ersidad Unilder

Psicopatologa
Esquizofrenia

car Gerardo Obeso Valde

09/03/15

Qu es Esquizofrenia?
La esquizofrenia es un trastorno mental grave y
consiste en un desorden cerebral que deteriora las
capacidades psicolgicas de las personas como el
pensamiento, la percepcin y las emociones
manifestando
una perdida de contacto con la realidad y
experimentando
alucinaciones.

ologa de la Esquizofren
Estudios Genticos.
Neuroqumica.
Alteraciones cerebrales.
Hiptesis Vricas e Inmunolgicas.

Estudios Genticos.
La esquizofrenia es una enfermedad
familiar. La
epidemiologa ha confirmado
repetidamente que la
esquizofrenia es ms comn entre los
miembros de las
familias de personas esquizofrnicas que
entre parientes de
personas no esquizofrnicas.
Aunque los estudios familiares hacen

Un mtodo ms idneo que se utiliz

para precisar el peso
de la importancia de las influencias
genticas fueron los estudios
de gemelos, donde se encontraron tasas
de concordancia:
Gemelos monocigticos de 48.4%
Gemelos dicigticos de 3.6%
Aunque los resultados de los gemelos
mono y dicigticos apoyan la
importancia de los factores genticos,

Neuroqumica.
La hiptesis de la Dopamina (DA)
sugiere que una hiperactividad de las
neuronas dopaminrgicas
(mesolmbicas, mesocorticales o
nigroestriadas), puede estar presente en
al menos algunos esquizofrnicos.
Esto puede deberse a tres mecanismos:
1. Una excesiva produccin de DA en las
neuronas.
2. Exceso en la cantidad de DA en la
sinapsis por defectos en la recaptacin.

Varios investigadores han postulado que la

Noradrenalina (NA) juega un papel muy importante
en la patofisiologa de la esquizofrenia.
Las bases para esta afirmacin derivan de:
1. La relacin de las vas en la sntesis de las
catecolaminas DA y NA.
2. En los datos empricos sobre mediciones de NA en
otros trastornos mentales, y
3. En la interaccin demostrada experimentalmente
entre los sistemas de los NT de DA y NA en el SNC.
Sin embargo, hay pocos estudios sobre las
medidas anormales de NA en pacientes
esquizofrnicos.

La relacin Serotonina-Esquizofrenia se
estableci fundamentalmente a partir
de la observacin de que algunos
compuestos psicoticomimticos como
el cido lisrgico (LSD) tienen una
estructura indlica, y su propiedad
farmacolgica ms importante es su
afinidad con los receptores
serotoninrgicos.
Estos receptores estn distribuidos en
regiones cerebrales con importantes
funciones de comportamiento,
incluyendo el crtex frontal.

Numerosos estudios cerebrales post

mortem han descrito alteraciones
(principalmente reduccin) en la
actividad neuronal del GABA en la
esquizofrenia. Sin embargo, los
resultados no han sido consistentes, ni
estn libres de efectos que puedan
alterar los resultados, como el
tratamiento con drogas antipsicticas.
Adems la funcin neuronal del GABA
est vinculada con la DA , NT de gran
significado en las actuales

Alteraciones Cerebrales.
Alteraciones Estructurales.
ALTERACIN
Dilatacin Ventricular (Tercer
ventrculo y ventrculos laterales).
Atrofia Cortical (Dilatacin de cisuras
y surcos cerebrales)
Atrofia Cerebelar.
Asimetra hemisfrica invertida.

 Alteraciones Funcionales.
Algunos estudios funcionales del
cerebro han identificado:
- Asimetras en lbulo temporal en
pacientes con alucinaciones.
- Disfunciones lateralizadas (hemisferio
izquierdo) en estructuras
temporolmbicas detonantes de
Trastornos del pensamiento y lenguaje y
alucinaciones auditivas.
- Disfuncin de los ganglios basales,
posiblemente debidos a alteraciones en

tesis Vricas e Inmunol

Este tipo de argumentos considera que
la esquizofrenia, por lo menos en
algunos casos, es el resultado de una
infeccin del sistema nervioso central,
producida probablemente por un virus o
como resultado de una actividad
cerebral patolgica contra el tejido del
SNC originada por anticuerpos (quiz
estimulados por una infeccin anterior).

tomas de la Esquizofren
Los sntomas de la Esquizofrenia
suelen dividirse en positivos y
negativos.
Ambos parten de la comparacin con
una persona sana; en donde la
presencia de sntomas positivos se
refiere a un exceso de ciertas
caractersticas, mientras los
negativos se refieren a una carencia.

Sntomas Positivos

Sntomas Negativos

Alucinaciones
Pobreza Afectiva
Ideas Delirantes.
Alogia
Comportamiento
Abulia-Apatia
Extravagante
Trastornos formales del Anhedonia-Insociabilidad
pensamiento de tipo
positivo (Incoherencia,
distraibilidad, presin del
habla, etc).
Atencin (problemas
para concentrarse

Tipos de Esquizofrenia.
Esquizofrenia
Esquizofrenia
Esquizofrenia
Esquizofrenia
Esquizofrenia

Paranoide.
Catatnica.
Desorganizada.
Residual
Indiferenciada.

Esquizofrenia Paranoide
Consiste en la presencia de claras ideas
delirantes y alucinaciones auditivas sin claras
alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin
mostrar un comportamiento catatnico asociado.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin
puede presentarse ideas delirantes con otra
temtica aunque suelen estar organizadas
alrededor de un tema coherente. Tambin es
habitual que las alucinaciones estn relacionadas
con el contenido de la temtica delirante. Los
sntomas asociados incluyen ansiedad, ira,
retraimiento y tendencia a discutir.

squizofrenia Catatnica
Tienen una marcada alteracin
psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento
voluntario. Aparentemente, la actividad
motora excesiva carece de propsito y
no est influida por estmulos externos.
Puede haber desde el mantenimiento
de una postura rgida en contra de
cualquier intento de ser movido hasta

quizofrenia Desorganiza
Muestran algunos sntomas como el lenguaje
desorganizado, el comportamiento
desorganizado y unas alteraciones en las
emociones marcadas. Puede haber ideas
delirantes y alucinaciones, pero estn no
suelen estn organizadas en torno a un tema
coherente. Las caractersticas asociadas
incluyen muecas, manierismos y otras
rarezas del comportamiento.

Esquizofrenia Residual.
Este tipo de esquizofrenia debe utilizarse cuando
ha habido al menos un episodio de esquizofrenia,
pero en el cuadro clnico actual no es acusada la
existencia de ideas delirantes, alucinaciones,
comportamiento o un lenguaje desorganizados,
sobresaliendo principalmente los sntomas
negativos (aislamiento emocional, social, pobreza
del lenguaje, falta de inters..) y por un
considerable deterioro de la inteligencia y del
pensamiento, as como de un menoscabo en las
capacidades de auto cuidados o en el desarrollo
de su vida cotidiana.

quizofrenia Indiferencia
Este tipo de esquizofrenia slo se
presenta cuando no se cumplen los
criterios de diagnostico de los otros
tipos de esquizofrenia o presenta
varios sin una marcada prioridad
hacia uno.

a TCC y la Esquizofrenia
La eficacia de esta terapia radica en que es el
complemento del tratamiento farmacolgico al cual
muchos pacientes esquizofrnicos estn sujetos.
Algunas premisas desarrolladas por Beck que
presenta este abordaje son:
- Los pacientes tienen reas libres de psicosis que
pueden ser aprovechadas.
- Las alucinaciones y los delirios no son impemeables
a las intervenciones psicologicas.
- Los sntomas pueden ser exacervados por cambios
ambientales y pueden ser puestos en un contexto
de significado para el paciente.

 Proceso Teraputico.
- Construir la alianza teraputica.
Ganarse la confianza del paciente y de la familia
para as ir estructurando el andar de la terapia.
- Reconstruir el primer episodio.
Para analizar las circunstancias en las que
apareci el ataque psictico, ya que esto nos
permitir comprender mejor las alucinaciones y
delirios, adems del desarrollo de sntomas.
- Normalizar la experiencia.
Hacer que el paciente acepte el diagnostico
para una mejor contribucin, comentarle de
casos similares para que adquiera una
comprensin emptica de la experiencia.

 Abordaje de los delirios.

Existen dos estrategias de abordaje, una sobre
los estresores que los pueden detonar y otra
sobre los msmos delirios.
- Sobre los estresores.
Estudiar sus reacciones conductuales y
emocionales, para que el paciente identifique
sus estresores, adems de ensearle tecnicas
de afrontacin.
- Sobre los mismos delirios.
Abordar ideas delirantes, cuestionando
inteligentemente para que el paciente llegue a
conclusiones ms racionales sobre esas ideas.

 Abordaje de las alucinaciones.

Como las alucinaciones auditivas son
las ms comunes, se puede hablar con
el paciente mostrandole algunas
explicaciones alternativas como un
exceso de estrs, consumo de
sustancias, desequilibrio qumico, etc.
Son razones que podran generar esas
alucinaciones. Se puede discutir el
contenido de las alucinaciones con el
fin del que el paciente le d un enfoque
ms racional.
Adems de ensear estrategias para

 Abordaje de los sntomas negativos.

Estos sntomas surgen debido a una
intensa frustracin relacionada con la
incapacidad de alcanzar lo que se
proponen e incluso con choques en las
expectativas familiares y sociales,
dando como origen un episodio
psicotico y de ah en adelante cada
meta se ve menos realizable,
resolviendo por aislarse socialmente
para protegerse del estrs.
Algunas estrategias son:
- Disminuir el estrs.

 Entrenamiento en las habilidades

sociales.
Como las personas esquizofrnicas
tienen problemas para relacionarse,
tienden a aislarse demasiado. El
psiclogo le ensea al paciente como
iniciar una conversacin, como
expresar sus sentimientos y opiniones
con el fin de que muestren una mejor
comunicacin y dejen de lado poco a
poco, esa conducta antisocial.
Lo recomendable es hacerlo de manera
grupal.