Semana 5:

Morfologa macroscpica y segmentaria de

la mdula espinal.

Medula Espinal
Etimolgicamente mdula significa miolo e
indica que est dentro.
Mdula sea dentro de los huesos
Mdula supra-renal dentro de la glndula del
mismo nombre
Mdula espinal, dentro del canal vertebral.

MEDULA ESPINAL
oLa medula espinal es la estructura a travs de la cual el
encfalo se comunica con las diferentes partes del
organismo.
oForma
parte
del
sistema
nervioso
segmentario,
filogenticamente es la estructura ms antigua del SNC y
desde el punto de vista morfofuncional es la ms simple.
oDe ella se originan 31 pares de nervios espinales.
oLa Mdula Espinal no es solo un lugar de paso para las
estructuras del SNC hacia la periferia, sino que ella tambin
es capaz de organizar respuestas por s sola; por ejemplo,
reflejos simples como el patelar o rotuliano.

Anatoma Macroscpica
La mdula espinal se localiza dentro del canal
vertebral y se extiende desde el foramen
magno hasta la unin entre las vrtebras L1 y
L2 (disco intervertebral). Por arriba se
continua con el encfalo, a travs del Bulbo, y
en el lmite inferior termina en forma del cono
medular.
La longitud de la columna vertebral es de
aproximadamente 73 cm., mientras que la ME
mide 45cm. en el hombre y 42-43 cm. en la
mujer, es decir, no ocupa todo el canal
vertebral.

Tiene la forma de un tallo cilndrico, ligeramente aplanado en sentido

anteroposterior. Su espesor no es uniforme, el promedio es de 0.8 a
1.0 cm y presenta 2 engrosamientos, llamados Intumescencias:
Intumescencia Cervical: mide alrededor de 1,4 a 1,5cm., va desde C3 a T1
y da origen al plexo braquial (es debido a la mayor cantidad de neuronas que
se presenta el engrosamiento).
Intumescencia Lumbar: mide lo mismo que la cervical, va desde T10 a
L1-L2 y da origen al plexo lumbosacro.
Forman los plexos braquial y lumbo-sacro, destinadas a la inervacin de los
miembros superiores e inferiores respectivamente.

Del vrtice del cono medular se desprende el filum terminal, que esta
constituido por piamadre y tejido glial.
Tambin, desde L2 hacia caudal encontramos la cauda equina, que
corresponde a las races de los nervios lumbosacros, recubierta por las
meninges y flotando en LCE, ya que se encuentra contenida en el fondo de
saco dural.

El filum terminale es una

prolongacin de la piamadre
que indica el camino de
regresin de la mdula
espinal y tiene la funcin de
fijar el extremo inferior de la
mdula espinal.
Bajo el cono medular y hasta
la terminacin del saco dural
en el borde inferior de S2, el
espacio subaracnoideo slo
contiene la cauda equina y
el filum terminale flotando
en LCR.
Por tal razn, esta es la zona
con menor riesgo para
efectuar una puncin
lumbar.

En la mdula la substancia gris se localiza

por dentro de la blanca y representa la
forma de una MARIPOSA, o de una H.
En ella distinguimos a cada lado tres
columnas que aparecen en los cortes como
cuernos y que son las columnas ventral,
dorsal y lateral.
La columna lateral, entretanto, aparece
solamente en la mdula torcica y parte
de la mdula lumbar.
En el centro de la substancia gris se
localiza el canal central de la mdula
(canal ependimario), vestigio de la luz
del tubo neural del embrin.
La substancia blanca est formada por
fibras, la mayora de ellas mielnicas, que
ascienden y descienden la mdula

Meninges
La ME se encuentra revestida y protegida por las Meninges Espinales, que
son tres cubiertas de tejido conectivo (de exterior a interior):
Duramadre
Aracnoides
Piamadre

MENINGES
1. DURAMADRE
2. ARACNOIDES

3
2

3. PIAMADRE

Duramadre
Es la meninge ms externa y corresponde a una meninge dura.
Es resistente y fibrosa y tiene un color blanco nacarado.
No se adhiere a las paredes del canal vertebral, de hecho, est separada de estas paredes por el
espacio epidural o peridural (espacio no presente en la duramadre enceflica).
La duramadre se continua en los formenes intervertebrales rodeando a los nervios espinales, con
el nombre de epineuro.
En la parte inferior de la ME, la duramadre forma el fondo de saco dural, que se extiende hasta S2.
El espacio epidural que se encuentra entre el cono medular y el fondo de saco dural, contiene el
filum terminal y la cauda equina, este espacio es de enorme importancia en clnica, ya que, bajo L2
se pueden depositar anestsicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones
quirrgicas, en general, en el mbito obsttrico. Tambin se puede extraer lquido cerebroespinal
con fines analticos.

Aracnoides
Corresponde a una meninge blanda o leptomeninge.
Se encuentra adosada a la duramadre, separadas solo por un lquido que
permite su desplazamiento.
El espacio entre ellas es llamado espacio subdural (es un espacio virtual).
La aracnoides enva prolongaciones en forma de patas de araa hacia la
siguiente capa, constituyendo el espacio subaracnoideo, por el cual circula el
lquido cerebro espinal que rodea a la mdula en toda su extensin y tiene
comunicacin con el encfalo.

Piamadre
Corresponde a una leptomeninge.
Es la capa que rodea ms internamente a la ME, introducindose en todas las
fisuras y surcos.
La podemos dividir en dos capas, la ms externa o epipa (que est en
contacto con el lquido cerebroespinal) y la ms interna que est adosada a
la mdula.
La importancia de la epipa es que por ella circulan los vasos sobre la ME.

Surcos y Fisuras
La ME presenta en su superficie fisuras (ms profundas)
y surcos.
Por anterior est la fisura mediana ventral, por donde
circulan los vasos espinales anteriores, 1 arteria y 2
venas.
A ambos lados de esta fisura, se encuentran los surcos
ventrolaterales, que es por donde emergen los
filamentos radiculares o ramos nerviosos que forman la
raz ventral del nervio correspondiente.
Por posterior, encontramos el surco mediano dorsal,
que es poco profundo y se contina con un septo
mediano dorsal.
Lateralmente se encuentran los surcos dorsolaterales,
por donde penetran los filamentos radiculares que
forman la raz dorsal de los nervios espinales.

La ME se compone de una parte interna y otra externa, similares en casi todo

su recorrido.
La parte externa corresponde a la sustancia blanca, que consiste en millones
de axones que transmiten impulsos en sentido ascendente y descendente.
La sustancia gris, o interna, est formada por somas neuronales, clulas
gliales, axones terminales y abundantes capilares. Tiene la forma de una
mariposa o H al corte transversal.

Las dos races, a su vez, se unen para formar los nervios espinales,
ocurriendo una unin en un punto situado distalmente al ganglio espinal que
existe en la raz dorsal.
La conexin con los nervios espinales marca la segmentacin de la
mdula que, a pesar de esto, no es completa ya que no existen septos o
surcos transversales separando un segmento de otro.
Se considera segmento medular de un determinado nervio la parte de la
mdula donde hacen conexin los filamentos radiculares que componen un
nervio.

Cuernos Ventrales:
Sus neuronas tienen
funciones motoras y sus
axones forman parte de las
races anteriores de la mdula
espinal. La mayora de las
neuronas de las columnas
grises anteriores son
multipolares, con grandes
prolongaciones y abundantes
cuerpos de Nissl.

Los ncleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:
N. Dorsales: controlan los msculos flexores
N. Ventrales: controlan los msculos extensores

Cuernos Dorsales:
Tiene neuronas que reciben estmulos
nerviosos que entran a la mdula a
travs de las races posteriores.

I, II, III y IV unidad funcional encargada de recibir

sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al
dolor, temperatura, tacto y presin.
V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad
propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de
estructuras derivadas del Mesoderma (huesos,
msculos, articulaciones, ligamentos), informacin
relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc.
X Se relacionan con la recepcin de informacin
visceral

SUSTANCIA BLANCA:
La sustancia blanca esta dispuesta alrededor de la sustancia gris formando el manto
medular.
Se divide en cada mitad de la medula en tres cordones
Cordn Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que tambin controlan movimientos asociados a los voluntarios.
Cordn Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. Contiene
fascculos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal lateral
(de la mdula) as como fascculos relacionados con la sensibilidad.
Cordn Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. En la
regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco intermedio dorsal, queda
subdividido en dos fascculos o tractos: Fascculo Grcil (medial) y Fascculo Cuneiforme
(lateral), los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes a la propiocepcin
conciente y sensibilidad vibratoria.

La substancia blanca esta compuesta por los axones de las diferentes

neuronas, que pueden ser aferentes (van hacia el cerebro) o eferentes
(vienen del cerebro).
Teniendo como marco de referencia las comisuras y la cisuras, la substancia
blanca de la mdula se puede subdividir en cordones anteriores (localizados
entre las comisuras anterior y lateral anterior), cordones laterales
(localizados entre las cisuras laterales tanto anterior como posterior) y
cordones posteriores (localizados entre las comisuras laterales posteriores y
la comisura posterior).

Segmentos
Medulares

Corresponden a un rea de la ME desde donde se originan las races de un

nervio espinal, es toda el rea que abarca el origen el nervio, por lo tanto,
existen 31 segmentos medulares.

Secciones de la
Mdula Espinal

DIRECCIONES:
En una vista antero
posterior, la mdula es
recta.
En una vista lateral, ella
presenta curvaturas:
Cervical: Convexa
hacia delante.
Dorsal o Torcica:
cncava hacia delante.
Lumbar y Sacra:
Ligeramente convexa
hacia delante.

Esta organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o metamera del organismo.

Existen 31 pares de nervios espinales los cuales corresponden a 31 segmentos medulares as
distribuidos:
8 cervicales
12 torcicos
5 lumbares
5 sacros
generalmente 1 coccgeo.
Existen 8 pares de nervios cervicales, mas solamente 7 vrtebras.
El primer par cervical (C1) emerge encima de C1, pasando entre sta y el hueso occipital.
Luego el 8 par (C8) emerge abajo de la C7, esto sigue aconteciendo con los nervios espinales bajo
C8 que emergen, de cada lado, siempre abajo de la vrtebra correspondiente.

NERVIOS RAQUIDEOS
Salen

a cada lado de la mdula espinal

Existen

31 pares.

Races

ventrales o anteriores son

motoras, eferentes.

Races

dorsales o posteriores son

sensitivas, aferentes.

Ambas

se unen y forman el nervio

raqudeo de funcin mixta.

Semana 6: Morfologa
intersegmentaria y plurisegmentaria
de la mdula espinal.

Tractos Ascendentes de
la Medula Espinal

ORGANIZACION
ANATOMICA
Neurona de Primer
Orden
Neurona de segundo
Orden
Neurona de Tercer
Orden

Vias para el dolor y la temperatura

Tracto espinotalmico lateral
Corresponden a estimulos de:
Fibras tipo A delta (dolor agudo)
Fibras tipo C (dolor quemante)

Receptores de Temperatura
Receptores de Dolor

Otras terminaciones

Tracto posterolateral de Lissauer

Dolor lento = formacion reticular

Decusa dentro del segmento

correspondiente
Columna blanca contralateral
Tracto espinotalamico lateral (anterior)
A traves del bulbo raquideo entre el
nucleo olivar inferior y el tracto espinal
del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y
espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Discurren por la corona radiada y el
brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral

Torcico
Cervical

Sacro

Lumbar

Vias del tacto leve (protopatico) y la presion

Tracto espinotalmico anterior
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a
travs de varios segmentos

Toda sensacin se
percibe de forma
contralateral

Columna blanca contralateral

Tracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompaa
Al TETL y al espinotectal = lemisco
espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Atraviesa la corona radiada y el brazo
posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Sacro

Lumbar

Torcico
Cervical

Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y
sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz
posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral
Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos
segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris
posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.
Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo
gracil / cuneiforme
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme
en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio
(Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral
Posterolateral del Talamo
Fibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula
interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion
poscentral de la CC

F. Gracil: TODA ME
sacro, lumbar y 6
toracicos inferiores
F. Cuneiforme: Lateral
en los segmentos
toracicos superiores y
cervicales
Del nucleo
cuneiforme salen
fibras arcuatas
externas
posteriores hasta
el pedunculo
cerebeloso inferior
Tracto
Cuneocerebeloso

Vias por las que llegan al cerebelo las

sensaciones procedentes de los musculos y
articulaciones

VAS
ASCENDENTES

VAS
DESCENDENTES

TRACTOS DESCENDENTES

Funciones Motoras

FUNCIONES MOTORAS DE LA CORTEZA

CEREBRAL
AREA MOTORA
Corteza motora

PROGRAMACIN Y EJECUCIN
DEL MOVIMIENTO

(Neuronas piramidales Tracto cortico-espinal o va piramidal)

Interviene directamente en la ejecucin de los actos motores

de carcter voluntario
Corteza premotora
(Conexiones: rea motora primaria)

Movimientos coordinados
Almacn de movimientos aprendidos
reas suplementarias
(rea oculomotora / reas parietales)

Intervienen en la programacin de movimientos

(A. Motora Primaria)

CPM

REAS
CORTICALES
IMPLICADAS EN LA
PLANIFICACIN Y
EJECUCIN DE
LOS MOVIMIENTOS.

Organizacin somatotpica

Vas descendentes (motoras)

Vias motoras

SISTEMAS DESCENDENTES ESPINALES DE CONTROL MOTOR

CORTEZA MOTORA

SISTEMA
LATERAL

SISTEMA
VENTROMEDIAL
TRONCO DEL ENCFALO

NCLEO ROJO

NCLEOS DE LA
FORMACIN
RETICULAR

MDULA ESPINAL

COLCULO
SUPERIOR

NCLEOS
VESTIBULARES

SISTEMA
LATERAL
Mov voluntarios
de los Msculos
distales
La va lateral consta de:
-Tracto corticoespinal
-Tracto rubroespinal

SISTEMA VENTROMEDIAL
Mantenimiento posicin y la locomocin

Sistema lateral
Tracto Corticoespinal
Lateral (85%) . Decusa a nivel de las piramides
Viaja por la parte media de la columna medial

Medial (10%)
No cruza y Desciende por la columna anterior
Cruza a nivel espinal cerca de su objetivo

1-2% nunca cruza -- Tronco y musculatura proximal

Tracto rubroespinal

 Corteza motora (l.frontal)

y a. somatosensorial
(l.parietal)
Va piramidal
Decusacin bulbar
tono ms. flexores

Tracto Corticoespinal LATERAL

Corteza Motora primaria
Brazo posterior de la cpsula interna
Piramides .- DECUSACION (85%)
Parte media de la Columna lateral
Asta anterior de la ME (sinapsis)
Raiz anterior
M. estriado

Tracto corticoespinal medial

Corteza Motora primaria
Brazo posterior de la cpsula interna
10% NO CRUZA
Desciende por la columna anterior
Cruza cerca de su objetivo a nivel
espinal
Comisura blanca anterior
Segmentos cervicales y torcicos
superiores
Asta anterior de la ME (sinapsis)
Raiz anterior
M. estriado

Tracto rubroespinal
Se origina en la porcin magnocelular del ncleo rojo
Transmiten impulsos provenientes de:
El mismo ncleo rojo
Cerebelo
Cuerpo estriado

Va indirecta por la cual el cerebelo y la corteza cerebral pueden influir sobre

las motoneuronas inferiores alfa y gamma
Facilitando la actividad de los msculos flexores e inhibiendo la
actividad de los extensores.
Se ha observado que a medida que los tractos piramidales se agrandan, el
rubroespinal se adelgaza considerablemente

Tracto corticonuclear / corticobulbar

Porcion magnocelular del nucleo rojo

Decusan a la misma altura
Tronco encefalico hasta el cordon
lateral
Vecinos del corticoespinal lateral

Sinapsis en Asta anterior

Sistema ventromedial
(EXTRAPIRAMIDALES)
Tracto Reticuloespinal
Controlan la posicin del tronco y los msculos antigravedad de las extremidades
BULBAR (lateral).- libera los musculos antigravitacionales del control reflejo
PONTINO (medial).- incrementa los reflejos posturales de la Mdula

Tracto Vestibuloespinal
Estabilidad de la cabeza

Tracto Tectoespinal
Dirige la cabeza y los ojos hacia un objetivo. Reflejos posturales respecto a
losestmulos visuales

Tracto Tectoespinal
Reflejos posturales, en respuesta
a estmulos visulaes
Colculo superior (Mesencefalo)
Decusan al mismo nivel
Por el tronco cerca del fascculo
Longitudinal medial
Cordn anterior, por delante del
reticuloespinal anterior
Asta anterior
Segmentos cervicales anteriores

Tracto vestibuloespinal
Tracto No cruzado en su mayora
Facilita la actividad de los musculos
extensores e inhibe los flexores, va
oido interno y cerebelo
Favorece el tono muscular y postura
antigravitatoria por medio de ajustes
posturales segn el movimiento de la
cabeza

Aferencias de
canales
semicirculares y
cerebelo
Ncleo vestibular
lateral a nivel del
bulbo
Descienden por el
cordn anterior en la
periferia de la
mdula
Asta anterior
Msculos extensores

Tracto reticuloespinal
Controlan la posicin del tronco y los msculos antigravedad de las
extremidades
Llevan impulsos desde el mesencfalo y rombencfalo
IPSILATERALES
Nucleos reticulares de la formacin reticular del puente
Cordn Anterior (reticuloespinal medial o pontino)
FAVORECE REFLEJO MIOTACTICO

Ncleos reticulares gigantocelulares del bulbo

Cordn Lateral (reticuloespinal lateral o bulbar
INHIBE REFLEJO MIOTACTICO