Definicin: imposibilidad para

concebir despus de un ao de
coitos sin mtodos anticonceptivos
(OMS).
El 15% de las parejas no tienen hijos
el primer ao.
En el 40% el factor es slo
masculino, en el 40% slo femenino
y en el 20% ambos.

 Causas

Vasectomy
Vasal
obstruction
Epididymal
obstruction
Ejaculatory
duct
obstruction

Erectile
dysfunction
Premature
ejaculation
Penile
deformities
Anejaculation
Retrograde
ejaculation

Infertilidad
coital 2%

Congenital
absence of the
vas deferens

Obstructiva 38%

No obstructiva 60%

Hormonal
abnormalities
Genetic causes
Varicocele
Undescended
testes
Exposure to
gonadotoxins
Iatrogenic causes
Orchitis
Testicular torsion
Testicular trauma
Testicular tumours
Autoimmune
infertility

 Espermiograma: indicado cuando el

espermiograma presenta anomalas con respecto
a los valores de referencia

 Oligozoospermia: < 15 millones de

espermatozoides/ml.
Astenozoospermia: < 32 % de espermatozoides
mviles.
Teratozoospermia: < 4 % de formas normales.
Las tres situaciones se dan simultneamente en
forma de sndrome OAT

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Ausencia de espermatozoides y cl
espermatognicas en semen y orina
posteyaculacin por obstruccin
bilateral de los conductos seminales,
presentan testculos de tamao
normal y una FSH normal

 AZOOSPERMIA
OBSTRUCTIVA
Clasificacin
1. Obstruccin
intratesticular: 15% de
las
AO,
puede
ser
congnita
(disyuncin
entre la rete testis y
conductillos eferentes) o
adquirida
(postinflamatorias
o
postx)

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Clasificacin
2. Obstruccin epididimaria: > frecuente , clamidia,
agenesia, atresia, postqx, fibrosis quistica
3. Obstruccin de los conductos deferentes:
herniorrafia con malla, La obstruccin congnita
ms frecuente de los conductos deferentes es la
ABCCD

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Clasificacin
4. Obstruccin de los conductos eyaculadores: 1 %3 % de las AO Pueden clasificarse como qusticas o
postinflamatorias.
Las obstrucciones completas se acompaan
normalmente de un volumen seminal bajo, una
reduccin o ausencia de fructosa seminal y un pH
cido. Las vesculas seminales suelen estar
dilatadas

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Anamnesis
Hematospermia
Dolor posteyaculacin
Uretritis o prostatitis previa o presente
Sntomas urinarios obstructivos o irritativos
Aumento de tamao, dolor o ciruga escrotal con
anterioridad
Herniorrafia inguinal o traumatismos previos
Infecciones sinopulmonares crnicas.

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Exploracin clnica
Al menos un testculo > 15 ml de volumen
Epiddimo dilatado y endurecido.
Ndulos en el epiddimo o el conducto deferente.
Ausencia o atresia parcial de los conductos.
Signos de uretritis.
Anomalas de la prstata

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Espermiograma: Un volumen seminal < 1,5 ml o
azoospermia con un pH cido y una concentracin
baja de fructosa indica una obstruccin de los
conductos eyaculadores o ABCCD
Ecografa: Obligatoria, ETU
Biopsia testicular

 AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA
Tratamiento
Obstruccin intratesticular: ETE o aspiracin con
aguja fina para para crioconservacin o IICE
Obstruccin epididimaria: epididimovasostoma de
invaginacin microquirrgica