INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS

INFECCIN RESPIRATORIA
AGUDA

Son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin

menor a 15 das, con la presencia de uno o mas sntomas y signos
clnicos como: tos, rinorrea, obstruccin nasal entre otros
Epidemiologia: Siendo la Primera causa de morbimortalidad en
nuestro medio y de internacin en menores de 5 aos.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS

Comprende:
Resfriado comn
Otitis media
Faringitis
Faringoamigdalitis
Amigdalitis.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMN
Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter benigno
transmisible tambin llamado rinofaringitis aunque en algunos casos
estos trminos son inapropiados porque no siempre el resfriado comn
compromete faringe.
Etiologa:
Rhinovirus,

adenovirus,

coronavirus,

parainfluenza,

sincicial

respiratorio, influenza A y algunos echonavirus como coxsackie A

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN
SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
Son mas frecuentes en pocas lluviosas.
Se da mayormente en preescolares.
Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por ao, uno
cada 6 semanas.
Periodo de incubacin es de 2 a 5 das.
Modo de transmisin: contaminacin por secreciones nasales.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
CUADRO CLNICO

RESFRIADO COMN

Rinorrea
Obstruccin nasal
Estornudos

OTROS SNTOMAS:
Tos
Dolor de garganta
Cefalea
Malestar general
Fiebre
Vmitos
Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritacin ocular .

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN
La clnica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad
del paciente
Menores de 3 meses: Coriza, es el nico sntoma y la fiebre es rara o
discreta.
Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas pequeo
el nio mayor la obstruccin nasal.
Nios mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y
escurrimiento nasal posterior.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMN
FISIOPATOLOGIA
EXAMEN
FISICO
Inflamacin y edema de la mucosa nasal y farngea sin
exudados o ndulos linfticos farngeos y con signos de
extensin a nivel de aparato respiratorio como las cuerdas
vocales (disfona) y los bronquios (tos hmeda).
DIAGNOSTICO

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sarampin
Tosferina
TRATAMIENTO
Analgsicos y Antipirticos: estn indicados en aquellos nios con
fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.
El mas seguro:
ACETAMINOFEN: a razn de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante
primeros 3 das

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime
Morales de Len.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
La otitis media aguda (OMA) es la infeccin supurada del odo
medio, que tiene un inicio sbito y de corta duracin; as mismo,
denota inflamacin de la cubierta mucoperistica del odo medio.
Segn su tiempo de
evolucin:
Aguda
Subaguda
Crnica
Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lpez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
Clasificacin:
Miringitis
Otitis

media

aguda

supurada
Otitis media secretoria
Otitis

media

crnica

supurada

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lpez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
Epidemiologa.
Etiologa.
30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6,
14, 3 y 18)
20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae
De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B
7-23% de los casos: Moraxella catarhallis
Otras
aureus,

bacterias

son:

Pseudomonas

Streptococcus

A,

Staphylococcus

aeruginosa

Staphylococcus

epidermidis.
Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
CUADRO CLINICO
AGUDA
Sntoma mas frecuente es la
Otalgia
Coriza
Rinitis
Fiebre
Tos
Irritabilidad
Anorexia

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
COMPLICACIONES

Prdida auditiva
Perforacin de la membrana timpnica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parlisis facial
Colesteatoma

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
DIAGNSTICO
Un examen fsico completo, con nfasis en la inspeccin del odo
medio y todo esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO
CON PERILLA.

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA
AGUDA
TRATAMIENTO
Otitis aguda: Amoxicilina.
Otitis crnica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
Se define como la inflamacin de la orofaringe, cuando se ven
involucradas las amgdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta
puede ser de origen viral, siendo la ms comn, o de origen
bacteriano.

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS

ETIOLOGIA
VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus parainfluenza,
influenza, rinovirus, enterovirus, coronavirus, herpes simple y virus
de Epstein Barr.
BACTERIANO:
Streptococos
streptococos Pyogenes,

beta

hemoltico

grupo

A,

OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis,

yersinia enterocolitica, entre otras.
Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
CUADRO CLINICO
VIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales,
exantema, y diarrea, la fiebre puede estar o no presente.
BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amgdalas inflamadas, cefalea,
malestar general, fiebre, adenopatas, y placas de pus en la garganta.

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Amigdalitis por estreptococos beta hemoltico.
Absceso periamigdaliano
Mononucleosis
Otros

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
ABSCESOS AMIGDALINOS
ABSCESOS

FIEBRE REUMTICA
GLOMERULONEFRITIS POST

RINOFARNGEOS
LINFADENITIS CERVICAL
SINUSITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
MASTOIDITIS

NO SUPURATIVAS

ESTREPTOCCICA
ARTRITIS REACTIVA
FIEBRE REUMTICA ES UNA
COMPLICACIN QUE PUEDE
ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS
COSAS

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO
ClnicaNo hace diagnstico etiolgico. La existencia de conjuntivitis,
rinitis,

laringitis

bronquitis

estn

en

contra

estreptoccica.
Paraclnica
Elhisopado farngeo

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

de

la

etiologa

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
TRATAMIENT
O
ETIOLOGIA DE FARINGITIS

PLANES TERAPEUTICOS

virales

no antibioterapia

sospecha de origen bacteriano

penicilina benzatnicadosis nica

o penicilina V por 10 d
oamoxicilina por 10 d
Alternativas:
macrlidospor 10(especialmente en
alrgicos)
Especialmente en recurrencia o fallas:
cefuroxime-axetilpor 5 d
o cefadroxilpor 5 d
o clindamicinapor 7-10 d

sospecha deM.pneumoniaeoChlamydia
pneumoniae

macrlidospor 10 d (azitromicina 3 d)

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
Es un proceso agudo febril con inflamacin de las mucosas del rea
faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado,
ulceras y vesculas.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
ETIOLOGIA
Streptococcus beta hemoltico grupo A o Streptococos
Pyogenes.
EPIDEMIOLOGIA
Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en
casi el 30% de los casos

no se identifica ningn patgeno. En

conjunto los virus son responsables de la mayora de los casos en

nios menores de 3 aos.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
CLINICA
Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado
Odinofagia
Cefalea
Mialgias
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
SIGNOS
Eritema difuso, inflamacin de la faringe y vula e hipertrofia del
tejido linfoide en faringe posterior.
Amgdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultceo
blanquecino-amarillento.
Petequias en paladar blando.
Adenopatas cervical anterior dolorosas al tacto.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
COMPLICACIONE
S
SUPURATIVAS

NO SUPURATIVAS

Abscesos amigdalinos

Fiebre reumtica

Abscesos rinofarngeos

Glomerulonefritis post

Linfadenitis cervical

estreptoccica

Sinusitis

Artritis reactiva

Otitis media aguda

La corea de Sydenhan

Mastoiditis

Alteraciones crecimiento CraneoFacial.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
DIAGNOSTICO
Antecedentes del paciente.
Exploracin fsica
Exudado farngeo
Test rpido para EbhGA

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALIT
IS
TRATAMIENTO

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
Engloba de manera inespecfica la inflamacin de la orofaringe y de las
formaciones

linfoide,

las

amgdalas

palatinas,

habitualmente en la clnica en forma de Faringoamigdalitis.

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

apareciendo

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
ETIOLOGIA
Supone mas del 50% de los cosas en la poblacin infantil
VIRICA:

HERPES

SIMPLE

12,9%,

VIRUS

INFLUENZA

5,2%,

COXSACKIE 3,9%, PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.

BACTERIANA

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
CLINICA
Odinofagia
Otalgia un o bilateral
Disfagia
Astenia en grado variable
Fiebre
Nauseas , vmitos y diarrea.

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
COMPLICACIONES
AMIGDALITIS CRONICA
7 episodios por ao, 5 episodios por ao en 2 aos consecutivos o 3
episodios por ao en 3 ao consecutivo

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIAS ALTAS
AMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Amoxicilina y penicilina

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

ASMA

Es

una

enfermedad

crnica

inflamatoria

de

las

vas

areas,

caracterizado por obstruccin area, la cual puede ser total o

parcialmente reversible con o sin terapia especfica. La inflamacin de
la va area es el resultado de la interaccin entre varias clulas,
elementos celulares y citocinas

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

SNTOMAS
Disnea
Sibilancias
Tos recurrente
Opresin en el pecho

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA
FENOTIPOS
ASMTICOS
Sibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 3 aos
de vida, pero que luego desaparecen.
Sibilancias

no

atpicas:

se

desencadenan

principalmente

por

infecciones virales y suelen remitir al final de la infancia.

Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clnicas
de atopia (eczema, rinitis, conjuntivitis alrgica y alergia alimentaria)
Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de
sibilancias agudas asociadas a mnima morbilidad, fuera de la
temporada de la enfermedades de las vas respiratorias

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOTICO
DIFERENCIAL
1. Sndromes aspirativos de la va area
2. Fibrosis qustica
3. Cardiopatas congnitas
4. Malformaciones congnitas de las
vas areas
5. Sinusopata crnica
6. Displasia broncopulmonar
7. Discinesia ciliar primaria

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOSTICO CLINICO
La sintomatologa se manifiesta durante las exacerbaciones, se observan
signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones intercostales y
subcostales, aleteo nasal y tiempo espiratorio prolongado) y se auscultan
sibilancias espiratorias, que pueden estar acompaados de otros signos
auscultatorios menos especficos como roncus y bulosos.

Nios menores de 6 aos.

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOSTIC
O
PRUEBA TERAPUTICAS
Tcnica del Flujo Pico (FP)
Prueba broncodilatadora
Test de broncoprovocacin
TOF (Tcnica de Oscilacin Forzada)
Test cutneos (Prick Test)

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

TRATAMIENT
O

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

Antibiticos de uso ms frecuente, dosis y vas

PenicilinasPenicilina benzatnica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis nica i/m

penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o
Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria
nica) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas teraputicas)
Macrlidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o
azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 das v/o
eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o
Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o
cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/o
cefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v
Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/o
levofloxacina 500 mg/d v/o
moxifloxacina 500 mg/d v/o
Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o
doxiciclina 100 mg c/12 h v/o

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
Es una inflamacin localizada en el cartlago epiglotico de evolucin
progresiva y pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo
se encuentra una celulitis de todos los tejidos supragloticos.

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA
BACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemoltico grupo
A, moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros streptococos.
VIRUS.

Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3,

parainfluenza tipo b.
HONGOS. Cndida Albicans en inmunodeprimidos

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
CLINICA
Fiebre 39-41 grados centgrados.
Tos
Disnea inspiratoria con tiraje.
Aleteo nasal
Odinofagia
Disfagia
Sialorrea

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso
peritonsilar, difterial, edema angioneurotico, traquetis bacteriana,
inhalacin de gases txicos, lesiones trmicas, hemangiomas,
cuerpo extrao, fracturas farngeas, laringomalacia, estenosis
subgloticas, entre otras.

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Frotis de la zona afectada
Agar chocolate
Tincin de Gram

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Ventilacin mecnica
Oxigenoterapia
Cefotaxina
Hidratacin

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
Es la infeccin obstructiva de la va area superior mas frecuente en la
infancia, afectando principalmente a nios entre 6 meses y 6 aos. Es
un sndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos
perruna o metlica, afona, estridor y dificultad respiratoria.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
ETIOLOGIA
Producida habitualmente por agentes virales.
VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial,
virus influenza AyB, adenovirus y sarampin.
BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
PATOGENIA
CLINICA
Tos ronca
Estridor a predominio inspiratorio.
Afona
Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
CLINICA
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADOIV

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
DIAGNOSTICO

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
TRATAMIENTO
Adrenalina nebulizada
Dexametazona
Oxigenoterapia

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
Se define como la infeccin o inflamacin del tracto respiratorio bajo,
con o sin expectoracin.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
ETIOLOGIA
VIRUS 85-90% DE LOS CASOS
Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus,
adenovirus y Rhinovirus 85-90% de los casos.
BACTERIAS
2,5% Mycoplasma pneumoniae.
2,5% Chlamydia pneumoniae.
2,5% Bordetella pertussi

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
CLINICA
Tos por 3 semanas o menos.
Dolor torcico leve
Sibilancias
Fiebre
Escalofros (poco comn)
Odinofagia

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
TIPOS:
Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
Bronquitis aguda pseudomembranosa
Bronquitis aguda necrtica-ulcerosa
Bronquitis ptrida

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
GENERALIDADES
FASE

AGUDA:

dura

das

con

sntomas

como

fiebre,

osteomialgias y malestar general esta clnica es indistinguible de otras

IRA.
FASE PROLONGADA: mas de una semana de duracin y se prolonga
hasta 3 s. y suele acompaarse de sibilancias.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCINDE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
DIAGNOSTICO
Radiografa de trax sin consolidacin en los pulmones
Gasometra PaO2 inferior a 70 mmhg.
PaO2 superior 45mmhg.
PH inferior a 7,35
Recuentos Leucocitarios.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
TRATAMIENTO
Broncodilatadores
Antibitico: penicilina o un macrolido

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
Es

una

infeccin

viral

del

aparato

respiratorio

que

afecta

preferentemente la va area distal en nios menores de 2 aos de

edad con un pico de incidencia a los 6 meses.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:
Virus Respiratorio sincicial A y B.
Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los aos, mas
agresivo.
Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 aos.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
CLINICA
Tos en exceso
Estornudos
Fiebre
Disnea
Irritabilidad
Dificultad para alimentarse

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EXPLORACIN FSICA
INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e
intercostales, aleteo nasal y cianosis.
AUSCULTACION: estertores y sibilancias.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO
El diagnostico es clnico
Pruebas complementarias: hematologa ( VSG y PCR)

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Asma ( broncoespasmo)
Tos ferina
Cuerpos extraos en va
respiratoria
Bronconeumona bacteriana
Insuficiencia cardiaca
Miocarditis viral
Intoxicacin saliclica
Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
COMPLICACIONE
S
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratacin
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema

intersticial

subcutneo

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
COMPLICACIONE
S
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratacin
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema

intersticial

subcutneo

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
TRATAMIENTO
Solumedrol EV
Respidual 10 gtas mas 3cc solucin 0,9 c/8h
Budecort 10 gtas mas 3cc solucin 0,9 c/6h
Acetaminofn c/6h
Alovert 10 gtas mas 3cc de solucin 0,9
Omeprazol 5mg

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
Se define

como un proceso inflamatorio agudo del parnquima

pulmonar de origen infeccioso que se inicia fuera del ambiente

hospitalario.

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
ETIOLOGIA
Esta afeccin puede ser causada por bacterias, virus, organismos atpico.
En pediatra encontrar el agente causal no es fcil por la dificultad del
acceso al sitio de la infeccin.
FISIOPATOLOGI
A

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
CLINICA
Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en nios 1
a 2 aos.
Fiebre generalmente sbita mayor 38,9 grados centgrados.
Escalofros
Tos
Tiraje intercostal
Dolor en fosa iliaca derecha
Broncofona
Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:
Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus,
Pyogenes y Staphylococcus
Fiebre alta
Tos seca, dolor torcico o abdominal.
Sntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:
Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad
escolar.
Tos seca
Cefalea
Mialgias
Odinofagia
Fiebre moderada
Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos

INFECCIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
SIGNOS DE GRAVEDAD:
Temperatura 38,5 grados centgrados
Taquipnea mayor de 70xmin en nios menores de 1 ao y mayor
de 50xmin en nios mayores de 1 ao.
Disnea de moderada a grave
Aleteo nasal
Cianosis
Apnea
Signos de deshidratacin y rechazo va oral
Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

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RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
DIAGNOSTIC
O

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

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RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
TRATAMIENT
O
Dependiendo del grupo etario.
Unasyn Ev C/6h
Omeprazol
Acetaminofn SOS, VO C/6h
Oxigenoterapia
Hidratacin

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira