Clavesobsttricas 150118114019 Conversion Gate02

PROTOCOLOS DE MANEJO
INMEDIATO DE
EMERGENCIAS OBSTTRICAS
Claves Obsttricas:
Roja, Azul y Amarilla.
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
Antecedentes:
Protocolos diseados por el Dr. Ral Estuardo
Arroyo Tirado y el equipo tcnico del Centro
Materno Perinatal de Tarapoto, establecimiento
referencial en el rea materno perinatal de la
Regin San Martn.
Surgen como respuesta a problemas de diferente
ndole que se presentan en este establecimiento
durante el manejo de emergencias obsttricas
que a su vez constituyen las causas mas
frecuentes de muerte materna.
Condiciones previas a
la aplicacin de los
protocolos
1. Lea detenidamente todo el contenido de
los carteles correspondientes tanto en el
anverso como el reverso.
2. Si
su establecimiento
dispone de
personal
de
los
cinco
grupos
ocupacionales
que
consideran
los
protocolos, distribyanse las actividades
segn se indica.
3. Si el establecimiento no dispone de
personal
de
los
cinco
grupos
ocupacionales, organcense de acuerdo al
instructivo del reverso.
4. Es importante realizar las lecturas y el

nmero de simulacros previos que sean
necesarios hasta dominar su aplicacin.
5. Estas complicaciones pueden presentarse
en cualquier servicio del establecimiento:
Emergencia,
sala
de
partos,
hospitalizacin, centro quirrgico, etc.
6. La aplicacin se activar en el momento
que cualquier proveedor que identificara
la emergencia dir la voz de alarma:
CLAVE ROJA, CLAVE AZUL o CLAVE
AMARILLA, segn el caso.
7. El personal de turno deber constituirse de

inmediato al lugar de la emergencia y
proceder de acuerdo a cada protocolo.
8. Es importante tener en cuenta el orden de
prioridad de los procedimientos.
9. Los procedimientos enmarcados en amarillo
debern realizarse desde nivel primario.
10.Los procedimientos enmarcados en celeste
debern realizarse en el establecimiento de
referencia.
Clave Roja
Shock Hipovolmico
Definicin:
Sndrome clnico agudo caracterizado
por hipoperfusin tisular que se
produce
cuando
existe
una
disminucin crtica de la volemia
eficaz (flujo sanguneo).
Clave Roja
Shock Hipovolmico
Sntomas y signos:
Prdida profusa de sangre va vaginal y/o
prdida de fluidos corporales.
Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).
Alteraciones de la conciencia.
Hipotensin (presin arterial menor de
90/60).
Oliguria.
Cuadro clnico segn intensidad de la

prdida sangunea:
Causas Obsttricas:
Hemorragia interna: Por ejemplo,
en embarazo ectpico roto.
Hemorragia externa: En caso de
aborto, enfermedad gestacional del
trofoblasto,
placenta
previa,
desprendimiento
prematuro
de
placenta, rotura uterina, atona
uterina, alumbramiento incompleto,
retencin
placentaria,
desgarros
cervicales y/o perineales.
Aborto:
CIE-10:
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto
O02.1
Aborto
inevitable
O05.0
incompleto
O03.4
completo
O03.0
retenido, diferido o frustro
sptico
O03.0
Definicin:
Interrupcin del embarazo antes de las 22
semanas o con peso fetal menor a 500
gramos.
Tipos:
Aborto inevitable:
Rotura de membranas, prdida de lquido
amnitico, con cuello uterino dilatado.
Aborto completo:
Eliminacin total del contenido uterino.
Aborto incompleto:
Eliminacin parcial del contenido uterino.
Aborto retenido o diferido:
Embrin o feto muere antes de las 22
semanas, pero el producto es retenido. Su
diagnstico es por
ecografa.
Embarazo Ectpico:
CIE-10:
Embarazo ectpico
O00.9
Definicin:
Implantacin del vulo fecundado fuera de
la cavidad uterina.
Puede ser complicado cuando se rompe u
origina hemorragia, y no complicado en el
caso contrario.
La paciente acude con dolor de moderada

intensidad en uno de los anexos, que se
incrementa a la movilizacin del crvix, sin
sangrado evidente o en gotas y con
presencia de masa anexial.
El tamao del tero generalmente no
cambia y el orificio cervical permanece
cerrado.
En casos complicados a pesar de no
presentar sangrado vaginal profuso, lo
mas notorio es la palidez marcada de piel
y mucosas, signos peritoneales
e
hipotensin. Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
Enfermedad del
Trofoblasto:
Conjunto de anormalidades proliferativas del
trofoblasto gestacional, de tipo benigno o
maligno que producen un marcador hormonal
similar al del embarazo.
Se
caracteriza
por
sangrado
vaginal
intermitente con presencia o n de vesculas
como racimo de uvas.
Altura uterina mayor a la cronolgica,
ausencia de partes fetales y latidos cardiacos.
El dolor no es comn a menos que se trate de
un aborto molar.
Placenta previa (PP):

Insercin anormal de la placenta en el
segmento uterino inferior, pudiendo
ocluir total o parcialmente el orifico
cervical interno.
Puede ser total, parcial o marginal.
Clnicamente se caracteriza por sangrado
rojo rutilante que puede iniciarse desde
el segundo trimestre en escasa o mayor
cantidad, sin dolor asociado y con tero
blando.
Desprendimiento Prematuro de
Placenta (DPP):
Desprendimiento total o parcial de la
placenta insertada normalmente, despus
de la veinteava semana de gestacin y
antes del alumbramiento.
Se caracteriza por sangrado escaso o
abundante dependiendo del porcentaje
de desprendimiento, puede estar ausente
si se trata de un desprendimiento con
formacin de cogulo retroplacentario.
El tero est hiperestimulado y doloroso.
Retencin Placentaria:
Se da cuando a los 30 minutos de
haberse producido el nacimiento del
bebe la placenta no se desprende.
En los casos cuando se realiza
Manejo Activo del Alumbramiento se
considera retencin placentaria si la
placenta se encuentra adherida por
ms de 15 minutos luego del
nacimiento del bebe.
Atona Uterina:
Es una complicacin del post parto
que consiste en la relajacin uterina
con
sangrado
de
moderada
intensidad.
Se
presenta
en
casos
de
sobredistensin
uterina
como
macrosoma fetal embarazo gemelar,
hidramnios, etc.
Manejo de Clave Roja

Reposo
absoluto
paciente
en
decbito dorsal abrigada (si es
gestante de la segunda mitad del
embarazo,
en
decbito
lateral
izquierdo).
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
Control del sangrado, retiro de
Control de Diuresis horaria, con

sonda Foley N14 y bolsa colectora.
Colocar 2 vas en ambos miembros
superiores con abocat N18:
Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar a
chorro, luego a 60gts/min.
Frasco II: HAEMACCEL pasar a
chorro, los primeros 15 a 20 min.
Si hay sangrado colocar: Oxitocina
10mg. (5 amp.) en Frasco de ClNa
9%. 1000cc. pasar 400cc a chorro,
luego 45gotas/min.
Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades

de paquetes globulares. Realizar
solicitud a Banco de Sangre.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento
plaquetario, Grupo Sanguneo, Factor
Rh.
Referir al Establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.
KIT DE CLAVE ROJA:

Cloruro de Sodio 9%o 1000cc
02 fcos.
Hamaccel
01 fco.
Equipo de venoclisis
02
Abocatt 18
02
Oxitocina 10UI
10 amp.
Jeringas 10cc
02
Jeringas 20cc
02
Llave de doble va
01
Equipo de transfusin sangunea
01
Sonda foley 14 *
01
Bolsa colectora de orina
01
Methergin
02
Guantes descartables
04
Clave Azul
Hipertensin
embarazo:
inducida
por
el
Aparicin de hipertensin despus de las 20

semanas de gestacin, durante el parto o hasta
las 72 horas del puerperio., mas proteinuria.
PRE ECLAMPSIA
PRE ECLAMPSIA LEVE:
Hipertensin arterial (140/90mmHg, pero
<160/110mmHg).
PAS 30mmHg y/o PAD 15mmHg en
relacin a la PA basal.
Proteinuria <5 gr. en 24 horas + (Test de
acido sulfosaliclico).
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.
PRE ECLAMPSIA SEVERA:

Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
Hipertensin arterial 160/110mmHg.
PAS 60mmHg y/o PAD 30mmHg en
relacin a la PA basal.
Proteinuria 5 gr. en 24 horas ++ a +++
(Test de acido sulfosaliclico).
Edema moderado a severo a nivel de
piernas o generalizado.
Oliguria: Diuresis <500mL/24h.
Sntomas premonitorios:
Cefalea.
Trastornos visuales: Escotomas.
Nuseas y vmitos.
Epigastralgia y dolor en HCD.
Oliguria.
Acfenos Tinnitus.
Hiperreflexia.
INMINENCIA DE ECLAMPSIA:
Paciente con Pre eclampsia Severa con
signos pre monitorios.
ECLAMPSIA:
Aparicin de
convulsiones tonicoclonicas generalizadas en una paciente
con pre eclampsia.
SNDROME DE HELLP:
H: Hemolisis (Anemia hemoltica),
definida por alteraciones en el frotis
sanguneo (esquistocitos).
EL: Elevacin de enzimas hepticas
(TGO >40UI/ml >70UI, TGP >
30UI/ml).
LP:
Plaquetopenia
(Rec.
Plaq.
<100.000/mm3).
Factores predisponentes:
Nulparas maduras o muy jvenes.
Preeclampsia en gestaciones anteriores.
Hipertensin o diabetes previa.
Embarazo mltiple actual.
Obesidad.
Nefropata en funcin renal normal
Hidramnios.
Hidrops fetal
Sndrome antifosfolipdico.
Raza negra.
Complicaciones:
Accidente cerebro vascular.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia renal aguda.
Edema agudo del pulmn.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Ruptura heptica.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Prematuridad.
Sufrimiento fetal agudo o crnico.
Muerte fetal intrauterina.
Manejo de la Pre Eclampsia

Leve:
Manejo ambulatorio en ARO: CPN
semanal.
Reposo en decbito lateral izquierdo.
Dieta hiperproteica y normosdica,
suplementos de magnesio, Aspirina.
Autocontrol de movimientos fetales.
Control de presin arterial cada 6
horas.
Metildopa 1gr va oral c/12 horas.
Tome muestra de Orina para

albuminuria con cido sulfosaliclico.
plaquetario, GS, Factor Rh, Urea,
Creatinina, Ac. rico, Transaminasas.
Manejo de la Pre eclampsia

Severa
Reposo absoluto en decbito lateral
izquierdo.
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
sonda Foley N14 y bolsa de
reservorio, tome muestras para
albuminuria con cido sulfosaliclico.
O2 por cnula binasal: 3L/min.

Frasco I: ClNa 9%. 1000cc EV
pasar a 40 gotas/min.
Frasco II: ClNa 9%. 1000cc +
Sulfato de Magnesio al 20% 10 grs.
(5 Amp.) pasar 400 cc. a chorro,
luego 30 gotas/min.
Nifedipino 10mg SL Condicional a PA

160/110mmHg
Diazepan 10 mgr. EV STAT. Si
presenta convulsin tnico clnica.
Creatinina, Ac. rico, Protenas
totales y fraccionadas.
Manejo de la Eclampsia
Realizar
lo
indicado
preeclampsia severa. Adems:
para
Asegurar permeabilidad de la va area

(tubo de Mayo).
Va endovenosa segura.
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIA

GINECO-OBSTETRICAS
Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul estn diseados para

establecimientos de I Nivel, II Nivel y Referenciales de la Regin San
Martn y para su aplicacin se tendr en cuenta los siguientes criterios:
PACIENTE INGRESA AL
ESTABLECIMIENTO EN
SITUACIN DE
EMERGENCIA
GINECO-OBTETRICA
1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el

momento de la emergencia: Cumplir tareas de acuerdo al protocolo.
EVALUACION INMEDIATA
Y MANEJO ADECUADO
SEGUN PROTOCOLO
EXISTE CAPACIDAD
RESOLUTIVA?
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN DE LOS

PROTOCOLOS DE CLAVE AZUL
SI
NO
DEFINIR LUGAR DE REFERENCIA
Y COORDINAR POR MEDIO MAS
RAPIDO
VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA
2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la

emergencia: La obstetriz asumir las tareas de la enfermera y el mdico
las de la obstetriz.
CONTINUA MANEJO EN EL
ESTABLECIMIENTO
3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la

Emergencia : El mdico asume tareas de la obstetriz.
4). Establecimiento no cuenta ni con enfermera ni con obstetriz en el
momento de la emergencia: El tcnico asume las tareas de la enfermera;
teniendo en cuenta orden de prioridad.
5). Establecimiento cuenta slo con tcnico de enfermera, en el
momento de la emergencia: Se puede presentar dos alternativas:
a)Existe Mdico de Retn.Tcnico cumplir con las cuatro
primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Azul y con las dos
primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Roja y luego
llamar al mdico inmediatamente.
b)No Existe Mdico de Retn.- Tcnico de ber cumplir con todas las
tareas del Protocolo remarcadas en amarillo y luego referir a paciente.
PERSONAL DE SALUD
RETORNA A SU
ESTABLECIMIENTO
6). Establecimiento Cuenta slo con mdico en el momento de la

emergencia: Mdico priorizar las tareas que considere necesarias del
protocolo y luego referir a paciente.
7). Establecimiento cuenta slo con Enfermera u Obstetriz en el
momento de la emergencia: Se actuar similar a 5b.
KIT DE CLAVE AZUL:

Cloruro de Sodio al 9 %o 1000cc
02 fco.
02
Abocatt N18
02
Sulfato de magnesio de 2 gr.
08 amp.
Diazepan 10 mg.
04 amp.
Nifedipino 10 mg
03 tab.
Jeringa 10 cc
04
Bombilla de aspiracin
01
Tubo de mayo 1 o baja lengua forrado
Sonda foley 14 *
01
01
Guantes descartables
04
Clave Amarilla
Definicin:
Todo caso de sepsis severa o shock sptico
durante el embarazo, parto y puerperio.
En todo caso de aborto con antecedentes
de maniobras abortivas.
En todo caso de purpera con infeccin
generalizada.
Causas:
Manipulacin de la va genitourinaria para
procedimientos teraputicos o maniobras
abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesarea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extraccin manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.
SIRS: Sndrome de respuesta inflamatoria

sistmica:
Temperatura: >38 o <36 C.
Taquicardia materna: FC >90 x min.
Taqupnea: FR >20 x min.
Frmula leucocitaria: >12,000 o
<4,000
desviacin
izquierda
(abastonados mayor de 10%).
SHOCK SPTICO:
Pulso rpido y dbil.
Presin arterial baja: sistlica <90
mmHg.
Palidez.
Sudoracin o piel fra y hmeda.
Ansiedad, confusin o inconciencia.
Oliguria (orina <0,5 ml/kg/hora).
Manejo de Clave Amarillo
Reposo absoluto.
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
sonda Foley N14 y bolsa de
reservorio.

Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar
400cc a chorro, luego a 45
gotas/min.
Frasco II: ClNa 9%. 1000cc +
Antibioticoterapia:
Ceftriaxona 1gr. + Clindamicina 600mg.
+ Amikacina 500mg. STAT
Si es Purpera o Gestante 20s.:

Oxitocina 30mg. (3 amp.) en Frasco
de ClNa 9%. 1000cc. pasar 400cc a
chorro, luego 45gotas/min.
Metamizol 1 gr. IM STAT (Si la
temperatura es de 38.5 C); si es
menor de 36C abrigue a la paciente.
Ranitidina 50 mg. EV. Stat.

Creatinina, Ac. rico, Protenas
totales y fraccionadas. Hemocultivo,
Urocultivo y cultivo de secreciones.
Comunicar al mdico de Turno.
Interconsulta a UCI.
INSTRUC C IO NES
FLUXO G RAMA DE REFERENC IA

P A C IE N T E IN G R E S A A L
E S T A B L E C IM IE N T O E N
S IT U A C I N D E E M E R G E N C IA
G IN E C O - O B S T E T R IC A
El protocolo de Clave Amarilla ha sido diseado para ser aplicado en

establecimientos de nivel primario y secundario, teniendo en cuenta las siguientes
instrucciones:
E V A L U A C I N IN M E D IA T A
Y M A NEJO A DE C U AD O
SEG N PR O TOC O LO
1.- Las indicaciones que se encuentran resaltadas de color crema debern ser
cumplidas en establecimientos de cualquier nivel, mientras que las indicaciones
resaltadas en color celeste sern cumplidas en establecimientos de referencia.
SI
E X IS T E C A P A C ID A D
R E S O L U T IV A ?
CONTINA MANEJO EN EL
ESTABLECIMIENTO
NO
2.- En los establecimientos que cuentan con Mdico, Enfermera, Obstetriz, Tcnico
de Enfermera y Tcnico de Laboratorio; se cumplirn las tareas segn lo
descrito.
D E F IN IR L U G A R D E R E F E R E N C IA
Y C O O R D IN A R P O R M E D IO M S
R A P ID O
3.- En los establecimientos que no dispongan de todo el personal que considera el

protocolo, debern organizarse con el personal que cuentan, de tal manera que se
cumpla todas las indicaciones.
V E R IF IC A R R E Q U IS IT O S D E R E F E R E N C IA
4.- Los nmeros que aparecen al costado de cada recuadro indican el orden de
prioridad en el que se deben realizar los procedimientos.
P A C IE N T E E S T A B IL IZ A D O .
V IA E V . P E R M E A B L E .
K IT D E M E D IC A M E N T O S P A R A E L T R A S L A D O .
A C O M P A A N T E D E F IN ID O : P E R S O N A L D E S A L U D
Y F A M IL IA R .
- M E D IO D E T R A N S P O R T E D E F IN ID O .
- F IC H A D E R E F E R E N C IA C O R E S P O N D IE N T E
LLEN ADA AD ECU AD AM EN TE.
R E F E R IR
A LA
P A C IE N T E
D U R A N TE EL TR A N SPO R T E
- V IA J A R J U N T O A L A P A C IE N T E Y M O N IT O R E O
PERM AN ENTE.
- C U ID A D O S D E E M E R G E N C IA .
- A D M IN IS T R A C I N D E M E D IC A M E N T O S S I
F U E R A N E C E S A R IO .
P A C IE N T E IN G R E S A A L E S T A B L E C IM IE N T O
D E R E F E R E N C IA
- P E R S O N A L Q U E A C O M P A A E N T R E G A H O J A D E R E F E R E N C IA
A M D IC O D E T U R N O .
- P E R S O N A L Q U E R E C IB E F IR M A H O J A D E R E F E R E N C I A Y
E N T R E G A C O P IA .
PER SO N A L D E SA LU D
R ETO R N A A SU
E S T A B L E C IM IE N T O
5.- En caso de los establecimientos que cuentan slo con tcnico, ste deber cumplir
con lo indicado en 1A, 1B, 2A Y 4B; y luego referir a la paciente
KIT DE C LAVE AMARILLA
1.- ClNa al 9 1000cc

2.- Equipo de Venoclisis
3.- Abocath N 18.
4.- Ampicilina 1 gr.
5.- Cloranfenicol 1 gr.
6.- Gentamicina 80 mgr.
7.- Oxitocina 10 u
8.- Ranitidina 50 mg.
9.- Metamizol 1 gr.
10.- Furosemida 20 mgr.
11.- Sonda Foley N 14
12.- Colector de Orina.
13.- Jeringas descartables de 10cm.
14.- Jeringas descartables de 5cm.
Dr. Tuesta Nole,
Rodrigo
15.-Juan
Agujas
descartable # 23.
16.- Agujas descartable # 21.
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
2 fcos.
1
1
1 fco.
1 fco.
1 amp.
3 amp.
1 amp.
1 amp.
1 amp.
1
1
2
4
2
2
KIT DE CLAVE AMARILLA

Cloruro de Sodio 9%o 1000cc
o2 fcos.
02
Abocatt 18
02
Ampicilina 1gr.
01 fcos.
Cloranfenicol 1gr.
01 fcos.
Gentamicina 80mg.
01 Amp.
Oxitocina 10UI
03 Amp.
Ranitidina 50mg.
01 Amp.
Metamizol 1gr.
01 Amp.
Furosemida 20mg.
01 Amp.
Jeringas 10cc
02
Jeringas 5cc
04
Sonda foley 14 *
01
01
Agujas N23
02
Agujas N21
02
Volutrol
01
Ceftriaxona 1gr.
01
Clindamicina 600mg.
01

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PROTOCOLOS DE MANEJO

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

4. Es importante realizar las lecturas y el

7. El personal de turno deber constituirse de

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Cuadro clnico segn intensidad de la

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

La paciente acude con dolor de moderada

Placenta previa (PP):

Manejo de Clave Roja

Control de Diuresis horaria, con

Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

KIT DE CLAVE ROJA:

Aparicin de hipertensin despus de las 20

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

PRE ECLAMPSIA SEVERA:

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Manejo de la Pre Eclampsia

Tome muestra de Orina para

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Manejo de la Pre eclampsia

Colocar 2 vas en ambos miembros

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Nifedipino 10mg SL Condicional a PA

Asegurar permeabilidad de la va area

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIA

Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul estn diseados para

1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el

INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN DE LOS

VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA

2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la

3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la

6). Establecimiento Cuenta slo con mdico en el momento de la

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

KIT DE CLAVE AZUL:

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

SIRS: Sndrome de respuesta inflamatoria

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Manejo de Clave Amarillo

Colocar 2 vas en ambos miembros

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Si es Purpera o Gestante 20s.:

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

FLUXO G RAMA DE REFERENC IA

El protocolo de Clave Amarilla ha sido diseado para ser aplicado en

3.- En los establecimientos que no dispongan de todo el personal que considera el

KIT DE C LAVE AMARILLA

1.- ClNa al 9 1000cc

KIT DE CLAVE AMARILLA