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RCP AVANZADA

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

EST. LOURDES N. CONDORI VILCA


CODIGO: 0120784
UNIV. NAC. JORGE BASADRE GROHMANN

TTO. FARMACOLOGICO

VIAS DE ADMINISTRACION:
a) Vas venosas:
Vas perifricas: va venosa perifrica
supradiafragmtica (porque cuando canalizamos
por debajo del diafragma el frmaco llega con
retraso porque el retorno venoso es muy pobre), y
a poder ser, una vena antecubital o la vena
yugular externa.
La vena antecubital es ms segura y ms rpida
de obtener. Adems tiene la ventaja de que para
canalizarla no es necesario detener las maniobras
de RCP. Adems puede introducirse un catter
largo que nos va a permitir tener un catter

TTO. FARMACOLOGICO

Cuando se inyecta medicacin por va


perifrica en un paciente con parada
cardiaca, la llegada del frmaco a la
circulacin central est muy retrasada por
lo que se recomienda agregar 20 ml de
suero fisiolgico en inyeccin rpida.
Elevar la extremidad para aprovechar el
efecto de la gravedad y que el paso del
frmaco al corazn sea ms rpido.

TTO. FARMACOLOGICO
Vas centrales: tienen la ventaja de la rapidez
con que los frmacos alcanzan la circulacin
central y su distribucin a rganos vitales, deben
ser canalizadas por personal muy entrenado
porque hay que detener las maniobras de RCP.
Las vas centrales recomendadas son la yugular
interna y la subclavia. Otra va es la femoral
El inconveniente es que el trayecto que recorre
es muy largo hasta la vena cava superior (si
disminuye el GC y no hay pulso es difcil
palparla). El riesgo de infeccin es mayor.

TTO. FARMACOLOGICO
b) Va endotraqueal:
Si el paciente ha podido ser intubado pero no se
ha canalizado una va venosa la medicacin
puede ser administrada por esta va. La dosis es
2 3 veces superiores a las recomendadas por
va venosa y diluidas en 10 ml de suero
fisiolgico. Seguidamente se realizarn 5
insuflaciones rpidas con amb para facilitar el
acceso del frmaco a la va area distal. Hay
estudios que demuestran la buena absorcin de
esta va de: Adrenalina, Atropina y Lidocana.

TTO. FARMACOLOGICO
c) Va Intrasea:
Esta va es una buena alternativa a la va
venosa y adems ms eficaz que la va
endotraqueal.
Las dosis son las mismas que para la va
venosa. Para alcanzar la mdula sea son
necesarias unas cnulas especiales. En
adultos la parte distal de la tibia es el lugar
de eleccin.
d) Va Intracardiaca:
No se recomienda por las complicaciones que
se derivan de la puncin cardiaca: hemotrax,
neumotrax, lesin miocrdica y
taponamiento cardaco.

TTO. FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
El Consejo Europeo de Resucitacin reduce el empleo
de frmacos en la PCR a los que realmente son tiles
y que cuentan con suficiente base cientfica.
Aquellos cuya utilidad no ha sido suficientemente
demostrada o con efectos negativos quedan
relegados a casos muy especficos, no de rutina.

Frmacos adrenrgicos:
Frmacos antiarrtmicos:
Sustancias alcalinizantes:

TTO. FARMACOLOGICO

Adrenalina: agente agonista de los receptores


adrenrgicos 1, 2, 1 y 2. Efecto vasopresor, que
al incrementa las resistencias vasculares sistmicas,
aumenta la Presin Arterial Sistlica y Diastlica
mejorando el flujo cardaco y al flujo cerebral. Vida
media de 1-2 minutos
La presentacin es de 1 ampolla de 1 ml de adrenalina
(= 1 mg).
Va de administracin: Endovenosa o endotraqueal.
La dosis en adultos recomendada es de 1 mg IV y se
puede administrar 1 mg c/ 2-3 minutos hasta un mximo
de 3 dosis.

TTO. FARMACOLOGICO
Indicaciones:
Parada cardiorrespiratoria
FV o TV sin pulso que no responde a
terapia elctrica.
Asistolia, DEM
Bradicardia severa, shock
anafilctico

TTO. FARMACOLOGICO

Atropina:
Es un anticolinrgico, compite con la acetilcolina
en los receptores de las sinapsis con aumento de
la Frecuencia Cardiaca y conduccin en tiempo
no mayor de 3-4 minutos, disminuye
secreciones, bloquea actividad vagal en
miocardio; tiempo de vida media de 2 horas.
Se recomienda administrarla en una nica dosis
de 3 mg.
Las dosis inferiores a 0,5 mg pueden dar lugar
a un efecto paradjico exagerando an ms la
bradicardia.

TTO. FARMACOLOGICO

La presentacin de este frmaco es


de ampollas de 0,25; 0.50 y 1 mg (=
1 ml).
Vas de administracin: EV, IM o
endotraqueal
Indicada en bradicardias
sintomticas, Bloqueo cardiaco II
II grado Asistolia

TTO. FARMACOLOGICO

Lidocana: Disminuye la velocidad de


conduccin y del potencial de accin.
La dosis de carga es de 1- 1,5 mg/kg y puede
repetirse c/ 5-10 minutos hasta un total de 3
mg/kg de peso. Si posteriormente quiere
mantenerse una perfusin continua de
Lidocana para evitar la recurrencia de
fibrilacin ventricular la dosis de mantenimiento
se debe iniciar inmediatamente despus del bolo
con dosis de 2 mg/minuto, aumentando, si es
necesario, hasta 4 mg/minuto. Si la perfusin se
prolonga hay que disminuir la dosis.

TTO. FARMACOLOGICO

La presentacin es, o bien en ampollas de 2 ml


al 2% (= 40 mg), frasco de 20ml/20% sin
epinefrina, viales de 50 ml al 5% (= 2,5 g)
Tiempo de vida media de 6-8 minutos en va EV
y 25 minutos en va IM. Inicia su accin a los
30-60 segundos de ser administrada por va
EV.
Vas de administracin: EV, IM o endotraqueal
Precauciones: Disminuir dosis 50% en falla renal
o heptica, ICC y shock y en mayores de 70
aos.

TTO. FARMACOLOGICO

Bicarbonato sdico:
Su empleo en situaciones de parada cardiaca
debe valorarse con cuidado. Solamente se puede
administrar sin hacer gasometra arterial
despus de 10 (20) minutos de RCP a dosis
inicial de 1 mEq/kg IV luego 0,5 /kg.
Iniciar administracin bajo control de equilibrio
cido base.
La presentacin puede ser una ampolla 1 M de 10
ml (= 10 mEq) o un frasco 1/6 M de 250 ml
(= 41,5 mEq).

Gracias por su
atencin