se toman dentro de los primeros 3 das o
72 horas despus de la relacin sexual coital
Dispositivo Intra-Uterino (DIU) que se inserta
en los primeros 7 das despus del coito.
Usos
Una mujer en edad reproductiva que ha
que utiliz.
en un 89%
Efectos secundarios
Nausea (23%)
Vmito (6%)
Nombre comercial: Glaniquee
(levonogestrel)
1 cada 12h (2 dosis)
2 tabletas monodosis
Mtodo Yuzpe
(Estrogeno y
Progestina)
Reduce el riesgo de
Embarazo en un 75%
Efectos secundarios
Nausea (50%)
Vmito (20%)
Dentro de los 3
das despus
del acto sexual
Segunda
Dosis
Mximo de 12
horas despus
de la primera
Eugynon
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Neogynon
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Ovral
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Microgynon
8 pastillas
4 pastillas
4 pastillas
Nordette
8 pastillas
4 pastillas
4 pastillas
anticonceptivos regulares
Las PAE se deben de utilizar slo como
mtodo de emergencia
M TO D O S
A N TIC O N C EP TIV O S
D EFIN ITIV O S O
IR R EV ER S IB LES
M todos anticonceptivos
defi
nitivos o irreversibles
Ligadura de trompas, o
Hay 2 tipos:
Minilaparatoma: consiste en hacer
M todos anticonceptivos
defi
nitivos o irreversibles
Vasectoma. Es una operacin