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RCP BSICO

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN


ADULTO

Definicin
:
Reanimacin
Cardiopulmonar,
tcnica que permite restituir la
funcin cardiaca y de perfusin.

Objetivos
Restablecer de manera efectiva la respiracin y/o
circulacin espontnea.

Preservar la funcin de los rganos vitales durante la


reanimacin.

Paro
Respiratorio
Luego de un paro respiratorio el corazn y los pulmones continan
oxigenando el cerebro, por algunos minutos.

Asfixia por inmersin

Sofocacin

ACV

Cuerpo extrao en va area

Inhalacin de humo

Sobredosis de drogas

Electrocucin

Paro Cardio
En el paro cardaco primario la circulacin cesa y los rganos
vitales se encuentran desprovistos de oxgeno.
Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular
Asistolia
Disociacin electromecnica

Fisiologa del
RCP

Organizacin del Equipo de


RCP
El que ventila
y revisa el
pulso

El que hace
las
compresiones

El que
monitoriza PA

El que toma
nota

Organizacin del Equipo de


RCP
Responsabilidades del Equipo.
1.Cabeza: Se encarga de asegurar la va area permeable y
ventilar adecuadamente, as como checar el pulso
carotideo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o
cuando el director lo indique. Si hay pulso carotideo quiere
decir que existe presin suficiente para obtener una
PAS>60mmHg.
2.Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar
las compresiones torcicas.
3.Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del
compresor, se encarga de monitorizar PA.
4.Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo
cardiaco, la frecuencia de las compresiones cardiacas, y

Organizacin del Equipo de


RCP
De que se toma nota?
1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un
ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de
oxigenacin (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).
2. Hora inicio compresiones.
3. Hora de colocacin de cada droga.
4. Hora de realizacin de cualquier procedimiento.
5. Hora de cambio de patrn hemodinmico/elctrico.
6. Hora de regreso de pulso.
7. Hora de finalizacin de evento: 20minutos luego de que haya
un pulso efectivo.

TECNICA DE
RCP
ESTAN SENCILLO COMO

TECNICA DE
RCP
COMPRESIN TORCICA
La precocidad en su aplicacin es vital
para los resultados.
La frecuencia de compresin es de
100 veces por minuto.
La depresin esternal estndar no debe
superar los 3 a 5 cm.

TECNICA DE
RCP
COMPRESIN TORCICA

La precocidad en su aplicacin es vital


para los resultados.
La frecuencia de compresin es de 100
veces por minuto.
La depresin esternal estndar no debe
superar los 3 a 5 cm.
30 compresiones

TECNICA DE
RCP
COMPRESIN TORCICA

TECNICA DE
RCP
APERTURA DE VIA AEREA
Maniobra de
sub-elevacin
del mentn.

Maniobra de
sub-luxacin
de la
mandbula.

TECNICA DE
RCP
Recuerde:
U Visualice si hay cuerpos extraos o vmito
U El buen manejo de la Va Area es
patrimonio de la profilaxis del Paro
Cardaco

TECNICA DE
RCP
VENTILACION:
Si el trax no se mueve con la respiracin y no
se escucha ni siente el flujo de aire, la vctima
esta en Paro Respiratorio.

Esta evaluacin no debe superar


los 3 a 5 segundos

TECNICA DE
RCP
VENTILACION:
Inicialmente suministre dos ventilaciones
lentas y seguidas, permitiendo una
espiracin completa, entre cada una
Contine la ventilacin a una frecuencia de
10 a 12 por minuto

TECNICA DE
RCP
VENTILACION:
El tiempo de cada insuflacin
debe ser de 1 a 2 segundos, lo que
permite una adecuada expansin
torcica y disminuye el riesgo
potencial de distensin gstrica

TECNICA DE
RCP
VENTILACION:
Frecuencia ventilatoria
2 Ventilaciones con BVM
Cada 30 compresiones
2 respiraciones

TECNICA DE
RCP
COMPLICACIONES EN RCP
Distensin gstrica
Aspiracin de contenido
gstrico
Fracturas costales
Fractura esternal
Separacin costocondral

Neumotrax secundario a fract


costal
Hemotrax
Contusin pulmonar y/o carda
Desgarro heptico
Rotura tarda de bazo
Rotura de estmago
Embolia grasa

TECNICA DE
RCP

RCP Avanzada
Desfibrilacin
Fibrilacin Desfibrilacin

La FV ocasiona
85 % de los PCR intrahospitalarios
70 % de los PCR extrahospitalarios

La Desfibrilacin es la medida ms efectiva


Su aplicacin precoz aumenta el xito

RCP Avanzada
Hipotesis de la Desfibrilacin
Extincin Total: toda la actividad fibrilatoria debe
ser extinguida, para ser exitosa.
Masa Crtica: la desfibrilacin se logra cuando una
masa prxima al 75 % del miocardio ventricular, es
despolarizada por la descarga elctrica aplicada.
Lmite Superior de Vulnerabilidad: la energa
desfibrilatoria debe exceder el lmite superior de
vulnerabilidad del miocrdio.

RESUCITACION CARDIOPULMONAR
DESFIBRILADORES AUTOMATICOS EXTERNOS
LIFEPAK 500

HEARTSTREAM
SMS

RCP Avanzada
Desfibrilacin
La corriente brindada esta determinada por:
- Cantidad de energa seleccionada.
- Impedancia transtorcica.
Para reducir la impedancia transtorcica y
lograr una ptima conduccin elctrica a
travs del miocardio se debe procurar:
Tamao acorde de los electrodos
Correcta distancia al ser colocados
Aplicar con firmeza
Cubrir con suficiente sustancia conductora

RCP Avanzada
Posicin Correcta de los Electrodos
La posicin recomendada es pex - anterior

pex: A la izquierda de la tetilla, sobre


el 5 6 espacio intercostal izquierdo,
dejando el centro del electrodo sobre la
lnea hemiaxilar.

Anterior: Parte superior derecha del


esternn, por debajo de la clavcula,
sobre el 2 espacio intercostal derecho.
(AHA Guidelines, 1994)

RCP Avanzada
Desfibrilacin
Secuencia de choques desfibrilatorios
Recomendaciones de la AHA
1 choque: 200 Joules
2 choque: 200-300 Joules
3 choque: 360 Joules

Si la desfibrilacin es inefectiva:
Contine con RCP
Mejore la perfusin coronaria
Mejore el metabolismo miocrdico

Luego insista con la desfibrilacin

RCP Avanzada
Drogas
Vasopresores:
Se requiere una presin adecuada en aorta para
poder perfundir las coronarias.
Adrenalina: 1 mg E.V. en push, cada 3-5 min
Si fracasa, se puede considerar los siguentes esquemas:
Clase IIb
Intermedio: 2-5 mg E.V. En pusch, cada 3-5 min
Ascendente:
Alto:

1 mg, 3 mg, 5 mg E.V. Cada 3 min

0,1 mg/Kg E.V. En push, cada 3-5 min

RCP Avanzada
Drogas
Antiarrtmicos:

La AHA a catalogado
probablemente tiles.

los

antiarrtmicos

como

IIa

Sospechar ante FVs que no responden al tratamiento


elctrico, en que no se ha logrado una adecuada perfusin
coronaria.

RCP Avanzada
Drogas
Otras drogas:

Atropina: 1 mg c/ 5 min. hasta un mximo 3 mg

Calcio: puede ser perjudicial para el miocardio y principalmente para las neuronas en
condiciones de isquemia.
Indicado solo en caso de:

hipocalcemia, hiperkalemia o intoxicacin por bloqueantes clcicos.

RCP Avanzada
Drogas
Hidratacin:

Evite sobrecargas de volumen


presin aurcula derecha y entorpece la circulacin coronaria

Se evitar la solucin de dextrosa


la glicolisis anaerobia y la acidosis lctica

Se debe lavar con un bolo de 20 - 30 cc de S.F.

Buffers:

RCP Avanzada
Drogas
Han fallado en mejorar efectivamente la
acidosis miocrdica o el umbral de
desfibrilacin
La mejor circulacin obtenida durante el
RCP, garantiza el menor trastorno cidobase por acumulacin de CO2 y cido
lctico
Solo sern utilizados en los PC
prolongados o para tratar acidosis previas

RCP

RECUERDE:

Una buena
organizacin, con
velocidad y calidad del
servicio mdico, puede
salvar ms vidas que
nuevas drogas.