Q.F.

Johan Ruiz Espinoza

LACTANTE

El lactante es el nio
que
se
alimenta
fundamentalmente de
leche.
Comprende desde el
nacimiento hasta
los
12 meses.

Periodos de Alimentacin del Nio

Son tres:
a) Periodo de Lactancia
b) Periodo Transicional
c) Periodo del Adulto Modificado

Periodo de Lactancia

Comprende los seis primeros meses de vida,

durante los cuales su alimento debe ser de
leche materna exclusiva, y en su defecto,
las frmulas para lactantes.

Periodo Transicional

Integra el segundo semestre de vida,

hasta cumplir un ao.

En l se inicia la diversificacin
alimentaria
(DA)
o
alimentacin
complementaria, introduciendo alimentos
distintos a la leche materna o frmula.

Perodo de Adulto Modificado

Abarca la edad pre escolar y la escolar.

En este periodo el nio va adoptando una

alimentacin progresivamente ms parecida a la de los
adultos, y gradualmente a una dieta que proporcione
un 30% de la energa total en forma de grasa, y de
sta un tercio en forma de grasa saturada.

Funciones Digestivas del Lactante

El lactante sano es capaz de

una succin efectiva, con
reflejo del cierre anatmico de
la glotis.
Sin embargo la deglucin de
slidos
es
impedida
por
movimientos de extrusin de la
lengua hasta el 4 5 mes de
vida.

Los movimientos masticatorios reflejos aparecen

entre el sptimo y el noveno mes de vida aunque no
tenga dientes.

En la saliva, tanto la amilasa y lipasa lingual,

presente antes que la amilasa pancretica, estn

bien desarrolladas al nacimiento e inician la hidrlisis
de los triglicridos y carbohidratos de la leche.

El tono del esfnter

esofgico inferior aumenta
progresivamente en los 6
primeros meses, aunque
su completa madurez se
alcanza a los 3 aos. Las
pautas de vaciado gstrico
pueden verse influidas por
el contenido proteico y
graso del alimento.

 El pH gstrico es ms alto que el del adulto (menos

cido); alcanza los valores de ste hacia los 3 aos
de edad.

La secrecin de pepsina es baja hasta los 3 meses,

y hasta los 18 meses no alcanza valores del adulto.
Al ser el pH gstrico menos cido, la accin de la
pepsina sobre la digestin de protenas es menor,
lo que puede favorecer el paso a la circulacin de
protenas enteras.

 La secrecin del factor intrnseco es la mitad que

la del adulto hasta los 3 meses, pero el lactante
pequeo es capaz de absorber la vitamina B12
por un mecanismo distinto a este.

Al mes de edad el volumen de secrecin

pancretica es normal.

La actividad de tripsina y quimiotripsina

estn presente desde el nacimiento.
La secrecin de sales biliares es insuficiente
hasta el primer mes de vida, y la
concentracin micelar crtica es menor.

 Morfolgicamente el intestino est maduro,

pero bioqumicamente al nacimiento la lactasa
y maltasa son un tercio de los valores del
adulto.

Los sistemas de absorcin estn presentes,

pero la bomba sodio-potasio no alcanza valores
normales hasta el ao de edad.

Requerimientos Nutricionales

Se admite que la leche materna es capaz de cubrir,

por s sola, las necesidades energticas hasta los 6
meses, pero a partir de entonces podran
establecerse carencias en algunos nutrientes.

AGUA

Las
necesidades
diarias
de
agua
son
aproximadamente 150 ml/kg de peso y da.

Aunque puede variar en funcin de la

temperatura, aumento de prdidas o carga renal
de solutos de la alimentacin.
El NRC (National Research Council) recomienda
1,5 ml/kcal de energa administrada que es la
relacin agua / energa de la leche humana.

ENERGIA

El ajuste de energa aconsejable es de 108

kcal/kg/da en los primeros 6 meses y 96
kcal/kg/da de los 6 a 12 meses.
La proporcin de energa suministrada por
los principios inmediatos debe ser similar
a la aportada por la leche humana.

Protenas

El clculo de la ingesta proteica en el lactante se

basa en el de los alimentados a pecho es decir:
2,04 g/kg/da en los primeros 3 meses y 1,73
g/kg/da de los 3 a los 6 meses .

GRASAS
Las recomendaciones de ingesta grasa son de
3,3 g por 100 kcal (30% de las caloras totales),
siendo 300 mg de cido linoleico/100 kcal (2,7%
del total energtico).

Carbohidratos

La cantidad aconsejada es de 8-12 g por 100 kcal

(5,4-8,2 g/100 ml de frmula).
La principal fuente de carbohidratos es la lactosa.

VITAMINAS Y MINERALES
Todas las necesidades son cubiertas con
excepcin del hierro.
Pero esta es suplida con la alta disponibilidad
y el uso de la reservas del nio.

Beneficios de la
Lactancia
Materna

Beneficios para el beb

Mejor nutricin y desarrollo

Mejor apego
Menos abandono y maltrato infantil
Menos muerte sbita
Menos infecciones
Mejor respuesta a vacunas
Menos alergias

Beneficios para el
beb
Promueve el desarrollo gastro intestinal
Menos Reflugo-Gastro-Esofgico
Menos problemas digestivos
Menos retinopata del prematuro
Menos caries dental
Menos dermatitis del paal
Mejor mineralizacin sea

Beneficios para la madre

Menos hemorragia y anemia post parto
Mejor auto-estima
Menos depresin post parto
Menos trabajo (ya est lista)
Menos cncer de mama
Menos cncer de ovario
Menos osteoporosis
Ms rpida recuperacin del peso pre
embarazo

Beneficios para la familia

Mejor relacin psico afectiva

Mayor economa
Mejor distribucin de los recursos
Espaciamiento de nacimientos

LACTANCIA
ARTIFICIAL

La leche artificial se obtiene a partir

de modificaciones en la leche de vaca, a
partir del modelo de la leche materna.

TIPOS DE FORMULA
Existen dos tipos de frmula:
Formula de Inicio
Formula de Continuacin

Formula de Inicio
Se emplea en los primeros 06 meses
de vida, deben cubrir el 100% de las
necesidades nutricionales del nio.

Formula de Continuacin
Son aquellas que se dan a partir de
los 06 meses de vida y cubren el 50%
de los requerimientos nutricionales del
nio.

Frmulas de Uso
Peditrico
La frmula infantil se define como un
alimento para lactantes que es adecuado
para sustituir total o parcialmente a la
leche
materna,
satisfaciendo
las
necesidades nutritivas normales del
lactante.

Necesidades
Nutricionales
(0-6 meses)
Energa
Protenas

:108 Kcal/kg/da

Lpidos
Carbohidratos
Agua

:3-4 g/kg/da
:12-14g/kg/da
: 150 ml/kg/da (al 7mo

da)

:2.04

g/Kg/da (0-3 m)
1.73 g/kg/da (3-6 m)

Necesidades
Nutricionales
(6-12 meses)
Energa
Protenas

:98 Kcal/kg/da

Lpidos
Carbohidratos
Agua

:3-4 g/kg/da
:12-13g/kg/da
: 150 ml/kg/da

:1.6

g/Kg/da

Frmulas Especiales
Leches sin lactosa

En ellas se ha sustituido la lactosa por otros

carbohidratos
como
dextrino-maltosa,
polmeros de glucosa, sacarosa o glucosa. Su
indicacin fundamental es la alimentacin de
lactantes con deficiencias congnitas o
adquiridas de lactasa o con galactosemia
(error en el metabolismo de los hidratos de
carbono).

Frmulas Especiales
Frmulas hipoalrgnicas (hidrolizados de protenas)

Sus protenas se han tratado con calor, hidrlisis

enzimticas y posterior ultrafiltracin para eliminar
los pptidos de mayor peso molecular, por lo que
presentan una notable reduccin de la antigenicidad
(aunque no hay ausencia total).
Sus principales indicaciones son: situaciones en las
que est comprometida la absorcin, enfermedades
digestivas que cursan con malabsorcin de grasas y
alergia a protenas de leche de vaca.

Frmulas Especiales
Frmulas hipoantignicas HA

Existe una hidrlisis parcial de las protenas

del suero de la leche de vaca, y algunas
contienen tambin hidrolizado de casena.
Estn indicadas en la prevencin y no en el
tratamiento de las manifestaciones de
alergia y suelen prescribirse a nios con
historia familiar comprobada de alergia a las
protenas de la leche de vaca.

Frmulas Especiales
Frmulas a base de protenas vegetales

Se utiliza la soja como fuente proteica,

aunque sta debe ser muy refinada.
Adems no contienen lactosa.
Sus principales indicaciones son la necesidad
de una dieta libre de lactosa y/o galactosa,
la alimentacin de lactantes de familias
vegetarianas, la diarrea y los eczemas.

Frmulas Especiales
Frmulas antirregurgitacin AR.
Actualmente son recomendadas por muchos pediatras
para la alimentacin normal de lactantes sanos.

Frmulas Especiales
Frmulas para
(prematuros)

recin

nacidos

con

bajo

peso

Estos lactantes tienen una reserva escasa

de nutrientes, requerimientos elevados de
energa, agua y elementos nutricionales,
as como serias eficiencias en los sistemas
relacionados con absorcin, digestin,
metabolismo y excrecin de nutrientes.

Frmulas Especiales
Frmulas para errores metablicos

Se llama enfermedad metablica a

aquella
debida al defecto en la funcin de una
determinada reaccin enzimtica.
Puede deberse a varias causas:
Defecto en la estructura proteica del enzima.
Defecto en el coenzima, defecto de un activador.
Exceso de un inhibidor.