ORINA

ULTRAFILTRADO DEL PLASMA

con elementos de excrecin y
sustancias reabsorvidas.

Qu es la orina?:
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a travs de la

cual el
rin
excreta
deshechos
generados por el metabolismo celular

txicos

Cules son los componentes qumicos

de la orina?:
1. AGUA;

2. COMPUESTOS ORGNICOS:
a) NITROGENADOS:
Orina:

. urea;
. cido rico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.
glucurnico

Cul es la importancia mdica de

un examen completo de orina?:

Es un indicador muy til de funcin

renal;
Forma parte de los exmenes de
rutina;
Debe ser interpretado en el contexto
del
examen general del paciente, de los anlisis
de sangre y de otros exmenes
complementarios...

Cul es la tcnica correcta de

recoleccin de la orina?:
Se prefiere trabajar con orina fresca (recin

emitida), por lo que se aconseja la

recoleccin del chorro medio de la primera
emisin matutina;
Es preferible su recoleccin en un frasco de

vidrio (NO BIODEGRADABLE) que est

seco, LIMPIO
y
exento
de
impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

Cul es la tcnica correcta de

recoleccin de la orina?:

Si se debe realizar un viaje largo hasta el

laboratorio, la muestra se puede conservar

en un recipiente de telgopor, hermticamente
cerrado, conteniendo hielo.
Recordar

que la orina a temperatura

ambiente es un caldo de cultivo de grmenes
que pueden afectar el estudio de la muestra.

Cmo se procesa la muestra?:

En el laboratorio de anlisis clnicos, se

realiza el examen fsico-qumico de la

muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga;
El sobrenadante se descarta y con una varilla

de vidrio, se realiza un extendido de la

muestra en un portaobjeto y se coloca un
cubreobjetos y se lleva al microscopio ptico.

quines se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE

un examen completo de orina?:
Si bien el anlisis de orina es un mtodo rutinario, los
resultados
del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones. Por ejemplo:

- Estudio de pacientes de ms de 60 aos, en busca

bacteriurias asintomticas;
de

- Pacientes diabticos de cualquier

edad;
- Mujeres
embarazadas;
- Adolescentes con sintomatologa urinaria
baja;
- Pacientes con clicos renales a
repeticin;
- Pacientes que reciben frmacos potencialmente
nefrotxicos;

ORINA NORMAL:

Cules son las caractersticas fsicas de

la orina normal y sus posibles variaciones

fisiolgicas y patolgicas?:

ORINA NORMAL:
1.

COLOR:
Amarillo mbar

(urocromos);
Modificable por alimentos y medicamentos

(remolacha, vitaminas, antibiticos);

Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color
t:
urobilingeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);
Negra: alcaptonuria.

ORINA NORMAL:
2.

OLOR:
"Sui

generis:
Modificable por alimentos y medicamentos

(esprragos; antibiticos);
Amoniacal: infeccin
urinaria;
Dulce: cetonuria (ayuno

ORINA NORMAL:
3. ASPECTO:
Claro y

lmpido;
Enturbiamiento: por precipitacin de

cristales;
Turbia: presencia de protenas o elementos figurados
en alta cantidad.

ORINA NORMAL:
4.

DENSIDAD:
1,015-1,025

g/ml;
EVALA FUNCIN RENAL

o dilucin
urinaria;
GLOBAL

insuficiencia renal crnica.

Depende del grado de concentracin
contraste radiolgico.
baja: diabetes inspida e
alta: deshidratacin, diabetes

ORINA NORMAL:
5. REACCIN (pH):
pH : 5 - 6
Modificable por: a) dieta: vegetales, lcteos
(aumentan el pH); carnes y ctricos: disminuyen el
pH; b) Medicamentos: anticidos;
Enfermedades que cursan con pH bajo:
acidosis metablicas;

pH alto: alcalosis
metablicas e infecciones
urinarias

ORINA NORMAL:
6.

ESPUMA:
blanca y poco
persistente
Variantes patolgicas:
blanca y

persistente:
PROTEINURIA
verdosa y

ORINA NORMAL:
Cules son las caractersticas qumicas

de la orina?:
INVESTIGAR PRESENCIA

DE:
PROTENAS;
HEMO;
GLUCOSA;
CUERPOS CETNICOS;

PIGMENTOS
BILIARES;
UROBILINGENO.

PROTENAS:

La proteinuria fisiolgica no debe superar los

150 mg/da para un sujeto de 1.70 m y

filtrado glomerular normal (120ml/min);
Este valor no es detectable por las tirillas

reactivas que se positivizan a partir de los

550 mg de protenas en orina;

PROTENAS:

La brecha que queda entre los 150 mg

fisiolgicos y los 550 mg de positivizacin de

las
tirillas
reactivas
se
denomina
microalbuminuria y es patolgica;
La presencia de microalbuminuria es

patolgica e indica lesin renal precoz

(diabticos e hipertensos).

HEMO:

Por qu puede ser positiva la

reaccin para hemo en orina?:

Glbulos rojos

(hematuria);
Hemoglobina
(hemlisis);
Mioglobina
(traumatismos).

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:

VEJIGA

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
URETRA

GLUCOSA:
Normalmente, no debe haber glucosa

en la orina;
Aparece al superarse el umbral renal para

la glucosa que es variable para cada

sujeto,
pero ronda los 180 mg/dl;
Su presencia es siempre patolgica y

es manifestacin de diabetes
mellitus.

CUERPOS CETNICOS:

La presencia de cuerpos cetnicos en

la
orina (cetonuria) puede indicar:
Ayuno

prolongado;
Dieta
hiperlipdica;
Diabetes
mellitus.

PIGMENTOS BILIARES:
La presencia de pigmentos biliares en la

orina es patolgica y se denomina COLURIA;

Indica una obstruccin de la va biliar, intra o

extraheptica (hepatitis, clculos, cncer de

pncreas o de la va biliar);
Caractersticamente, la orina

adquiere un color caoba.

UROBILINGENO:

La eliminacin de urobilingeno por la orina

(urobilinuria) es normal;
Puede estar aumentada en las hemlisis

(la orina adquiere un color t) o disminuida

en
las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL:

Qu elementos lo

constituyen?:
Clulas:
urotelio; glbulos rojos y blancos (hasta 5 x

campo);
Cristales:
Orinas cidas: oxalatos; cido rico;

Orinas alcalinas: fosfatos amorfos,

amonco- magnsicos y de calcio.
Cilindros:
(hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA:

Clulas uroteliales

SEDIMENTO DE ORINA:

leucocitos

eritrocitos

SEDIMENTO DE ORINA:

Cristales:

cido rico
cido rico

Oxalato de calcio

Fosfato triple

SEDIMENTO DE ORINA:

Cilindro creo
Los cilindros son moldes de protena coagulada
dentro del tbulo renal.

MUCHAS GRACIAS !!!