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CLINICA
PERINATAL
OBJETIVOS
Detectar enfermedades maternas
subclnicas
Prevencin, diagnstico temprano y
tratamiento de las complicaciones del
embarazo
Vigilancia del crecimiento y la
vitalidad fetal
Preparacin psicofsica para el
nacimiento
Administracin de contenidos
8/14/15
Identificacin
Antecedentes familiares,
personales y obsttricos
Gestacin actual
Parto o aborto
Enfermedades durante el
embarazo
Puerperio
Egreso materno
Recin nacido
Enfermedades del recin
nacido
Egreso del recin nacido
Egreso materno
Anticoncepcin
8/14/15
8/14/15
8/14/15
CONTROL
PRENATAL
Toda mujer que consulte por embarazo o
sospecha de embarazo deber ser atendida
en el momento que solicite la atencin
Se registrar como primera consulta
prenatal aquella en donde se confirme el
embarazo ya sea por clnica o por laboratorio
USO OBLIGATORIO
Historia Clnica Perinatal
Tarjeta de Control Prenatal (Carn Perinatal)
Hoja de Registro de Altura Uterina y Ganancia de
8/14/15 Peso
Dr.H.Martn - Control Prenatal
7
8/14/15
Madre Rh negativa no
sensibilizada
Peso < 45Kg en cualquier
momento del embarazo
Sin control prenatal o inicio de
controles al 3er trimestre(>28s)
Amenaza de aborto
IVU
Sfilis no tratada
Enfermedades convulsivas
Pobreza extrema, maltrato
domstico, embarazo no
deseado.
Displasia o CA in situ del cuello
uterino
CONSULTAS PRENATALES
OBJETIVO
Lograr un nmero mnimo de
consultas que permita el
cumplimiento de todas las
actividades necesarias para
lograr un control prenatal
adecuado (bajo riesgo)
8/14/15
11
CONTROL PRENATAL
N DE
CONTRO
L
1
EDAD
GESTACIN
Menos de 12
semanas
16 semanas
*RECURSO DE
PREFERENCIA
Mdico o
Enfermera
2
Mdico o
Enfermera
3
22 semanas
Mdico o
Enfermera
4
28 semanas
Mdico o
Enfermera
*Distribucin flexible de acuerda a las posibilidades de la instalacin
5
32 semanas
Mdico
de salud.
Normas
8/14/15 tcnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud
12 Integral de la Mujer.
6
35-37
Mdico
Caja de Seguro
Social. Ministerio de
Salud. 2007
CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
8/14/15
13
CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
Identificacin de la gestante
<15 y >35 aos mayor mortalidad fetal, neonatal y
defectos congnitos
Estado socio-educacional
Menor nivel de instruccin
Menor nmero de consultas prenatales
Familias numerosas, hacinamiento
Mayor frecuencia de uniones inestables
8/14/15
14
** Etnias con riesgos perinatales especficos
CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
Antecedentes familiares
Madre, padre, hijos, hermanos, pareja
Antecedentes personales
Antecedentes obsttricos
Valor pronstico del embarazo actual
8/14/15
15
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Talla y Peso
Talla 1era cita
Peso en cada cita de control
8/14/15
16
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Peso
Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
8/14/15
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Tabaquismo pasivo
8/14/15
RCIU
19
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
20
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Retardo mental
Pequeos para edad gestacional
Alteraciones morfolgicas (ojos y nariz pequeas, mejillas planas)
Cardiopatas congnitas
de- leche
8/14/15Disminuye eyeccin
Dr.H.Martn
Control Prenatal
21
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
8/14/15
22
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Examen odontolgico
Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
24
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Ttanos neonatal
Vacunacin antitetnica
TT toxoide tetnico
Prevenir ttanos neonatal y puerperal
Higiene durante el parto y cuidados del
cordn umbilical
8/14/15
25
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Infecciones de transmisin vertical
Vas de transmisin
Durante embarazo (va transplacentaria)
Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el
canal de parto)
Despus del parto (lactancia materna o contacto con
secreciones)
Infecciones:
8/14/15
Rubeola
Toxoplasmosis
VIH
Sfilis
Enf Chagas
Paludismo
Dr.H.Martn - Control Prenatal
Estreptococo grupo B
26
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL
Diagnstico:
No treponmicas: VDRL, RPR
Treponmicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.
8/14/15
29
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL
31
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Aplicar Gammaglobulina
anti D dentro de las 72hrs
del parto en puerperas Rh
negativas, con hijo Rh
positivos, no inmunizadas
previamente
32
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Anemia materna
Mortalidad materna y perinatal
Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad
Defectos del tubo neural
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
34
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Diabetes
Gestacional
Intolerancia a
carbohidratos que se
reconoce por
primera vez durante
la gestacin actual
8/14/15
35
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
36
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
37
CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
8/14/15
38
CONSULTA PRENATAL
Fecha
Edad gestacional
Peso materno
Presin Arterial
Altura Uterina
Presentacin
FCF
8/14/15
Movimiento Fetales
Proteinuria
Signos de alarma,
exmenes, tratamientos
Firma
Prxima cita
39
CONSULTA PRENATAL
Crecimiento fetal
Incremento de altura uterina
Ganancia de peso materno
Antropometra fetal por ecografa
8/14/15
40
CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
Tcnicas de medicin de altura uterina
Altura Uterina
1.5cm + 0.6cm
superior
8/14/15
41
CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
Macrosoma fetal:
Aumento mayor del esperado de altura
uterina
8/14/15
Amenorrea confiable
Se descarta embarazo mltiple,
Dr.H.Martn - Control
Prenatal
polihidramnios,
miomatosis
42
CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
8/14/15
Dr.H.Martn
- Control Prenatal
43
Altura uterina
en funcin
de edad gestacional
CONSULTA PRENATAL
Antropometra fetal por ecografa
8/14/15
44
CONSULTA PRENATAL
45
CONSULTA PRENATAL
Factores de riesgo de Hipertensin Gestacional y
Preeclampsia
Nuliparidad
Adolescencia
Edad >35aos
Embarazo mltiple
Obesidad
Historia familiar Preeclampia/Eclampsia
Preeclampsia en embarazos anteriores
DM pregestacional
Antecedentes de trombofilias
Enfermedad Renal Crnica
Enfermedades autoinmunes
8/14/15
46
CONSULTA PRENATAL
8/14/15
47
CONSULTA PRENATAL
Vitalidad fetal
Movimientos fetales preguntar desde
las 20sem
Percepcin materna (16-18sem)
Palpacin abdominal (20sem)
Ecografa (7-9sem)
8/14/15
48
CONSULTA PRENATAL
Vitalidad fetal
Actividad cardaca fetal
Estetoscopio obsttrico (20-24 semanas)
Detector doppler (12 semanas)
Ecografa (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem
transabdominal)
8/14/15
49