LA CONTROVERSIA

DEL TDAH
ÍNDICE
1. Orientación y TDAH
 Criterios según DSM-IV
 Diagnóstico diferencial
 Protocolo de derivación
 Medidas de actuación
1. Orientaciones para los docentes
 Qué observar
1. Familia y TDAH
 Qué es y cómo se manifiesta
 Actuaciones con las familias
ORIENTACIÓN Y TDAH

Criterios diagnósticos del DSM-IV

Criterios Diagnósticos del TDAH
A. Presentes (1) o (2):
(2) seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que interfiere el
funcionamiento normal y no es coherente con el nivel de desarrollo:
Desatención
 no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares o en otras actividades
 tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
 parece no escuchar cuando se le habla directamente
 no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones (no se debe a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones)
 tiene dificultades para organizar tareas y actividades
 evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental continuado (como trabajos escolares o
domésticos)
 extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p.ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
 se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
 es descuidado en las actividades diarias
(2) Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que
interfiere el funcionamiento normal y no es coherente con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
 mueve en exceso manos o pies, o está inquieto en su asiento
 abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
 corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
 tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
 “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor
 habla en exceso
Impulsividad
 precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
 tiene dificultades para guardar turno
 interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos)
A. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención estaban presentes antes de los 7 años de edad.
B. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p.ej., en la escuela y en casa).
C. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
D. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico,
y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo o trastorno de la personalidad).
Orientación y TDAH
¿Cuándo son significativos de TDAH los
comportamientos?
 Severidad - Mayor frecuencia que en otros niños del
mismo nivel de desarrollo.
 Inicio temprano - Síntomas presentes antes de los 7
años.
 Duración - No se trata de alteraciones temporales.
 Impacto - Negativo en la vida académica o social.
 Entornos - Debe aparecer en dos o más entornos.
Orientación y TDAH
¿Con qué se confunde el TDAH?
CON PROBLEMAS AMBIENTALES
 Ambiente familiar que no favorece el aprendizaje adecuado.
 Exigencia escolar excesiva (o inferior) para la capacidad del niño.
 Mal funcionamiento familiar o malos hábitos parentales.
 Abuso o negligencia del niño.
 Enfermedades psíquicas de los padres.
CON PROBLEMAS DE SALUD
 Hipertiroidismo
 Anemias severas
 Intoxicaciones por plomo
 Algunas enfermedades crónicas
CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
 Trastornos o dificultades emocionales (depresión).
 Trastornos de ansiedad (miedos, fobia escolar, nerviosismo excesivo).
 Problemas de comportamiento y negativismo desafiante.
 Trastornos obsesivo-compulsivos (pensamientos obsesivos y rituales).
 Déficit de habilidades sociales.
 Consumo de sustancias psicoactivas, sobre todo cuando el cuadro aparece en la
adolescencia.
Orientación y TDAH
Protocolo de derivación
Profesores Padres

Conners
Dpto. Orientación

Médico pediatra

Salud mental
Médicos psiquiatras y
neurólogos
ATDI
Orientación y TDAH
¿Medidas de actuación?

 El tipo de intervención ha de ser rápida.

 Relación que establecen con otros alumnos.
 Distorsionan la forma de llevar una clase
 Provocan quejas entre alumnos, padres y
profesores.
Orientación y TDAH
Medidas a nivel de centro

El centro ha de tomar unas medidas

concretas, exista este tipo de alumnado o
no.
Orientación y TDAH
Respuesta a nivel de centro
 Proyecto Curricular de Centro: en él debe
aparecer la respuesta educativa de
atención a la diversidad de forma
específica.
 Proyecto educativo aparece de forma más
global.
Orientación y TDAH
Respuesta a nivel de centro
 Debe plantear el apoyo o no de
profesorado especialista:
 Profesor de psicología y pedagogía
 Profesor de pedagogía terapéutica
 Profesor de audición y lenguaje
 Profesor de servicio a la comunidad
Orientación y TDAH
Respuesta a nivel de centro
 Debe organizar los agrupamientos:
 Cuando se consideren necesarios para la
intervención.
 La atención puede ser:
 En el aula ordinaria: especificar si con apoyos
personales de profesorado complementario o sin
ellos.
 En grupos de refuerzo: grupos flexibles de pocos
alumnos sobre todo en las materias instrumentales.
Orientación y TDAH
Respuesta a nivel de centro
 En el aula de apoyo: de forma específica.
Aula donde están los acnees en
número reducido atendidos por
profesorado especializado.
 Realización de ACIS:
adaptaciones de contenidos, objetivos,
metodología y evaluación a los acnees.
Orientación y TDAH
Respuesta a nivel de centro
 Debe organizar, estructurar y apoyar el trabajo
especializado del psicopedagogo:
Autoinstrucciones
Estrategiascognitivo-conductuales
Habilidades sociales
Refuerzo positivo
Modelado
Autoestima
Psicopedagogo u otro porfesional asesorado
convenientemente.
Orientaciones para los docentes

 Informar: Qué es el TDAH

 Saber cómo reconeocerlos
 Dotarles de técnicas y metodologías
adecuadas
Orientaciones para los docentes
¿Cómo reconocerlos?
Pueden manifestarse conductas del siguiente tipo:
 Con frecuencia llegan tarde a la escuela, a las clases o a las actividades.
 Olvidan llevar todo lo que necesitan y pierden cosas con frecuencia.
 Se levantan del asiento, se mueven sin parar.
 Actúan impulsivamente: hacen ruidos, cantan o silban.
 Juegan con pequeños juguetes u objetos que traen de casa.
 Hablan fuera de turno, interrumpen.
 Presentan dificultades con la atención, sobre todo cuando son largas las explicaciones.
 Cambian de actividad constantemente y no terminan las tareas.
 Empiezan las tareas o exámenes sin leer casi. A veces se equivocan de pregunta. “Disparan”
antes de “apuntar”.
 Tienen gran impaciencia.
 Responden con impulsividad y a veces agresividad.
 Suelen tener dificultades en la motricidad, y su creatividad no está muy desarrollada.
 Tienen dificultad de relación con los compañeros. No comparten cosas, juegan cuando les
apetece. Se meten en conflictos y peleas.
 Presentan desorden, dificultades en la lectoescritura, en la concentración, en la estructuración y
en el cumplimiento de plazos y horarios.
 Tienen un autoconcepto académico y social bajo, así como baja autoestima.
 Muestran escasas habilidades sociales.
 Con frecuencia se ven envueltos en problemas disciplinarios y sanciones.
Orientaciones para los docentes
¿Qué hacer?

 Informar a las familias

 Solicitar la intervención de los EOEP o del
Departamento de orientación.
 ¿conveniencia de derivar a la familia a
Salud Mental?
Orientaciones para los docentes
Información
Tratamiento:
 Médico
 Psicológico
 Educativo
 Familiar
 Conductual (economía de fichas, extinción, tiempo fuera,…)
 Cognitivo conductual (HHSS, autoinstrucciones,…)
 Pautas generales de actuación (normas,…)
Orientaciones para las familias
Información
 ¿Qué es?
 ¿Cómo se manifiesta?
 ¿Qué hacer?
 Pediatra/médico de familia
 Tutor – Departamento de orientación

 Salud mental

 ¿Qué hacer en casa?

Recordatorios, sistema de premios y
castigos, etc.
Orientaciones para las familias
Información

http://www.anshda.org/asociaci.htm
Bibliografía interesante
 Soutullo Esperón, César. Convivir con niños y adolescentes con
TDAH. Editorial médica panamericana 2004.
 Orjales Villar, Isabel. Déficit de atención con hiperactividad (manual
para padres y educadores). Madrid 1998.
 Orjales Villar, Isabel y Polaino Lorente, Aquilino. Progrmas de
intervención cognitivo-conductual para niños con déficit de atención
e hiperactividad.
 Peñafiel, M; Gamo, J.R. Trastorno de hiperactividad y déficit de
atención. Intervención educativa: la escuela y el papel del profesor.
 Mena Pujol, B. y otros. Guía práctica para educadores. El alumno
con TDAH. Fundació ADANA. Ediciones mayo.