ESCUELA DE ENFERMERIA

ALUMNOS:

SEGURA OLANO LUIS MIGUEL.

FERNADEZ REGALADO YOVANY
GUERRERO GONZALES CINTHYA
RIVERA BANDA ESPERANZA

Una arteriografa, tambin llamado angiograma, es

una imagen de rayos X de los vasos sanguneos. Se
realiza para evaluar diversas enfermedades
vasculares, tales como aneurisma (dilatacin de un
vaso sanguneo), estenosis (estrechamiento de un
vaso sanguneo) u obstrucciones.

PROCEDIMIENTO
consiste en insertar un catter arterial (un tubo
largo y delgado) en un vaso sanguneo grande e
inyectar un medio de contraste.
. Este colorante de contraste hace que los vasos
sanguneos aparezcan opacos en la imagen de
rayos X. Esto permite que el mdico visualice
mejor la estructura del vaso (s) que se examina.
acceso arterial se obtiene normalmente en la
arteria femoral en la ingle.
Una vez que se inserta el catter, se inyecta el medio de
contraste, y se toma una serie de imgenes de rayos X.
Estas imgenes de rayos X muestran la arterial, venosa
y estructuras de los vasos sanguneos capilares y el flujo
sanguneo en el cerebro

RAZONES PARA EL PROCEDIMIENTO

Una arteriografa cerebral puede realizarse para
detectar anormalidades de los vasos sanguneos dentro
de o se dirige al cerebro.
aneurismas,
estenosis,
malformacin arteriovenosa (una enfermedad en la
cual hay una conexin anormal entre las arterias y las
venas),
trombosis (cogulo de sangre dentro de un vaso
sanguneo), vasoespasmo (espasmo del vaso sanguneo
causando un estrechamiento irregular de el buque), o
la oclusin (obstruccin completa de un vaso
sanguneo).
Una arteriografa cerebral puede realizarse para
localizar clips en los vasos sanguneos situados en
intervenciones quirrgicas previas

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

. Los riesgos asociados con la exposicin a la radiacin pueden estar
relacionados a la cantidad acumulativa de exmenes y / o tratamientos
con rayos X durante un largo perodo de tiempo.
Si est embarazada o sospecha que puede
estar embarazada
Hay un riesgo de reaccin alrgica al
colorante
Los pacientes con enfermedades del
hgado o tiroides
trastornos hemorrgicos o si est
tomando medicamentos anticoagulantes
(diluyentes sanguneos)

DURANTE EL PROCEDIMIENTO
En general, una arteriografa cerebral sigue este proceso:
Se le pedir que se quite la ropa, joyas, horquillas para el cabello,
prtesis dentales u otros objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregar una bata para que
use.
Se le recordar que vace la vejiga antes del inicio del procedimiento.
Se lo colocar en la mesa de rayos X.
El catter se inserta en una arteria, ya sea en el cuello o la ingle
Despus se inyecta el medio de contraste
Una vez que la informacin se ha obtenido suficiente, el catter
arterial ser eliminado y se ejercer presin sobre el rea para
impedir que la arteria sangre

DESPUS DEL PROCEDIMIENTO

Si se us la ingle o el brazo, la pierna o el brazo en el lado del
sitio de la inyeccin se mantendr recta para un mximo de 12
horas.
Es posible que se le administren medicamentos para el
dolor o las molestias relacionados con el lugar de la
inyeccin
Le recomendarn que beba agua y otros lquidos para ayudar a
eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.

INSTRUCCIONES PARA EL HOGAR

Una vez en casa, se debe controlar el lugar de la inyeccin para el
sangrado.
Si se us la ingle o el brazo, debe controlar la pierna o el brazo por los
cambios de temperatura o color, dolor,
Beba mucho lquido para evitar la deshidratacin y para ayudar a eliminar
el colorante de contraste.
Informe a su mdico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofros.
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazn, sangrado u otra secrecin de
la zona de la inyeccin en la ingle.
Sensacin de fro, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la
extremidad afectada.

A
R
G
O
L
A
F
E
C
)
N
G
E
E
O
E
R
(
T
A
C
E
M
L
E

euronas

Las conexiones entre ellas permiten

procesar seales y almacenar
memorias
Nacemos con la mayor parte de las
neuronas que tendremos en toda la
vida, por lo que es difcil que el
cerebro daado se recupere, lo que
no quiere decir que sea imposible,
debido a la plasticidad neuronal

Un neurotransmisor es una molcula en

estado de transicin, con dficit o
supervit de cargas. Este estado de
transicin le da un tiempo mximo de
estabilidad de unas cuantas vibraciones
moleculares. El medio por el cual se
transmite es la mielina, responsable de la
sinapsis neuronal, que conecta con el
grupo de receptores dendtricos,
descargando en la dendrita especfica que
admite el neurotransmisor portador de la
carga.
El paso del neurotransmisor por los
axones estimula la creacin de mielina,
por lo que a mayor cantidad de mielina,

Origen de la EEG

Los fenmenos que ocurren en la

sinapsis son de naturaleza qumica,
pero tienen efectos elctricos
laterales que se pueden medir.
Una sola neurona no llega a ser
apreciable dentro del montn, pero
si pensamos en ellas como vectores,
lo que medimos es la resultante.

Origen de la EEG

Estos efectos elctricos se pueden

medir in situ (electrodos de aguja)
o en el cuero cabelludo (electrodos
superficiales). tiene la ventaja de ser
una tcnica no invasiva.

Seales EEG
superficiales

Magnitud: 5 a 300 V
Ancho de banda: 0,5 a 100 Hz
(normalmente se utiliza hasta 70 Hz
para clnica)

Ubicacin de los
electrodos

La amplitud, fase y frecuencia del EEG

dependen de la ubicacin del electrodo.
La cabeza es mapeada por 4 puntos:
Nasion, Inion, Puntos pre-auriculares
derecho e izquierdo.
Forma 19 electrodos ms tierra
Los electrodos son puestos midiendo la
distancia Nasion-Inion y haciendo puntos
en 10%, 20%, 20%, 20%, 20% y 10% a lo
largo de su longitud.
El vrtex, o electrodo CZ, se encuentra

Protocolo internacional
Sistema 10-20

Distribucin en cabezal
EEG

Electrodos superficiales

Tienen un bao de oro o de plata

Necesitan un gel o pasta conductora para
mejorar la interfaz
Se utilizan distintas pastas conductoras,
de acuerdo a la duracin del estudio (por
ejemplo, para polisomnografa, un estudio
que dura toda una noche, se utiliza
colodin, el cual tiene mejor

Electrodos superficiales

Autoadhesivos
Gorro - cap

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ritmo Alfa : Es el ritmo

dominante en un
electroencefalograma (EEG)
normal. Se localiza sobre todo
en estructuras occipitales y
parietales, siendo ms evidentes
en condiciones de relax y al
cerrar los ojos.

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ritmo Beta: Aparece en

aproximadamente el 20 % de las
personas normales, siendo ms
evidente si el paciente est
sometido a tratamientos con
frmacos sedantes.
Significado

fisiolgico: no est
claro, pero se supone que tiene
relacin con la funcin sensomotora
Presente en personas con funcin
cerebral normal: en pacientes en

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ritmo beta

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ritmo Mu: Es el menos

frecuente de los ritmos de un
registro normal, estando en tan
slo un 10 % de los individuos
normales. Localizado en
regiones centrales. Se identifica
por su morfologa tpica en
arcos y por ser suprimido si se
mueve la extremidad superior
contralateral.
Vinculado

a los sistemas sensorial

y motor, de forma contralateral.

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ritmo mu

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ondas lambda: al realizar movimientos de

bsqueda con los ojos (fijarse en los detalles de

una habitacin, observar diversos elementos de
un dibujo, etc.) aparecen deflexiones en regiones
occipitales que se denominan ondas lambda.

Morfologa: son ondas agudas, usualmente

bifsicas y de forma triangular. Son similares a los
elementos agudos transitorios positivos occipitales
que aparecen durante el sueo.
Duracin: 100-250 ms.
Amplitud: en general, baja-mediana amplitud (< 50
V), pero pueden alcanzar un gran voltaje,
pudiendo ser confundidas con ondas patolgicas.
Distribucin: aparecen en regiones occipitales.
Siempre van precedidas de un potencial generado
por el movimiento ocular, que aparece en regiones
anteriores, y que indica la relacin entre los
movimientos discriminadores de los ojos (o de
bsqueda) y las ondas lambda.

Ondas y ritmos EEG vigilia

Ondas lambda en regiones posteriores (ojos abiertos,

CUNDO SE HACE UN
ELECTROENCEFALOGRAMA
Epilepsia: esta enfermedad aparece cuando un grupo de neuronas
comienzan a generar impulsos nerviosos de forma descontrolada
que se propagan por todo el cerebro..
Demencias: se describen ms alteraciones encefalogrficas.
Dao cerebral: el cerebro puede daarse por muchos motivos.
Entre los ms frecuentes estn los ictus (o infartos cerebrales) y
los traumatismos craneoenceflicos.
Encefalopatas: las encefalopatas se diferencian de otras
enfermedades cerebrales en que en este caso el cerebro es sano,
pero hay agentes externos que modifican su actividad. Podemos
encontrarnos encefalopatas metablicas, txicas, inflamatorias,
etctera.
Trastornos psiquitricos: se utiliza como una prueba
complementaria para poder clasificar mejor las alteraciones

PREPARACIN PARA EL ELECTROENCEFALOGRAMA

(EEG)
Duracin: el electroencefalograma dura unos 20-30 minutos. El
nico tiempo extra sera la preparacin y la recogida despus de la
prueba. Ingreso: el electroencefalograma se puede realizar en un
centro hospitalario, con una Unidad de Neurofisiologa, sin
requerir el ingreso del paciente, por lo que podrs realizar la
prueba y despus volver a hacer tu vida normal.
Medicamentos: no es preciso tomar ningn medicamento previo.
Comida: no es necesario permanecer en ayunas antes de la prueba
ni despus. No podrs tomar bebidas con cafena entre 12-8 horas
antes de la prueba
Ropa: puedes acudir a la cita de la prueba con la misma ropa de
cada da.
Embarazo y lactancia: el electroencefalograma no est
contraindicado en el embarazo o la lactancia. Aunque es

RESULTADOS DEL ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG

Durante la realizacin del electroencefalograma

(EEG) los diferentes electrodos captan las seales
elctricas que se almacenan en una memoria. Al
mismo tiempo que se realiza la prueba se pueden
observar estas mediciones, pero es prcticamente
imposible analizarlas porque se necesita tiempo y
dedicacin para estudiar los diferentes
parmetros mismo tiempo.
El neurofisilogo o el neurlogo analizar el
patrn de ondas elctricas registradas en el
electroencefalograma. Se fijar en varios
parmetros como la frecuencia, la amplitud y la
morfologa de las mismas. La frecuencia es el
nmero de veces que se repite una onda en el

RESONANCIA
MAGNETICA

QUE ES UNA
RESONANCIA MAGNETICA?
Las resonancias magnticas son un anlisis seguro
e indoloro en el cual se utiliza un campo magntico
y ondas de radio para obtener imgenes detalladas
de los rganos y las estructuras del cuerpo. En la
resonancia magntica no se utiliza radiacin y sta
es una de las diferencias que tiene con la
tomografa computada (tambin denominada
"tomografa axial computada"). El equipo de
resonancia magntica est conformado por un gran
imn con forma de anillo que suele tener un tnel
en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla
que se desliza hacia el interior del tnel. En algunos
centros, las mquinas de resonancia son abiertas,
es decir que tienen aberturas ms grandes y son
muy tiles para los pacientes que sufren de
claustrofobia. Las mquinas de resonancia
magntica se encuentran en hospitales y centros
radiolgicos.

PARA QUE SE
REALIZA?

Las resonancias magnticas se utilizan para

detectar una variedad de afecciones, entre las que
se encuentran los problemas cerebrales, de la
mdula espinal, el esqueleto, el trax, los pulmones,
el abdomen, la pelvis, las muecas, las manos, los
tobillos y los pies. En algunos casos, proporciona
imgenes claras de partes del cuerpo que no se
pueden ver con tanta claridad con las radiografas,
las tomografas computadas o las ecografas. Esto
hace que sea una herramienta sumamente valiosa
para diagnosticar problemas en los ojos, los odos,
el corazn y el sistema circulatorio.
La capacidad de la resonancia magntica para
resaltar los contrastes en los tejidos blandos hace
que resulte muy til para descifrar problemas en las
articulaciones, los cartlagos, los ligamentos y los
tendones. La resonancia magntica tambin se
puede utilizar para identificar infecciones y
afecciones inflamatorias, o para descartar problemas
como tumores.

PREPARACION
En muchos casos, no es necesaria ninguna
preparacin especial para realizar una
resonancia magntica. Sin embargo, con
frecuencia los objetos metlicos producen
manchas brillantes o blancas en la pelcula.
El tcnico le pedir que se quite cualquier
objeto metlico, como anteojos, alhajas,
cinturones o tarjetas de crdito. Tampoco se
permite introducir dispositivos electrnicos en
la sala de resonancia.
Los aparatos y las emplomaduras dentales no
interfieren con la resonancia.
Tambin le harn preguntas para asegurarse
que no tenga clips metlicos internos de
cirugas previas ni ningn otro elemento que
pueda causar problemas cerca de un campo
magntico fuerte.

PROCEDIMIENTOS
Las
resonancias
magnticas
suelen durar entre 20 y 90
minutos, segn el tipo de estudio
que se est realizando. Su hijo
debe recostarse en una camilla
mvil mientras el tcnico lo coloca
en la posicin correcta. La camilla
se desliza hacia el interior del
tnel y el tcnico toma las
imgenes. Cada registro lleva
unos cuantos minutos.

RIESGOS
Las resonancias magnticas son seguras y
sencillas. El campo magntico o las ondas de
radio no revisten riesgos para la salud, ya que las
ondas de radio de baja energa no utilizan
radiacin. El procedimiento se puede repetir sin
efectos colaterales.
Si debe ser sedado, existe una pequea
probabilidad de que respire ms lentamente
debido a los medicamentos.
Si hay algn problema con los sedantes, el
personal encargado de realizar la resonancia est
preparado
para
ofrecer
tratamiento
inmediatamente.
Las reacciones alrgicas a la solucin de
contraste son muy inusuales, pero los tcnicos y
el resto del personal estn preparados para
manejar estos casos.

Tomografa axial
computarizada

Que es la tomografa axial

computarizada?
Latomografa axial computarizada, tambin conocida por las
siglasTACo por la denominacinescner , es una tcnica
dediagnstico utilizada enmedicina.
Tomografa viene del griegotomosque significa corte o seccin y
degrafaque significa representacin grfica. Por tanto la tomografa
es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn objeto.
La palabraaxialsignifica "relativo al eje". Plano axial es aquel que es
perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo. La tomografa axial
computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene
cortes transversales a lo largo de una regin concreta del cuerpo (o
de todo l).
Computarizar
significa
unacomputadora.

someter

datos

al

tratamiento

de

Muchas veces el objeto es parte del cuerpo humano, puesto que la

TAC se utiliza mayoritariamente como herramienta de diagnstico

Fenmenos fsicos que

intervienen en la T.A. C.
Actualmente, las tomografas se obtienen
utilizando diferentes fenmenos fsicos, tales
como rayos X, rayos gamma, aniquilacin de
electrones y positrones - reaccin, resonancia
magntica nuclear, Ultrasonido, electrones, y
iones.
Algunos avances recientes se basan en la
utilizacin simultnea de fenmenos fsicos
integrados. Por ejemplo, los rayos X aplicados
en la TC y la angiografa.

TAC

Usos de la

La TAC, es una exploracin o prueba radiolgica muy til para el

estadiaje o estudio de extensin de loscnceres en especial en
la zona craneana, como elmama, cncerycncer de prstatao
la deteccin de cualquier cncer en la zona nasal los cuales en
su etapa inicial pueden estar ocasionando alergia o rinitis
crnica. Otro uso es la simulacin virtual y planificacin de un
tratamiento del cncer conradioterapiaes imprescindible el uso
de imgenes en tres dimensiones que se obtienen de la TAC.
Las primeras TAC fueron instaladas en Espaa a finales de los
aos 70 del siglo XX. Los primeros TAC servan solamente para
estudiar el crneo, fue con posteriores generaciones de equipos
cuando pudo estudiarse el cuerpo completo. Al principio era una
exploracin cara y con pocas indicaciones de uso. Actualmente
es una exploracin de rutina de cualquier hospital, habindose
abaratado mucho los costes. Ahora con la TAC helicoidal, los
cortes presentan mayor precisin distinguindose mejor las
estructuras anatmicas. Las nuevas TAC multicorona o
multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y

Entre los usos de la TC se

incluye la exploracin de:

Huesos fracturados
Cnceres
Cogulos de sangre

RIESGOS
La TAC es una tcnica de bajo riesgo. El problema de
mayor importancia que puede presentarse es la reaccin
alrgica al contraste iodado, en forma de urticaria,
aparicin de exantema, y en casos graves por una
reaccin anafilctica, si bien son muy poco frecuentes.
El desarrollo de nuevos contrastes est reduciendo el
riesgo de estas reacciones alrgicas.
Como en el resto de procedimientos diagnsticos que
utilizan rayos X debe ser evitada su realizacin en la
mujer embarazada, por el riesgo de afectacin del feto,
especialmente en el primer trimestre de embarazo.

I
C
N
U
P

LU

B
M

R
A

DEFINICION
es un procedimiento de
diagnstico que se lleva
a cabo para recoger
una muestra del Lquido
cefalorraqudeo para un
anlisis bioqumico,
microbiolgico y
citolgico, o en raras
ocasiones para
disminuir la presin del
fluido cerebroespinal.

NOMBRES ALTERNATIVOS
Puncin cisternal
Cultivo de lquido cefalorraqudeo
Puncin lumbar
Puncin raqudea
Puncin ventricular

OBJETIVOS
obtener LCR de la regin lumbar, para
su examen y anlisis, dado que su
composicin es muy semejante al
LCR obtenido de los plexos coroideos
y de las cisternas de la base.

NDICACIONES:
Sospecha de infeccin del Sistema Nervioso
Central
Sospecha de enfermedad cerebral
degenerativa tipo Esclerosis mltiple.
Sndrome de Guillain-Barr (confirmacin)
Estudio de la cefalea que es refractaria al
tratamiento
Demostracin de bloqueo del canal espinal ( si
no se cuenta con Tomografa o resonancia)
Diagnstico de la Hemorragia Subaracnoidea
Diagnstico y teraputica de enfermedad
cerebral de origen hematolgico

ALORES NORMALES:
Los valores normales normalmente fluctan de
la siguiente manera:
Presin de 70 a 180 mm H20
Apariencia: transparente, sin color
Protena total en LCR: Protena total en LCR: 15
a 60 mg/100 mL
Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total
Glucosa en LCR: Glucosa en LCR: 50 a 80
mg/100 mL.
Conteo de clulas del LCR: Conteo de clulas
del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y
ausencia de GR
Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

QUIPO Y MATERIAL
Material para mantener la
asepsia: Gorro,
mascarilla, bata estril,
guantes estriles, tallas
estriles, gasas estriles.
Antisptico: solucin
alcohlica yodada.
Material para la
aplicacin de anestesia
local:
Jeringas
Agujas subcutneas.
Solucin anestsica,
Lidocaina 1%
Apsito transparente.

 Trocares de PL: Son agujas

terminadas en bisel, cortante
y poseen un fiador. Tambin
se utilizan agujas cnicas
(atraumticas).
Tubos estriles,
transparentes. Tantos como
muestras sean necesarias.
Manmetro de medicin de
LCR con llave de tres pasos,
si es necesario.
Rionera donde depositar los
elementos utilizados,
excepto las agujas que irn a
los contenedores especficos.
Etiquetas para las muestras.

ROCEDIMIENTO:
El proceso, bastante doloroso, consiste en la
insercin de una aguja hueca entre las vrtebras
lumbares L3/L4 o L4/L5 hasta llegar al canal
raqudeo. El LCR gotear a travs de la aguja hasta
el tubo de recogida gracias a la propia presin
interna. La cantidad de lquido recogido depender
del tipo de anlisis a realizar y de la enfermedad
que se est investigando.
Previo al proceso se desinfecta la zona de puncin
con tintura de yodo y alcohol (que limpia la tintura
y evita que entre yodo por el pinchazo).
Despus, el paciente deber permanecer acostado
varias horas y beber mucho lquido para facilitar la
recuperacin.

RIESGOS:

Sangrado en el conducto raqudeo

Molestia durante el examen
Dolor de cabeza despus del examen
Reaccin de hipersensibilidad (reaccin alrgica) al
anestsico
Infeccin introducida por la aguja al penetrar la piel
Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas
que toman anticoagulantes.
Se puede presentar una hernia cerebral si este
examen se realiza en una persona con una masa en el
cerebro (como un tumor o un absceso).
Puede ocurrir un dao a los nervios en la mdula
espinal particularmente si la persona se mueve
durante el examen.

ONTRAINDICACIONES:
infeccin cutnea y de tejidos
profundos de la regin lumbar.
Hipertensin intracraneal por el
riesgo de enclavamiento por
descompresin rpida.
Alteraciones de la coagulacin
(trombocitopenia <50000 o
prolongacin del PT y PTT). Pueden
ser corregidas antes de la puncin

COMPLICACIONES
Cefalea postpuncin.
Presencia de dolor radicular
secundario a la irritacin de
alguna raz y dolor lumbar.

Fin